Качество медицинской помощи

1. Современное понятие «качество медицинской услуги (помощи).Обеспечение качества, контроль лечебно-диагностического процесса. Стандарты медицинской помощи.

Под качеством понимают:совокупность характеристик данного объекта,отличающих его от других,степень превосходства потребительских свойств объекта по сравнению с другим объектом,имеющим то же функциональное предназночение.обеспечение качества с учетом признаков:безопастности мед помощи,доступности,оптимальности и удовлетворенности пациентов.3состовляющие качества:структурное качество описываетусловия оказания помощи,качество технологии описывает процесс оказания помощи,качество результата.описывает результат.в системе обеспечения качества 3 элемента:участники контроля-мед учереждения,органы управления,страховые компании,средства,механизмы контоля.ведомственный-органы и управления здравоохранениям и вневедомственный контроль-все остальное. В ведомственном звене на уровне лпу контроль качества является функцией:заведующих подразделением-1степень,заместителей руководителей учреждений по клинико-экспернтой работе-2ступень,клинико-экспертных комиссий-3степень.на уровне управления контроль осуществляется клинико экспертными коммисиями,главными штатными и внештатными специалистами.вневедомственный-анализ результатов оказания помощи,изучение удовлетворенности пациентов,проверка выполнения обязательств.

2. Виды качества медицинской помощи. Требования к качеству медицинской помощи с позиции пациентов.

ведомственный-органы и управления здравоохранениям и вневедомственный контроль-все остальное. В ведомственном звене на уровне лпу контроль качества является функцией:заведующих подразделением-1степень,заместителей руководителей учреждений по клинико-экспернтой работе-2ступень,клинико-экспертных комиссий-3степень.на уровне управления контроль осуществляется клинико экспертными коммисиями,главными штатными и внештатными специалистами.вневедомственный-анализ результатов оказания помощи,изучение удовлетворенности пациентов,проверка выполнения обязательств.с точки зрения пациента помощь должна быть доступной,качественной,осуществляться в полном объеме,своевременна.

3. Экспертиза качества медицинской помощи: ведомственная и вневедомственная. Влияние профессиональной подготовки врача- стоматолога на уровень качества медицинской помощи.

ведомственный-органы и управления здравоохранениям и вневедомственный контроль-все остальное. В ведомственном звене на уровне лпу контроль качества является функцией:заведующих подразделением-1степень,заместителей руководителей учреждений по клинико-экспернтой работе-2ступень,клинико-экспертных комиссий-3степень.на уровне управления контроль осуществляется клинико экспертными коммисиями,главными штатными и внештатными специалистами.вневедомственный-анализ результатов оказания помощи,изучение удовлетворенности пациентов,проверка выполнения обязательств.

4. Вневедомственный и ведомственный контроль качества стоматологической помощи.

ведомственный-органы и управления здравоохранениям и вневедомственный контроль-все остальное. В ведомственном звене на уровне лпу контроль качества является функцией:заведующих подразделением-1степень,заместителей руководителей учреждений по клинико-экспернтой работе-2ступень,клинико-экспертных комиссий-3степень.на уровне управления контроль осуществляется клинико экспертными коммисиями,главными штатными и внештатными специалистами.вневедомственный-анализ результатов оказания помощи,изучение удовлетворенности пациентов,проверка выполнения обязательств.

5. показатели оценки качества и эффективности хирургической стоматологической помощи.

Показатели работы на хир.приеме

Принято больных в день

Количество удалений зубов в день

Количество выполненных ует в день

принято первичных больных в день

хир. Активность

осложнения

ЭВН

1. Общие принципы экспертизы временной нетрудоспособности.

она носит государственный характер,профилактическое направление,имеет научно-обоснованный подход к определению степени и длительности утраты трудоспособности,постоянный врачебный контроль.

2. Функции листка нетрудоспособности, его содержание и значение.

это юридическая-освобождение от работы и финансовая-возмещение ущерба.

3. Сроки выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах

.-врач единовременно и единолично выдает на 10дней,если до 30дней тоже сам продлевает, больше 30 то направляет на вк,ср мед работник сам до 5дней,а продление до 10лет, с консультацией врача до 30дней.

Сроки выдачи листка нетрудоспособности при беременности и родах-выдается врачом акушером и зав женской консультации с 30недели на 140 дней,многоплодная с 28нед на 156дней,при родах наступивших на 30нед на 156дней,при усыновлении на 70дней,при рождении мертвого ребенка на 86дней.

4. Задачи и функции врачебной (клинико-экспертной) комиссии.

задачи:оценка состояния жизнедеятельности,установление фактора нетрудоспособности,определение фактора нетрудоспособности,установление причины нетрудоспособности.

5. Состав и функции врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности.

функции:продление листка,заключение в конфликтах,дает лн на направлении за территорию,направление на мсэ,дает лн на 2мес при переводе в связи с профболезнью,дает лн за уходом взрослого больного.

6. Экспертиза временной нетрудоспособности при стоматологическом заболевании.

СТРАХОВАНИЕ

1. медицинское страхование, предпосылки возникновения медицинского страхования в России. Цель и задачи медицинского страхования.

Историко-правовой анализ различных материалов, собственно характеризующих состояние и развитие государственной службы в начальный период XIX в., свидетельствует, что сформировался особый социальный класс низшего и среднего чиновничества, в рамках которого чин передавался от поколения к поколению. Юридическое регулирование их статуса осуществил Николай I законами от 1827 и 1834 гг., первый из которых определял порядок поступления на службу, а второй - условия дальнейшего продвижения по лестнице чинов. В россии в 91 году вышел закон о мед страховании РСФСР.в России бисмарская система страхования.цель-гарантировать при возникновении страхового случая,получение мед помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактический мероприятий.задачи:оплата мед услуг,контроль качества и объема мед услуг.

2. Медицинское страхование в РФ.

страхование это вид социального страхования,форма личного страхования,направленная на защиту интересов населения в охране здоровья.виды страхования-обязательное-всеобщая программа,обязательные отчисления,по государственной системе и добровольное-избирительно,по конкретной программе,может быть коллективной и индивидуальной.задачи омс-оказание помощи,реабилитация,мепдико-соц услуги,повышение качества,программа омс-базовая и территориальная.дмс-индивидуальная-оценка финансовых возможностей,возраст,пол,состояние здоровья.в омс страхователи неработающее население это государственное управление,а для работающих-работодатель,в дмс это физ и юридические лица.

3. Структура системы медицинского страхования в РФ.

состоит из субъектов.это страхователь: в омс страхователи неработающее население это государственное управление,а для работающих-работодатель,в дмс это физ и юридические лица.,страховщик оплачивает мед услуги по договоренному прейскуранту мед учереждения и отвечает за контроль лпу,застрахованные это население и мед учереждения кот оказывают мед помощь.страхователи несут ответственность за правильность начисления и своевременность уплаты страховых взносов.

4. Программа медицинского страхования: Базовая программа обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования; программы добровольного медицинского страхования

Мед обслуживание в рамках омс предоставляется в соответствии с базовой и территориальной программами.базовая программа содержит основные гарантии- это амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь оказываемаяпри любых заболеваниях,кроме дорогостоящих. На основе базовой программы разработана территориальная,объем предоставляемых услуг которых не может быть меньше объема,установленного в базовой программе.стоимость территориальных программ считают из суммы финансовых средств территориальных фондов. Стандартная программа добровольного медицинского страхования (ДМС) включает: - Прикрепление к поликлинике. вызовврача на дом. -Скоруюпомощь. - Стоматологию.

в омс страхователи неработающее население это государственное управление,а для работающих-работодатель,в дмс это физ и юридические лица.,страховщик оплачивает мед услуги по договоренному прейскуранту мед учереждения и отвечает за контроль лпу,застрахованные это население и мед учереждения кот оказывают мед помощь.страхователи несут ответственность за правильность начисления и своевременность уплаты страховых взносов.

Добровольное страхование-может быть коллективной и индивидуальной,за счет своих взносов и зависит от реальных затрат.страхователи это физ и юридические лица.не страховой случай-опухоли,врожденные наследственные заболевания,венирические,ВИЧ,психические,сах диабет,туберкулез,профболезни.

5. Виды медицинского страхования и их особенности.

2вида-обязательное и добровольное-индивидуальное и коллективное. состоит из субъектов.это страхователь: в омс страхователи неработающее население это государственное управление,а для работающих-работодатель,в дмс это физ и юридические лица.,страховщик оплачивает мед услуги по договоренному прейскуранту мед учереждения и отвечает за контроль лпу,застрахованные это население и мед учереждения кот оказывают мед помощь.страхователи несут ответственность за правильность начисления и своевременность уплаты страховых взносов.задачи омс:оказание помощи,реабилитация,повышение качества услуг,социальные услуги.дмс за счет своих взносов и зависит от реальных затрат.страхователи это физ и юридические лица.не страховой случай-опухоли,врожденные наследственные заболевания,венирические,ВИЧ,психические,сах диабет,туберкулез,профболезни.

6. Обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование.

2вида-обязательное и добровольное-индивидуальное и коллективное. состоит из субъектов.это страхователь: в омс страхователи неработающее население это государственное управление,а для работающих-работодатель,в дмс это физ и юридические лица.,страховщик оплачивает мед услуги по договоренному прейскуранту мед учереждения и отвечает за контроль лпу,застрахованные это население и мед учереждения кот оказывают мед помощь.страхователи несут ответственность за правильность начисления и своевременность уплаты страховых взносов.задачи омс:оказание помощи,реабилитация,повышение качества услуг,социальные услуги.дмс за счет своих взносов и зависит от реальных затрат.страхователи это физ и юридические лица.не страховой случай-опухоли,врожденные наследственные заболевания,венирические,ВИЧ,психические,сах диабет,туберкулез,профболезни.

7. Добровольное медицинское страхование.

идет по избирательной программе, за счет реальных взносов,страхователь – физ и юридические лица. страховщик оплачивает мед услуги по договоренному прейскуранту мед учереждения и отвечает за контроль лпу,застрахованные это население и мед учереждения кот оказывают мед помощь.страхователи несут ответственность за правильность начисления и своевременность уплаты страховых взносов.задачи омс:оказание помощи,реабилитация,повышение качества услуг,социальные услуги.дмс за счет своих взносов и зависит от реальных затрат.страхователи это физ и юридические лица.не страховой случай-опухоли,врожденные наследственные заболевания,венирические,ВИЧ,психические,сах диабет,туберкулез,профболезни.