Организационно-методические указания:

Занятия по данной теме проводятся со всеми категориями слушателей (интернами, клиническими ординаторами, аспирантами, врачами, обучающимися на ФПДО и ФПКВС офицерами медицинской службы запаса) по схеме:

• введение, во время которого уточняется ВУС обучаемых, устанавливается в соответствии с категорией обучаемых объем изучаемого учебного материала и доводится до слушателей конкретная цель занятия;

• лекция, во время которой до слушателей доводят новые, не полученные во время их дипломного обучения, данные по теме занятий;

• семинар, на который выносятся все учебные вопросы изучаемой темы в соответствии с действующей программой обучения;

• практическое занятие, на котором слушатели самостоятельно в своих рабочих тетрадях в виде схем раскрывают структуру изучаемых частей и учреждений медицинской службы объединений;

• проверка степени усвоения изученного материала с помощью тестового контроля.

Приложение №15А-1

Учебный материал к вопросу №1.

1. Определение и классификация общих и санитарных потерь. Величина и структура санитарных потерь. Факторы, оказывающие влияние на размеры и структуру санитарных потерь.

Одним из важных условий успешной организации лечебно-эвакуационных мероприятий в бою и операции является, возможно, точное определение вероятных санитарных потерь. Научное обоснование подходов к расчетам вероятных санитарных потерь представляет собой крупную и сложную проблему в теории военной медицины, поскольку, в конечном счете, именно они являются отправной точкой для производства расчетов потребности в силах и средствах медицинской службы. К наиболее распространенным методам прогнозирования потерь личного состава можно отнести:

• математическое моделирование на ЭВМ

• упрощенные методики ручного расчета

• расчеты по коэффициентам на основе анализа опыта прошлых войн. Изучаются не только размеры потерь (количество), но и их качественная сторона-структура. При этом учитывается характер поражения, его тяжесть, локализация, которые зависят от вида оружия, масштабов его применения, особенностей боевой деятельности войск.

От размеров и структуры санитарных потерь во многом будет зависеть объем медицинской помощи в военно-медицинских частях и учреждениях.

Какова классификация потерь, принятая в армии? (приложение, схема № 15А-1). Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, принято называть общими потерями (см. приложение таблицу №15А-6). Они подразделяются на потери безвозвратные и санитарные. Безвозвратные потери - это потери убитыми, попавшими в плен, пропавшими без вести. К санитарным потерям относят лиц, утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивших на медицинские пункты или в лечебные учреждения. В зависимости от причин, приведших к утрате боеспособности (трудоспособности), санитарные потери условно подразделяются на боевые и не боевые.

Боевые санитарные потери - это потери в результате воздействия боевых средств противника или непосредственно связанные с выполнением боевой задачи. К боевым санитарным потерям относят также военнослужащих, получивших в период боевых действий отморожения. По этиопатогенетическому признаку боевые санитарные потери делятся на 7 классов: 1-механические повреждения, 2-термические повреждения, 3-радиационные повреждения, 4-поражения 0В, 5-поражения БО, 6-реактивные состояния от применения оружия массового поражения, 7-комбинированные поражения.

К не боевым санитарным потерям относят больных (в том числе с инфекционными заболеваниями) и лиц, получивших травму не боевого происхождения, т.е. не связанную с воздействием оружия противника или неблагоприятных факторов военной обстановки. Эта группа включает, согласно принятой классификации и номенклатуре болезней 22 класса.

По тяжести состояния раненые и больные распределяются на три категории:

- Первую группу составляют тяжелораненые (тяжелобольные), где имеется угроза для жизни или потеря боеспособности (трудоспособности), невозможность самостоятельно передвигаться и необходимость в продолжительном лечении.

- Вторая группа - легкораненые (легкобольные), когда нет угрозы для жизни и длительной потери боеспособности (трудоспособности), имеется возможность самостоятельно или с посторонней помощью передвигаться. Срок их лечения обычно исчисляется от нескольких дней - до 2-х месяцев.

- Третью группу составляют лица с ранениями (заболеваниями) средней тяжести. Раненые этой категории занимают промежуточное положение между тяжело- и легкоранеными (больными).

При использовании противником оружия массового поражения и других современных видов оружия есть основания ожидать появления не только новой, ранее неизвестной боевой патологии (лучевая болезнь и др.), но и значительного количества комбинированных, множественных и сочетанных поражений. По масштабу и характеру поражающего действия современное оружие подразделяется на оружие массового поражения и обычное, включающее в себя огнестрельное оружие, зажигательные средства, высокоточное оружие (ВТО), боеприпасы объемного взрыва и др. К существующим видам оружия массового поражения относятся ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие.

Огнестрельное оружие подразделяется на стрелковое, артиллерийское, а также авиационные бомбы, мины и гранаты. Основным видом поражения, которое возникает от воздействия огнестрельного оружия, является ранение. Ранящими снарядами могут быть пули или осколки артиллерийских снарядов, бомб, мин и ручных гранат.

Модернизация огнестрельного оружия после окончания 2-ой Мировой войны шла по пути увеличения его поражающей способности и скорострельное, что значительно изменило характер боевых поражений.

Широкое применение кассет с шариковыми бомбами, поражающими одновременно значительные площади, может привести к выходу из строя целых подразделений, если они будут располагаться открыто на местности. Опыт локальных войн свидетельствует о существенном изменении характера современных огнестрельных ранений. Применение шариковых, ананасных и апельсиновых бомб, пуль малого калибра, стреловидных поражающих элементов привело к появлению множественных тяжелых ранений, многооскольчатых переломов, сопровождающихся значительной кровопотерей и шоком, ранений с большим размозжением тканей, исключительно неправильной топографией раневого канала. Характеристика потерь от современных видов обычного оружия (см. таблица №15А-1).

Таким образом, развитие средств вооруженной борьбы, возможность широкого использования оружия массового поражения могут привести к многократному увеличению по сравнению с прошлыми войнами размеров санитарных потерь, изменению их структуры, появлению новых видов боевой патологии, что в свою очередь усложнит условия работы всех звеньев медицинское службы.