Взятие мазка из зева для бактериологического исследования.

Цель: диагностическая – выявление возбудителя заболевания, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Оснащение: штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив; стеклограф.

Выполнение манипуляции:

1.Вымойте руки и наденьте перчатки и маску.

2.Приготовьте пробирку со стерильным тампоном и стерильный шпатель.

3.Усадите пациента лицом к свету.

4.Возьмите в левую руку шпатель

5.Надавите шпателем на корень языка.

6.Правой рукой извлеките из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за ватно-марлевую пробку.

7.Стерильный тампон введите в ротовую полость, не касаясь слизистой и языка.

8.Проведите тампоном по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь при этом слизистой оболочки рта. При наличии очагов поражения мазок берется на границе пораженного и здорового участков.

9.Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку.

10.Поставьте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении, установите пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на замок. Заполните направление в бактериологическую лабораторию (фамилия, имя, отчество пациента, «Мазок из зева», дата, наименование лечебного учреждения).

11.Отправьте пробирку с направлением в лабораторию в течение двух часов.

12.Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.

13.Вымыть и осушить руки.

Взятие мазка из носа для бактериологического исследования

Цель: диагностическая.

Оснащение: такое же, как при заборе материала из зева (см. выше).

Выполнение манипуляции:

1.Вымойте руки и наденьте перчатки и маску, стеклографом поставьте номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении, приготовьте стерильную пробирку с тампоном.

2.Усадите пациента к источнику света со слегка запрокинутой назад головой.

3.Возьмите пробирку в левую руку, правой - извлеките из нее тампон.

4.Левой рукой приподнимите кончик носа пациента, правой рукой введите тампон легким вращательным движением на глубину 1 – 1,5 см в носовую полость.

5.Осторожно не касаясь наружной поверхности, введите тампон в пробирку, поставить ее в штатив, затем в бикс, закрыв его на замок, напишите направление и отправьте пробирку в лабораторию в течение двух часов.

Направление в бак.лабораторию городской СЭС

Материал для исследования (ЗЕВ - №1 или НОС - №1)

Ф.И.О. Возраст № истории болезни, дата поступления Первичное или повторное исследование Диагноз Дата забора Время (час, мин) Фамилия врача Фамилия медсестры Дата направления

6.Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

7.Вымыть и осушить руки.

Измерение ад и регистрация его в температурном листе

Цель: определение состояния сердечно-сосудистой системы, наблюдение за пациентом с целью оценки его функционального состояния.

Оснащение: тонометр и фонендоскоп, температурный лист.

Выполнение манипуляции:

1.Больного усадить в удобное положение к столу или в постели.

2.Руку больного положите на стол или край кровати в разогнутом положении ладонью вверх (под локоть можно положить кулак или подушечку).

3.Плечо больного освободите от одежды. Наложите манжету на плечо на 4-5 см выше локтевого сгиба, чтобы резиновые трубочки были снизу и спереди

4.Манжету укрепите так, чтобы можно было подвести под нее палец. Прощупайте пульс на локтевой артерии и приложите к этому месту плотно фонендоскоп.

5.Убедитесь, что стрелка манометра на отметке «0». Перекройте воздушный вентель и с помощью груши увеличьте давление воздуха в манжете при этом стрелка манометра поднимется до максимальных цифр.

6.Затем ослаблением винта воздушного вентеля медленно выпускайте воздух.

7.Отметьте показания манометра при появлении тонов - систолическое давление, а при их исчезновении – диастолическое давление.

8.Повторить измерение 2 – 3 раза с промежутками в 2 – 3 минуты.

9.Возьмите наименьшие показания и отметьте в температурном листе истории болезни.

Техника пальпации пульса на лучевой артерии и регистрация результатов исследования артериального пульса в температурном листе.

Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Оснащение: часы с секундной стрелкой или секундомер, температурный лист.

Места исследования пульcа: локтевые, паховые, бедренные, височные, сонные, лучеквые артерии.

Выполнение манипуляции:

1.Придайте больному удобное положение сидя или лежа.

2.Освободите предплечье больного от одежды. Правой рукой 2, 3 и 4 пальцами прижмите лучевую артерию к лучевой кости так, чтобы 2 палец находился у основания большого пальца больного.

3.Другой рукой прощупайте пульс на другой руке больного. Сравните одинаков ли пульс на правой и левой артерии. Если одинаковый, то пальпацию проводят на одной руке. При наличии разного пульса – на той руке, где пульсовые волны выражены лучше.

4.Пользуясь часами с секундной стрелкой, подсчитайте число пульсовых ударов за 1 полную минуту.

5.Определите ритм пульса, оценивая интервалы между пульсовыми волнами и силу волн. Если волны появляются через одинаковые промежутки времени и одинаковы по силе, то пульс ритмичный. В противном случае – аритмичный.

6.Сдавливайте артерию с различной силой, оценивая ощущение наполнения ее кровью.

7.Для выявления напряжения пульса, 3 и 4 пальцами сдавите артерию так, чтобы 2 палец перестал пальпировать пульс.

8.Легко сдавливаемый пульс считается мягким. Если же для сдавливания артерии требуется усилие – пульс твердый или напряженный. В норме артерия сдавливается при умеренном усилии.

9.Результаты частоты пульса отметьте в температурном листе.

Основные свойства пульса:

• Частота – количественные колебания пульсовых ударов в минуту. Частота пульса зависит от возраста, физических нагрузок, температуры тела, состояния пациента. В норме 60-80 ударов в минуту. При учащении сердечных сокращений – тахикардии – наблюдается частый пульс, а при замедлении – брадикардии – редкий.

• Симметричность – совпадение пульсовых ударов на обеих руках.

• Ритмичность – пульсовые волны следуют через равные промежутки, нарушение ритма – пульс аритмичный.

• Наполнение пульса зависит от величины сердечного выброса крови в артериальную систему и общего количества циркулирующей крови, а потому может быть слабого и удовлетворительного наполнения.

• Напряжение - зависит от величины систолического давления, определяется силой, необходимой для полного прекращения распространения пульсовой волны, в норме пульс должен быть умеренного напряжения.

• Величина пульса – это важное свойство пульса зависит от наполнения и напряжения – называется большим, слабого - малым, а при незначительной величине – нитевидный.