Лечение ахалазии кардии
Лечение
при ахалазии кардии предусматривает
устранение кардиоспазма и может
проводиться с помощью консервативных
или хирургических методов, иногда –
лекарственной терапии.
Консервативным
методом устранения ахалазии кардии
является пневмокардиодилатация –
баллонное расширение кардиального
сфинктера, которое проводится поэтапно,
баллонами разного диаметра с
последовательным увеличением давления.
С помощью кардиодилатации достигается
перерастяжение пищеводного сфинктера
и снижение его тонуса. Осложнениями
баллонной дилатации могут стать трещины
и разрывы
пищевода,
развитие рефлюкс-эзофагита и рубцовых
стриктур кардиального сфинктера.
Стойкий
результат лечения ахалазии кардии
достигается после хирургического
вмешательства - эзофагокардиомиотомии
– рассечения кардии с последующей
пластикой (фундопликацией).
Операция показана при сочетании ахалазии
кардии с грыжей пищеводного отверстия
диафрагмы, дивертикулами пищевода,
раком кардиальной части желудка,
безуспешности инструментальной дилатации
пищевода, его разрывах.
Если
ахалазия кардии сочетается с язвенной
болезнью двенадцатиперстной кишки,
дополнительно показана селективная
проксимальнаяваготомия.
При наличии тяжелого пептического
эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита
и выраженной атонии пищевода
производитсяпроксимальная
резекция желудка и
абдоминальной части пищевода с наложением
инвагинационного эзофагогастроанастомоза ипилоропластика.
Лекарственная
терапия при ахалазии кардии играет
вспомогательную роль и направлена на
продление ремиссии. С этой целью
целесообразно назначение антидофаминергических
препаратов (церукала, реглана),
спазмолитиков, малых транквилизаторов,
антагонистов кальция, нитратов. В
последние годы для лечения ахалазии
кардии используется ведение ботулотоксина.
Важными
моментами при ахалазии кардии служит
соблюдение щадящей диеты и режима
питания, нормализация эмоционального
фона, исключение перенапряжения.