фармакология шпоры / анальгетики

Анальгезирующие лекарственные средства, их классификация. Боль, причины и механизмы возникновения. Медиаторы воспаления. Ноцицептивная и антинонцицетивная системы. Анальгетические средства, или анальгетики— вещества, ослабляющие или устраняющие чувство боли. В группу анальгезирующих средств включены только те вещества, которые после всасывания действуют угнетающе на отдельные отделы (структуры) и болевые центры в ЦНС. Они не меняют реакции организма на различные раздражители и не нарушают двигательной функции животного. По характеру действия анальгезирующие вещества подразделяют на наркотические и ненаркотические, в них еще противокашлевые(кодеин нарк, глауцин ненарк) и рвотные (апоморфин,меди сульфат). К наркотическим анальгетикам в медицинской фармакологии относят препараты, получаемые из опия, и синтетические соединения, обладающие обезболивающим (морфиноподобным) эффектом. Они оказывают сильно выраженное анальгетическое действие, поэтому их применяют как обезболивающие средства при оперативном вмешательстве, болезнях, сопровождающихся выраженными болями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.). Вместе с тем у человека они вызывают состояние эйфории, некоторые препараты оказывают снотворное действие, угнетают дыхательный и кашлевый центры (рефлексы), повышают тонус гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря и вызывают другие побочные эффекты, угнетают таламические центры болевой чувствительности и блокируют передачу болевых импульсов в кору большого мозга. Анальгезирующее действие ненаркотических анальгетиков проявляется только при болях определенных видов и только в том случае, когда болевой центр возбужден. Они действуглавным образом при невралгических, мышечных, суставных болях. При сильных болях, связанных с травмами, полостями оперативными вмешательствами и т. п., они практически неэффективны. У ненаркотических анальгетиков некоторых подгрупп отмечается жаропонижающее действие, поэтому их прежде так и называли. Кроме того, они действуют противовоспалительно, что у разных соединений этой группы проявляется в неодинаковой степени. Они не угнетают дыхательный и кашлевый центры, не вызывают эйфории, психической и физической лекарственной зависимости. К этой подгруппе относятся производные салициловой кислоты (натрия салицилат, ацетилсалициловая кислота (аспирин)и др.]; пиразолидиндиона (бутадион, пирабутол, реопирин); пирозолона (анальгин, баралгин, антипирин); парааминофенола (парацетамол). Их болеутоляющее действие связано с развитием тормозного влияния на таламические центры, в результате чего болевые импульсы в коре головного мозга не воспринимаются. Боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора. Ноцице́пция— это активность в афферентных нервных волокнах периферийной и центральной нервной системы, возбуждаемая разнообразными стимулами, обладающими «повреждающей» интенсивностью. Данная активность генерируется ноцицепторами, или по-другому рецепторами боли, которые могут отслеживать механические, тепловые или химические воздействия, превышающие генетически установленный порог обычного восприятия. Получив повреждающий стимул, ноцицептор передаёт сигнал через спинной мозг далее в головной мозг. Ноцицепция сопровождается также самыми разнообразными проявлениями и может служить для возникновения опыта боли у живых существ. Медиаторы воспаления. Образование и реализация эффектов БАВ — одно из ключевых звеньев воспаления. БАВ обеспечивают закономерный характер развития воспаления, формирование его общих и местных проявлений, а также исходы воспаления. Все медиаторы воспаления или их неактивные предшественники образуются в различных клетках. К клеточным медиаторам воспаления относят биогенные амины, нейромедиаторы, нейропептиды, цитокины, множество секретируемых лейкоцитами агентов — лейкокины, а также оксид азота, производные ВЖК и липидов (липидные медиаторы), нуклеотиды и нуклеозиды. Ноцицептивная нейрогуморальная система образована нейронами медиальных участков промежуточного и среднего мозга, моста и продолговатого мозга, а также спинного мозга. ее основу составляют три звена: нейроны вентролатеральном участка центрального серого вещества среднего мозга, нейроны большого ядра шва, которое лежит в продолговатом мозге, и интернейроны поверхностных пластин серого вещества спинного мозга. Существенное место в ноцицептивной системе занимают также нейроны ретикулярной формации продолговатого мозга. Важными ее звеньями е нейроны фронтальной коры большого мозга и участков гипоталамуса. К антиноцицептивной (противоболевой) нейрогуморальной системы относятся нервные структуры, сконцентрированы, очевидно, преимущественно в стволе мозга. Сигналом для их запуска является длительное и стойкое увеличение интенсивности болевых воздействий (например, вследствие массивной механической травмы или ожога).