Скачиваний:
84
Добавлен:
06.12.2013
Размер:
133.12 Кб
Скачать

50.1. Размеры грудной клетки изменяются при дыхательных движениях благодаря наличию подвижных соединений между ребрами и грудными позвонками, а также между ребрами и грудиной. С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов, articulationes costovertebrales: (рис. 078) сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав. Последний отсутствует у XI и XII ребер.

Сустав головки ребра, articulatio capitis costae. Сустав образован суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок (полуямок) двух соседних грудных позвонков и суставной поверхностью головки ребра. В каждом из суставов головок II—Х ребер имеется внутрисуставная связка головки ребра, lig. capitis costae intraarticulare. Она начинается от гребешка головки ребра и прикрепляется к межпозвоночному диску, разделяющему суставные ямки выше- и нижележащего позвонков, которые образуют суставную поверхность для головки ребра. Головки I, XI, XII ребер не имеют гребешка. Они сочленяются с суставной поверхностью, расположенной на теле I, XI, XII позвонков, и, следовательно, эти суставы не имеют внутрисуставной связки головки ребра. Снаружи капсула сустава головки ребра укрепляется лучистой связкой головки ребра, lig. capitus costae radiatum. Она начинается на передней поверхности головки ребра. Ее лучки веерообразно расходятся и прикрепляются к межпозвоночному диску и к телам прилежащих позвонков.

Реберно-поперечный сустав, articulatio costotransversaria. Сустав образуется сочленением суставной поверхности бугорка ребра и реберной ямки на поперечном отростке позвонка. Тонкую суставную капсулу укрепляет реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium. Реберно-позвоночные суставы в функциональном отношении являются комбинированными, так как движения в них происходят одновременно. В двух рассмотренных суставах возможно движение вокруг общей для них оси, происходящей через центры суставов. При вращении задних концов ребер вокруг такой оси происходит спускание или поднимание передних концов вместе с грудиной, с которой ребра соединяются.

Ребра с грудиной сочленяются при помощи суставов и хрящевых соединений (синхондрозы). Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Хрящи II—VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов, articulationes sternocostales, образованных передними концами реберных хрящей и реберными вырезками грудины. Суставные капсулы этих суставов представляют собой продолжение надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Лучистые грудино-реберные связки, ligg. sternocostalia radiata, укрепляют суставную капсулу на передней и задней поверхностях суставов. Спереди лучистые грудино-реберные связки срастаются с надкостницей грудины, образуя плотную мембрану грудины, mеmbrana sterni. В суставе II ребра имеется внутрисуставная грудино-реберная связка, lig. sternocostale intraartlculare.

Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются. Хрящи этих ребер соединяются друг с другом, а хрящ VIII ребра — с лежащим выше хрящом VII ребра. Иногда между хрящами ребер имеются межхрящевые суставы, articulationes interchondrales. Суставной сумкой таких суставов служит надхрящница. Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны, membrana intercostalis externa. Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперед. Между задними концами ребер натянута внутренняя межреберная мембрана, membrana intercostalis interna, волокна которой направлены снизу вверх и назад.

2.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ 1) МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ ЛИЦА: А) МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА:

50

m. epicranius

50.1

m. occipitofrontalis

venter occipitalis

Наивысшая выйная линия затылочной кости, основание сосцевидного отростка височной кости.

Кости черепа.

Оттягивает кожу головы назад.

venter frontalis

Вплетаются через кожу бровей.

Оттягивает кожу лба кверху, образуя поперечные складки на лбу и поднимая брови.

50.2

m. temporoparietalis

Внутренняя сторона хряща ушной раковины.

Латеральная часть сухожильного шлема.

51

m. procerus

Наружная поверхность носовой кости.

Кожа лба.

1.Образует поперечные бороздки и складки у корня носа. 2.Способствует расправлению поперечных складок на лбу.

Б) МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ГЛАЗНУЮ ЩЕЛЬ:

52

m. orbicularis oculi

Является сфинктером глазной щели.

pars palpebralis

Медиальная связка века, прилежащие участки медиальной стенки глазницы.

Латеральный участок глаза, надкостница латеральной стенки глазницы.

Смыкает веки.

pars orbitalis

Носовая часть лобной кости, лобный отросток верхней челюсти, медиальная связка века.

Латеральная стенка глазницы.

Образует складки на коже области глазницы, смещает бровь вниз, оттягивает кожу щеки вверх.

pars lacrimalis

Слезный гребень, прилежащая часть латеральной поверхности слезной кости.

Вплетаются в вековую часть.

Расширяет слезный мешок.

53

m. corrugator supercilii

Медиальный отрезок надбровной дуги.

Кожа соответствующей брови, пучки круговой мышцы глаза.

Оттягивает кожу лба вниз и медиально, образуя над корнем две вертикальные складки.

В) МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ НОСОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ:

54

m. nasalis

pars transversa

Несколько выше и латеральнее верхних резцов верхней челюсти.

Переходит в одноименную мышцу противоположной стороны.

Суживает отверстия ноздрей.

pars alaris

На верхней челюсти.

Вплетается в кожу крыла носа.

Оттягивает крыло носа вниз и латерально, расширяя отверстия носа.

55

m. depressor septi nasi

Над медиальным резцом верхней челюсти.

Хрящевая часть перегородки носа.

Оттягивает перегородку носа вниз.

Г) МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ОТВЕРСТИЕ РТА:

56

m. orbicularis oris pars marginalis pars labialis

В области углов рта и вплетаются в кожу и слизистую оболочку.

Закрывает ротовую щель. Участвует в акте сосания и жевания.

57

m. depressop anguli oris

Основание нижней челюсти (между подбородком и уровнем первого малого коренного зуба).

Кожа угла рта.

Тянет угол рта вниз и латерально.

58

m. depressor labii inferioris

Основание нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия.

Кожа и слизистая оболочка нижней губы.

Оттягивает нижнюю губу вниз и латерально. Может выворачивать губу кнаружи. Участвует в формировании выражения иронии, печали, отвращения.

59

m. mentalis

Альвеолярные возвышения латерального и медиального резцов нижней челюсти.

Кожа подбородка.

Тянет кожу подбородка вверх и латерально. Содействует выпячиванию нижней губы вперед.

60

m. buccinator

Косая линия на ветви нижней челюсти и на наружной поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти. Передний край крылонижнечелюстного шва.

Угол рта и мышцы губ.

Оттягивает угол рта назад, прижимает щеку к зубам.

61

m. levator labii superioris

Весь подглазничный край верхней челюсти

Верхняя губа.

1.Поднимает верхнюю губу. 2.Участвует в формировании носогубной борозды. 3.Тянет крыло носа кверху.

62

m. zygomaticus minor

Скуловая кость.

Кожа угла рта.

Поднимает угол рта.

63

m. zygomaticus major

Скуловая кость.

Угол рта.

Оттягивает угол рта кнаружи и кверху.

64

m. levator anguli oris

Передняя поверхность верхней челюсти в области клыковой ямки.

Угол рта.

Тянет угол верхней губы вверх и латерально.

65

m. risorius

Жевательная фасция.

Кожа угла рта.

Оттягивает угол рта латерально, образует ямочку на щеке.

Д) МЫШЦЫ УШНОЙ РАКОВИНЫ:

66

m. auricularis anterior

Височная фасция и сухожильный шлем.

Кожа ушной раковины.

Оттягивает ушную раковину вперед.

67

m. auricularis superior

Сухожильный шлем над ушной раковиной.

Верхняя поверхность хряща ушной раковины.

Оттягивает ушную раковину кверху.

68

m. auricularis posterior

Сосцевидный отросток височной кости.

Задняя выпуклая поверхность ушной раковины.

Оттягивает ушную раковину кзади.

2) ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ:

69

m. masseter

поверхностная часть

Скуловой отросток верхней челюсти, передние две трети скуловой дуги.

Жевательная бугристость нижней челюсти.

Поднимает нижнюю челюсть.

глубокая часть

Задняя треть нижнего края и вся внутренняя поверхность скуловой дуги.

Латеральная поверхность венечного отростка нижней челюсти.

Участвует в выдвижении нижней челюсти вперед.

70

m. temporalis

Височная ямка, внутренняя поверхность височной фасции.

Венечный отросток нижней челюсти.

Поднимает нижнюю челюсть и задвигает ее.

71

m. pterigoideus medialis

Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости.

Крыловидная бугристость на внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Поднимает нижнюю челюсть и выдвигает ее вперед.

72

m. pterigoideus lateralis

Передняя поверхность шейки нижней челюсти, суставная капсула височно-нижнечелюстного сустава и суставной диск.

1.Выдвигает нижнюю челюсть вперед (при двустороннем сокращении). 2.Оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава. 3.Смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону (при одностороннем сокращении).

верхняя головка

Верхнечелюстная поверхность и подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости.

нижняя головка

Наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.

3. Толстая кишка, intestinum crassum, следует за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительной системы. В ней заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся через задний проход наружу каловые массы. В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.

Располагается толстая кишка в брюшной полости малого таза, ее длина колеблется от 1 до 1,65м. Диаметр толстой кишки равен 5—8 см, в конечном отделе — около 4 см. Толстая кишка имеет несколько отличительных признаков (рис. 213).

1. На наружной поверхности толстой кишки видны три продольных тяжа — ленты ободочной кишки, taeniae coli, образованные в результате концентрации в этих местах продольного мышечного слоя. Каждая из этих лент имеет ширину около 1 см и собственное название. Брыжеечная лента, taenia mesocolica, соответст вует месту прикрепления к толстой кишке (к поперечной ободочной, сигмовидной ободочной) их брыжеек или линии прикрепления кишки (восходящей и нисходящей ободочных) к задней брюшной стенке. Сальниковая лента, taenia omentalis, находится на передней поверхности поперечной ободочной кишки, где к ней прикрепляется большой сальник, и продолжается на другие отделы толстой кишки. Свободная лента, taenia libera, располагается на передних (свободных) поверхностях восходящей ободочной кишки и нисходящей ободочной кишки, а на поперечной ободочной кишке — на ее нижней поверхности в связи с ее провисанием и небольшим скручиванием вокруг продольной оси.

2. Между лентами ободочной кишки имеются многочисленные мешкообразные выпячивания стенки толстой кишки — гаустры ободочной кишки, haustrae [sacculotiones] coli, отделенные друг от друга глубокими бороздами, что придает гофрированный вид внешним контурам толстой кишки. Гаустры образуются в результате не соответствия длины лент и участков ободочной кишки между лентами.

3. На наружной поверхности толстой кишки вдоль свободной и сальниковой лент располагаются пальцевидные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань, — сальниковые отростки, appendices epiploicae. Длина их достигает 4—5 см.

Слепая кишка, caecum, расположена в правой подвздошной ямке и представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую (рис. 214). Задней поверхностью слепая кишка лежит на подвздошной и большой поясничной мышцах, а передняя ее поверхность прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), однако брыжейки не имеет. Положение слепой кишки у взрослых очень вариабельно. Она может находиться выше уровня верхней передней подвздошной ости или довольно низко — у входа в малый таз. Длина слепой кишки 6—8 см, поперечник достигает 7,0—7,5 см. На ее заднемедиальной поверхности внизу сходятся в одной точке ленты ободочной кишки.

В этом месте отходит червеобразный отросток (аппендикс), appendix vermiformis, который представляет собой вырост слепой кишки длиной 2—20 см (в среднем 8,6 см), поперечник его равен 0,5—1,0 см. Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон (расположен интраперитонеально) и имеет брыжейку.

С практической точки зрения очень важно знание проекции основания червеобразного отростка на переднюю стенку брюшной полости. Основание червеобразного отростка проецируется на переднюю брюшную стенку на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую верхнюю переднюю подвздошную ость и пупок (точка Мак-Бернея). Однако такое положение червеобразного отростка встречается редко. Чаще всего основание червеобразного отростка проецируется на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую и левую верхние передние подвздошные ости (точка Ланца).

Расположение отростка зависит от его длины и места положения слепой кишки. В основном червеобразный отросток расположен в правой подвздошной ямке, но может находиться выше или ниже. Направление червеобразного отростка может быть нисходящим (40—45%), латеральным (17—20%) или восходящим (13 %). При восходящем положении червеобразный отросток нередко располагается позади слепой кишки.

Переход подвздошной кишки в слепую — илеоцекальное отверстие, ostium ileocaecale, представляет собой расположенную почти горизонтально щель, ограниченную сверху и снизу двумя вдающимися в полость слепой кишки складками, образующими илеоцекальный клапан, valva ileocaecalis (баугиниева заслонка). Спереди и сзади складки (заслонки) клапана сходятся и образуют уздечку илеоцекального клапана, frenulum valvae ileocaecalis [ilealis]. В толще складок клапана находится покрытый слизистой оболочкой круговой слой мускулатуры. Илеоцекальный клапан, имеющий вид воронки, узкой частью обращенной в просвет слепой кишки, свободно пропускает пищевую массу из тонкой кишки в толстую. При повышении давления в слепой кишке складки илеоцекального клапана смыкаются и доступ из толстой кишки в тонкую невозможен. Несколько ниже илеоцекального клапана на внутренней поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка (аппендикса), ostium appendicis vermiformis, возле которого нередко видна полулунной формы складочка слизистой оболочки.

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, является продолжением слепой кишки вверх. Располагается в правом отделе живота к проецируется в правой боковой области. Подойдя к висцеральной поверхности правой доли печени, кишка резко поворачивает влево — образуется правый изгиб ободочной кишки, flexura coli dextra, а затем переходит в поперечную ободочную кишку. Длина восходящей ободочной кишки равна 15—20 см. Сзади она прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, к передней поверхности правой почки, медиально — к большой поясничной мышце, спереди — к передней брюшной стенке, медиально соприкасается с петлями подвздошной кишки, латерально — с правой стенкой брюшной полости. Брюшиной восходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (расположена мезоперитонеально).

4. Матка, uterus (греч. metra), — непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш, вынашивается плод. Расположена матка в средней части полости малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении. В ней различают дно, тело и шейку.

Дно матки, fundus uteri, — верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб и переходящая в ее тело. Тело матки, corpus uteri, конусовидное, представлено средней (большей) частью органа. Книзу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки, cervix uteri. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки, isthmus uteri. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища, поэтому называется влагалищной частью шейки, portio vaginalis cervicis, a верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной частью шейки, portio supravaginalis cervicis. На влагалищной части видно отверстие матки, ostium uteri (маточный зев), ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в ее полость. У нерожавших женщин отверстие матки округлое или овальное, а у рожавших имеет форму поперечной щели. Отверстие матки ограничено передней губой и задней губой, labium anterius et labium posterius. Задняя губа более тонкая.

Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки, обращенная к мочевому пузырю, носит название пузырной, facies vesicalis, а задняя, обращенная к прямой кишке, — прямокишечной, facies rectalis. Эти поверхности матки отделены друг от друга правым и левым краями матки, margo uteri dexter et margo uteri sinister. По краям, левому и правому, где тело переходит в дно, к матке подходят маточные трубы. Размеры и масса матки индивидуально варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем равна 7-8 см, ширина 4 см и толщина 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80-90 г. Объем полости матки составляет 4-6 куб. см.

Строение матки. Стенка матки отличается значительной толщиной и отграничивает узкую полость матки, cavitas uteri, имеющую на разрезе во фронтальной плоскости форму треугольника. Основание этого треугольника обращено к дну матки, а вершина направлена вниз, в сторону шейки матки, где ее полость переходит в канал шейки матки, canalis cervicis uteri. Последний открывается в полость влагалища отверстием матки. Верхние углы полости матки суживаются в виде воронкообразных углублений, в которые открываются маточные отверстия труб.

Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой представлен серозной оболочкой, tunica serosa, которую называют также периметрием, perimetrium. Это листок брюшины, покрывающий матку. Подсерозная основа, tela subserosa, имеется только в области шейки и по бокам ее, где покрывающая матку брюшина переходит в широкие связки матки. Средний слой стенки матки — мышечная оболочка, tunica muscularis, или миометрий, myometrium. Это наиболее толстый слой стенки матки. Он состоит из сложно переплетающихся пучков гладкой мышечной ткани, а также соединительнотканного остова, богатого эластическими волокнами. В соответствии с преимущественным направлением мышечных пучков в стенке матки в миометрии можно выделить три слоя: внутренний косопродольный, средний циркулярный (круговой) и наружный косопродольный. Самым мощным слоем является средний круговой слой, в котором содержится большое количество кровеносных, лимфатических сосудов и особенно крупных вен. Этот слой наиболее сильно развит в области шейки матки. Подслизистая основа в стенке матки отсутствует.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, или эндометрий, endometrium, образует внутренний слой стенки матки. Толщина слизистой оболочки достигает 3 мм. Поверхность слизистой оболочки матки гладкая; только в канале шейки матки имеются одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым углом более мелкие пальмовидные складки, plicae palmatae. Эти складки расположены на передней и задней стенках канала шейки матки. Соприкасаясь друг с другом, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Слизистая оболочка выстлана однослойным столбчатым (призматическим) эпителием. В ней залегают простые трубчатые маточные железы, glandulae uterinae.

Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. При опорожненном мочевом пузыре дно матки направлено вперед; матка наклонена кпереди (anteversio uteri). Наклоняясь вперед, тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди, — изгиб матки кпереди (anteflexio uteri). При наполненном мочевом пузыре дно матки отходит кзади, матка немного выпрямляется. Матка несколько отклонена вправо (чаще) или влево (lateropositio uteri). В редких случаях матка наклонена назад (retroversio uteri) или изогнута кзади (retroflexio uteri).

Отношение матки к брюшине. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной (за исключением влагалищной части шейки). С области дна матки брюшина продолжается на пузырную (переднюю) поверхность и достигает шейки, затем переходит на мочевой пузырь. Этот глубокий карман, образованный брюшиной, покрывающей также заднюю поверхность мочевого пузыря, получил название пузырно-маточного углубления, excavatio vesicouterina. Брюшина, покрывающая прямокишечную (заднюю) поверхность матки, достигает задней стенки влагалища, откуда поднимается вверх на переднюю стенку прямой кишки. При переходе с матки на прямую кишку брюшина образует прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina (дугласово пространство). Справа и слева это углубление ограничено прямокишечно-маточными складками брюшины, идущими от шейки матки к прямой кишке. Прямокишечно-маточное углубление опускается (вдается) в полость малого таза глубже, чем пузырно-маточное углубление. Оно достигает задней части свода влагалища. В основании кишечно-маточных складок брюшины залегает прямокишечно-маточная мышца, m. rectouterinus, с пучками фиброзных волокон. Эта мышца начинается от задней поверхности шейки матки в виде плоских пучков, проходит в толще складок брюшины, обходя сбоку прямую кишку, и прикрепляется к надкостнице крестца.

Связки матки. По краям матки листки брюшины, покрывающие ее мочепузырную и прямокишечную поверхности, сближаются и образуют правую, и левую широкие связки матки. Широкая связка матки, lig. latum uteri, состоит из двух листков брюшины переднего и заднего. По своему строению и назначению она является брыжейкой матки, mesometrium. Правая и левая широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. В свободном верхнем крае широкой связки матки, между ее листками, располагается маточная труба. Участок широкой связки, прилежащий к маточной трубе, получил название ее брыжейки, mesosalpinx, между листками которого находятся придатки яичника. Несколько ниже прикрепления к матке собственной связки яичника от переднебоковой поверхности матки берет начало круглая связка матки, lig. teres uteri. Эта связка представляет собой округлый плотный фиброзный тяж толщиной 3-5 мм, содержащий мышечные пучки. Круглая связка матки располагается между листками широкой связки матки, направляется вниз и кпереди, к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и в виде отдельных фиброзных пучков вплетается в клетчатку лобка. К заднему листку широкой связки матки прикреплен своим брыжеечным краем яичник. Участок широкой связки матки, прилежащий к яичнику, называется брыжейкой яичника, mesovarium. Вокруг шейки матки, особенно по бокам от нее, под брюшиной располагается рыхлая соединительная ткань — околоматочная клетчатка, parametrium, представляющая собой видоизмененную подсерозную основу. В основании широких связок матки между шейкой матки и стенками таза залегают пучки фиброзных волокон и мышечных клеток, которые образуют кардинальные связки матки, ligg. cardinalia. Своими нижними краями кардинальные связки матки соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений.

Функциональные изменения матки. Изменения в строении стенки матки происходят как во время беременности, так и в менструальном цикле. Менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодичностью изменений слизистой оболочки матки, протекающих во взаимосвязи с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией. В этом цикле, который длится примерно 28 дней, различают менструальную, постменструальную и предменструальную фазы (периоды).

Менструальная фаза (фаза десквамации эндометрия) наступает в случае, если оплодотворения яйцеклетки не происходит. В эту фазу поверхностный (функционирующий) слой слизистой оболочки матки отторгается и вместе с кровью выделяется (менструация) из половых путей (из влагалища). Менструальная фаза длится до 3-5 дней. Ее первый день соответствует времени гибели (обратного развития) желтого тела в яичнике и началу созревания нового фолликула. Постменструальная фаза (фаза пролиферации) наступает после менструации и длится до II-14-го дня после начала менструации. В это время одновременно с ростом и созреванием фолликула в яичнике в матке восстанавливается (пролиферирует) функциональный слой слизистой оболочки за счет базального ее слоя. В начале предменструальной фазы (фаза секреции) можно выделить короткий (2-3 дня) период относительного покоя, когда в яичнике только начинает формироваться желтое тело. В дальнейшем в фазе секреции (предменструальный период) слизистая оболочка матки утолщается, подготавливается к внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки. В яичнике в это время наблюдается расцвет (активный период) желтого тела.

Соседние файлы в папке анатомия по билетам