- •Профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов
- •Глава I. Проблема медицинской профилактики заболеваний внутренних органов............................8
- •Глава II. Донозологические состояния как область превентивной медицины.....................................30
- •Глава III. Методология и технологии диагностики донозологических состояний...............................49
- •Глава IV. Синдром нейроциркуляторной дистонии (вегетативной дисфункции): диагностика, подходы профилактики и превентивной коррекции..................59
- •Глава V. Функциональные расстройства органов пищеварения..................................................68
- •Глава VI. Патогенетически ориентированная медикаментозная коррекция донозологических расстройств: перспективы применения в целях профилактики болезней......................................86
- •Глава VII. Профилактика заболеваний внутренних
- •Глава VII. Заключение: парадигмы болезни и здоровья -мировоззренческие доктрины медицины..................379
- •Глава I
- •1.1. Общие вопросы медицинской профилактики
- •1.2. Концепция факторов риска
- •1.3. Технологии медицинской профилактики
- •1.4. Диспансеризация населения
- •1.5. Качество профилактической медицинской помощи
- •2.1. Клинические фо|мы нарушений функционирования интегративно-реуляторной системы организма
- •2.2. Расстройства вегетативной нервной системы
- •2.3. Пограничные расстройства центральной нервной системы
- •2.4. Психосоматические расстройства
- •2.5. Нестандартное (девиантное, аддитивное) поведение
- •2.6. Расстройства иммунной системы
- •2.7. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции
- •2.7. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции
- •2.7. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции
- •2.7. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции
- •Глава III
- •3.1. Оценка состояния внс: принципы мультипараметрической функциональной диагностики
- •3.2. Технологии мультипараметрической функциональной диагностики состояния автономной (вегетативной) нервной системы
- •3.3. Монопараметрическая методология и технологии диагностики
- •3.3. Монопараметрическая методология и технологии диагностики
- •3.4. Оценка иммунного статуса: алгоритмы реализации методологии мультипараметрической диагностики
- •Глава IV
- •4.1. Синдром нейроциркуляторной дистонии (вегетативной дисфункции) как клиническая форма донозологических расстройств системы регуляторной интеграции организма
- •4.2. Комплексная система восстановления работоспособности:
- •5.1. Функциональные расстройства пищевода
- •5.2. Функциональные гастродуоденальные расстройства
- •5.3. Функциональные расстройства билиарного тракта (желчного пузыря и сфинктера Одди)
- •5.4. Функциональные кишечные расстройства
- •5.5. Рекомендации по принципам и алгоритмам диагностики
- •6.1. Задачи донозологической профилактики в рамках лечебной (нозологической) медицины
- •6.2. Системный анализ проблем донозологиче:кой профилактики
- •6.3. Направления и цели медикаментозной коррекции метаболизма и расстройств регуляции в классической (аллопатической) медицине
- •6.4. Донозологическая профилактика и ортомолекулярная концепция медицины
- •6.5. Сопоставление аллопатического и системного медикаментозных подходов к вопросам профилактики донозологических
- •7.1. Заболевания органов сердечно-сосудистой системы
- •Классификация
- •1. Стенокардия напряжения
- •2. Вариантная стенокардия (форма Принцметала)
- •3. Кардиальный синдром X
- •Клиническая классификация типов им
- •Наименование и , дозировки статинов
- •Гиполипидемические препараты
- •Антитромботические препараты
- •Бета-адреноблокаторы (баб)
- •Пищевые волокна (псилиум)
- •Изменение уровня холестерина и триглицеридов в крови у пациентов
- •С ожирением, получавших препарат Мукофальк, в ходе снижения
- •Избыточной массы тела (м±т)
- •Степени артериальной гипертензии
- •Критерии стратификации риска
- •Степешь 2
- •(Умеренная аг)
- •Степень 3
- •(Тяжелая аг)
- •Диуретики
- •Бета-адреноблокаторы
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты кальция
- •Альфа-адреноблокаторы
- •Блокаторы ат-1-рецепторов
- •Препараты центрального действия
- •7.2. Заболевания органов дыхания
- •Классификация хронического бронхита
- •7.3. Ревматические болезни
- •7.4. Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •7.5. Воспалительные заболевания кишечника
- •7.6. Заболевания печени, желчных путей и поджелудочной железы
- •7.7. Воспалительные заболевания желчного пузыря
- •7.8. Обменные заболевания желчного пузыря
- •7.9. Заболевания мочевыделительной системы
- •7.10. Заболевания органов кроветворения
- •Глава VIII
Классификация
1. Стенокардия напряжения
Характеризуется преходящими приступами загрудинной боли, вызываемой физической нагрузкой или эмоциональной нагрузкой или другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда (повышение АД, тахикардия). Как правило, боль быстро исчезает в покое или при приеме нитроглицерина.
А. Впервые возникшая стенокардия напряжения
Эта форма стенокардии является дебютом ИБС с давностью приступов не более одного месяца. Проявления стенокардии могут быть довольно разнообразными — часто нет закономерности развития приступов, и они могут возникать при разном уровне нагрузки. Впервые возникшая стенокардия может трансформироваться в типичную стенокардию напряжения, регрессировать, но может закончиться инфарктом миокарда и даже внезапной смертью. В связи с такой непредсказуемостью течения этой формы стенокардии ее относят к нестабильной стенокардии, и это вполне обосновано. Учитывая это, такие больные должны проходить обследование в стационаре для верификации диагноза стенокардии, подбора адекватной терапии, стабилизации состояния и предупреждения осложнений.
Б. Стабильная стенокардия напряжения
Продолжительность более 1 месяца. Согласно классификации стенокардии Канадского кардиоваскулярного общества делится на четыре функциональных класса (табл. № 4).
Таблица 4 Классификация стенокардии Канадского кардиоваскулярного общества
|
Класс |
Выраженность симптомов |
|
Класс I |
Обычная активность не вызывает дискомфорта. Стенокардия возникает только при интенсивных или длительных нагрузках |
|
Класс II |
Легкое ограничение обычной активности. Стенокардия при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, ходьбе в гору, нагрузках после еды, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении или только в течение нескольких часов после пробуждения |
|
Класс III |
Значительное ограничение обычной физической активности. Стенокардия при ходьбе по ровной местности на 1 00—200 м или подъеме на 1-й этаж по лестнице с нормальной скоростью и в нормальных условиях |
|
Класс IV |
Невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без дискомфорта или стенокардия покоя |
108
2. Вариантная стенокардия (форма Принцметала)
Вариантная стенокардия, или вазоспастическая стенокардия, или стенокардия Принцметала - это названия формы стенокардии, имеющей довольно характерные клинические проявления и патогенетические механизмы. Для этой формы стенокардии типично возникновение болевых приступов в покое, преимущественно в ночное время. Основным патогенетическим механизмом стенокардии Принцметала является спазм коронарных артерий. Спазмируются обычно проксимальные отделы коронарных артерий, причем спазм может наблюдаться в одной или нескольких артериях. Спазмироваться могут как атеро-склеротически измененные, так и малоизмененные или практически неизмененные коронарные артерии.
Спазм коронарных артерий возникает внезапно с резким ухудшением коронарного кровотока, что сопровождается тяжелым ангинозным приступом. На ЭКГ в этот момент может фиксироваться резкая элевация сегмента 8Т (на 2 мм и более), характеризующая субэпикардиальное повреждение.
Внезапное нарушение коронарного кровотока с повреждением миокарда в зоне спазма создает электрическую нестабильность, что может провоцировать сердечные аритмии, в частности, желудочковую экстрасистолию и тахикардию, атриовентрикулярную блокаду и т. д. Все это факторы, которые могут спровоцировать развитие инфаркта миокарда или внезапную смерть.