- •Патофизиология белой
- •Лейкопения – снижение содержания лейкоцитов в периферической крови ниже 6
- •Классификация
- •Классификация
- •Механизмы развития
- •Наследственные нейтропении
- •Наследственные нейтропении
- •Наследственные нейтропении
- •Приобретенные нейтропении
- •Приобретенные нейтропении
- •Приобретенные нейтропении
- •Агранулоцитоз
- •Механизмы агранулоцитоза
- •Другие виды лейкопений
- •Лейкоцитоз
- •Физиологический
- •Патологический
- •Механизмы развития лейкоцитоза
- •Лимфоцитоз
- •Моноцитоз
- •Эозинофилия
- •Базофилия
- •Нейтрофильный
- •Сдвиги нейтрофильной формулы
- •СДВИГ ВЛЕВО
- •Сдвиги влево
- •Сдвиги влево
- •Сдвиг вправо
- •Виды лейкоцитозов (Фролов,
- •Лейкемоидные реакции
- •Лейкоз
- •Этиология лейкозов
- •Классификация лейкозов
- •Классификация лейкозов
- •Классификация лейкозов
- •Патогенез лейкозов
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления лейкозов
- •Острый лимфобластный лейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Хронический лимфобластный
Эозинофилия
Аллергические
реакции
Глистные
инвазии
Прием лекарств
(аспирин,
сульфаниламид
ы)ХМЛ
Базофилия
Микседема
ХМЛ
Нейтрофильный
лейкоцитоз
Острые
инфекционные
заболевания (гнойно-
воспалительны
е)
При ИМ
После острой
кровопотери
Интоксикации
Сдвиги нейтрофильной формулы
К/М
метамиелоциты Кровь палочко-ядерные
сегментоядерные
СДВИГ ВЛЕВО
Увеличение в периферической крови незрелых форм
нейтрофильного ряда (омоложение клеток)
СДВИГ ВПРАВО
Увеличение в периферической
крови зрелых сегментоядерных
нейтрофилов
Сдвиги влево
Гипорегенеративный (простой):
увеличение палочкоядерных форм – начальные стадии гнойной инфекции,
нетяжелые формы;
Регенеративный: увеличение
палочкоядерных и метамиелоцитов;
Гиперрегенеративный: увеличение палочкоядерных и метамиелоцитов, появление миелоцитов – тяжелое течение
гнойно-воспалительных заболеваний;
Лейкемический: появление в крови промиелоцитов и миелобластов – лейкозы, лейкемоидные реакции;
Сдвиги влево
Регенеративно-дегенеративный:
увеличены палочкоядерные, метамиелоциты, миелоциты, снижены
сегментоядерные, дегенеративные
изменения в нейтрофилах – избыточная
стимуляция миелопоэза при истощении ресурсов;
Дегенеративный: лейкоциты на нижней границе нормы или снижены, резко
снижены сегментоядерные, дегенеративные изменения в
нейтрофилах – запредельная
стимуляция---угнетение миелопоэза
Сдвиг вправо
Увеличение в крови сегментоядерных нейтрофилов, дегенеративные изменения в нейтрофилах - при угнетении миелопоэза, апластические состояния.
Дегенеративные формы лейкоцитов
Токсическая зернистость – в цитоплазме и ядрах
крупные зерна голубого цвета – отражает незавершенный лизис возбудителя;
Зерна Амато – овальные голубые образования в цитоплазме с красными включениями – при скарлатине;
Вакуолизация цитоплазмы («простреленные» лейкоциты) – жировая дегенерация, отражает глубокий энергодефицит, начало некробиоза;
Пикноз ядер
Виды лейкоцитозов (Фролов,
1999)Нейтрофильно-эозинопенический —
увеличение числа нейтрофилов, при снижении содержания эозинофилов. Характерен для гнойных инфекций.
Нейтрофилъно-эозинофилъный — происходит при анафилактических заболеваниях и паразитозах, характеризуется сочетанным повышением количества нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов.
Лимфоцитарно-нейтропенический —
характеризуется преобладанием лимфоцитов, типичен для тифо-паратифозных заболеваний, вирусных и иных инфекций, сопровождаемых выраженными ГЗТ.
Моноцитарно-лимфоцитарный —
характеризуется повышением агранулоцитов. Бывает при аутоиммунных, аллергических и инфекционных заболеваниях, возбудители которых фагоцитируются, преимущественно, макрофагами.
Лейкемоидные реакции
реактивный гиперлейкоцитоз, патологическая реакция крови, схожая с лейкозом. Термин впервые предложил в 1926 году Крумбхар для обозначения изменений в крови, напоминающих лейкоз, но имеющих реактивный характер.
Классификация: миелоидного и лимфо- моноцитарного типа.
Миелоидного типа
нейтрофильная миелобластная - при тяжелых, генерализованных гнойно-септических и токсических состояниях (сепсис, скарлатина, гнойная пневмония, ХПН, отравлениях ртутью, острый массивный гемолиз, шок);
большая эозинофилия – при тяжелых аллергиях, гельминтозах.
Лимфоцитарно-моноцитарного |
типа |
- |
при |
инфекционном мононуклеозе, |
тяжелой |
краснухе, |
|
кори, туберкулезе, герпетической инфекции. |
|