2. Общие реакции организма на повреждение. Стресс, шок, кома, коллапс.

Стресс- общая неспецифическая реакция организма, однотипна. В основе лежат приспособительные реакции: реакции биол-й системы при воздействии факторов окр.среды или сдвигов внутри самой системы, напрвл-е на её выживание, сохр-е состояния и св-в в новых условиях существования. Факторы, вызывающие стресс: переохлаждение, перегрывание,чрезмерная нагрузка, наркотики, травмы, эмоц-е перевозбуждение, облучение. Развивается стадийно:1) реакция тревоги( выброс АКТГ->в кровь поступают глюкокартикоиды->активизация симпатикоадреналовой системы( усил-ся распад и превращение гликогена, белков, жиров в углеводы, активир-ся дыхание, перераспр-е крови в пользу мозга и сердца->нарушение жизнед-ти ( нарушение артер-го давления, появл-ся очаги некроза, угнет-ся иммунопат-я система, выход из надпочечников минералкартикоидов. Но в большинстве случаев организм с этим справляется.2) реакция резистенции( устойчивости);3) стадия истощения- угнетение функций, снижение функ.гормонов в коре надпочечников. Шок- остроразвив-ся, угрож-й жизни патологический процесс, обусловл-й действием на организм сверхсильного патогенного раздражителя и характер-ся тяж.нарушением деят-ти цнс, кровообращения. Шок могут вызвать огнестрельные ранения, ожоги, тяж.травмы. Стадии шока:1)эриктильная- возбуждение структур мозга, сменяющиеся угнетением, афферентные влияния, поврежд-ся нервные проводники, ткани мозга. Но сознание не утрачивается. Активируется симпатикоадреналовая система, усиливается обмен веществ, повыш-ся артер-е давление, пониж-ся объем циркулир-й крови в почках, жкт, повыш-ся частота дыхания. 2)торпильная- снижение активности симпатикоадреналовой системы, сниж-е объема циркулир-й крови, сниж-е частота дыхания, возникн-т ДВС, увели-е в крови токсич-х продуктов- токсимия ( продукты аммиака и его производные). Возникает гипоксия, повреждения сердца, мозга, почек. Особенно часто поврежд-ся шоковые органы: легкие, почки. В легких м.б. отек легких, спадение. В почках: в корковом слое- ишемия коры почек->выбрас-ся в-ва, кот-е повыш-т спазм артериол, ишемия самих почек- дистрофия канальцев.Виды шока: травматический( повреждается нервные окончания, сплетения, кровотечения появ-ся), ожоговый( рано наступает токсимия, нарушение барьерной функции кожи, плазма выходит на поверхность- сгущение крови-нагрузка на сердце-шоковые почки-м.б. аутовая аллергия.), анафилактический( проявление немедленной аллергииу чел-ка при попадании вакцин, ядов, развив-ся быстро, потливость, спазмы бронхиол, понижение артер-го давления, синдром ДВС), гемотранспузионный( явл-ся следствием несовместимости переливания крови, развив-ся быстро, боли в области почек, сниж-е артер-го давления, сниж-е свертываемости крови, кровоизлияния, в орг-ме задерж-ся шлаки, нарушение кос. Коллапс- остроразвивающ-ся сосудистая недостат-ть. Характ-ся сниж-м артер-го и венозного давления, гипоксией гол.мозга, ум-м массы циркулир-й крови, угнетением жизн-х функций. Коллапс следствие, когда объем циркулир-й крови меньше объема сосудистого русла. Наблюдается при кровопотере, остром падении тонуса сосудов и их расширении. Артер-е давление сниж-ся прогрессивно.Кома- состояние глубокого угнетения функций цнс, характер-ся полной потерей сознания, утратой реакции на внеш раздражители, глубокое расстройство регуляции жизненно важных функций. Деят-ть мозга замедл-ся прогрессивно. Может возникать под действием экзогенных факторов ( травмы, отравления). Алиментарная кома, лучевая кома, гипоксическая кома. Эндогенная кома- апоксическая, анемическая, эндокринная( при диабете), уремическая ( рпи недостат-ти деят-ти почек). Механизмы возникновения:1)интоксикационный(СО, алкоголь, наркотики, фенол, эндол, диабетическая кома- образование кетокислот), кислородное и энергетическое голодание мозга(->гипоксия->дефицит субстратов окисления->энергетич-е голодание), нарушение кисл-основного и электрического баланса( развив-ся патологич-е виды дыхания. Уремическая кома- при острой или хронич-й недостат-ти почек, накопл-е высокой концент-и мочевины в крови-мочевмнц начинают выводить все органы и в них развив-ся воспаления, при уремии запах мочевины изо рта, рвота, понос, а потом смерть. Печеночная окма- при поражении и гибели печеночной ткани при гепатитах, циррозах, отравл-е печеночными ядами( хлороформ, грибы), нарастает постепенно, желтуха, зуд, отек легких. Диабетическая кома- осложнение сахарного диабета. Гипергликемическая- повыш-е уровня глюкозы в крови, ацедоз, гиперкалиемия, слабость, острая голов.боль, запах ацетона, сухость кожи, повыш-е кетоновых тел в крови. Гипогликемическая- вызвана острым энергет-м голоданием мозга, переизбыток инсулина, слабость, звон в ушах, голод, покрас-е лица, расшир-е зрачков, судороги, смерть.