2. Общая характеристика опухолей. Строение, рост, атипизм.

Опухоли- это патологический процесс, в основе которого лежит безграничный рост клеток, не достогших созревания. Опухоли- узелковые образования различной величины и коснституции, могут подвергаться гиалинозу. Состоят из паренхимы и стромы. Как правило, опухолевая ткань имеет тенденцию к непрерывному прогрессивному развитию. Учение об опухолях называется онкологией. Опухоль может образоваться из любой ткани организма, причем она растет исключительно за счет размножения собственных клеток, другие клетки организма в этом процессе не участвуют.  Так, опухоль из эпителиальной ткани  будет расти за счет   составляющих   ее   эпителиальных   клеток.   Опухоли   чаще   возникают   из   менее   организованных    (менее   дифференцированных-)   тканей, например  из соединительной и эпителиальной. По своим свойствам и влиянию на организм в целом все опухоли можно разделить на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. Опухоли обеих групп отличаются по характеру и быстроте роста, по структуре строения клеток, по происходящему в них обмену веществ и по другим свойствам. Доброкачественная опухоль образуется из более зрелых медленно размножающихся клеток, а следовательно, и медленнее растет. Она растет равномерно во все стороны и не врастает в окружающие ткани, граница между нею и нормальной тканью ясно видна. Злокачественная опухоль образуется из молодых, незрелых клеток, поэтому рост ее более быстрый, бурный; она протекает в здоровую ткань, прорастает и разрушает ее. Такой рост опухоли называется инфильтрирующим. Доброкачественная опухоль не сращена с окружающей тканью, она подвижна, в то время как злокачественная опухоль плотно срастается с соседней тканью, она неподвижна. При операции доброкачественную опухоль легко отделить от здоровой ткани и полностью удалить. При удалении же злокачественной опухоли в здоровой ткани могут сохраниться проросшие далеко вглубь остатки ее, которые даже в виде отдельных клеток могут дать новый рост опухоли, вызвать так называемый рецидив (возврат) болезни. Классификация и общая характеристика опухолей  Опухоли подразделяют на группы в зависимости от строения тканей, из которых они образуются.  1. Эпителиальные: а) доброкачественные (папилломы — со-сочковые, аденомы — железистые, кисти — опухоли с полостью);б)злокачественные(карцинома или рак).  2. Соединительнотканные: а) доброкачественные (фибромы — из соединительной ткани, липомы — из жировой ткани);б)зло­качественные(саркомы).  3.Сосудистые—ангиомы. 4.Мышечные—доброкачественныемиомы. 5. Нервные — доброкачественные невриномы (опухоли из нер­ва) и глиомы (опухоли мозга).  6. Смешанные — опухоли, состоящие из различных тканей доброкачественного и злокачественного строения. 

Рост опухолей: экстенсивынй ( раковые кл-ки не выходят за пределы опухоли), инфильтрирующий( рак проникаеи в близ лежащие клетки).

Атипизм - это совокупность биологических свойств, отличающих новообразованную ткань от исходной ткани. Тканевой атипизм характеризуется нарушением размеров, формы и взаимоотношений тканевых структур. Нарушение взаимоотношения тканевых структур в опухолях из покровного эпителия проявляется в том, что эпителиальный пласт кожи может располагаться в толще дермы, а не на поверхности. В опухолях мезенхимального происхождения пучки волокон отличаются длиной, толщиной, хаотичным расположением. Атипизм стромы может проявляться количественными и качественными характеристиками волокнистого компонента, а также соотношением клеточного и волокнистого компонентов. Тканевой атипизм наиболее характерен для зрелых, доброкачественных опухолей. Клеточный атипизм — появление полиморфизма клеток (как по форме, так и по величине), укрупнение ядер, имеющих часто изрезанные контуры, увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, появление крупных ядрышек. В результате патологических митозов видны опухолевые клетки с гиперхромными и гигантскими ядрами, многоядерные клетки, фигуры патологических митозов. Биохимический атипизм опухолевой ткани выражается рядом особенностей обмена, отличающих их от нормальных. Выяснено, что спектр биохимических характеристик каждой из опухолей неповторим и включаем разные комбинации отклонений от нормы. Такая вариабельность злокачественной опухоли является закономерной.Ткань опухоли богата холестерином, гликогеном и нуклеиновыми кислотами. В опухолевой ткани гликолитические процессы преобладают над окислительными, содержится мало аэробных ферментных систем, т.е. цитохромоксидазы, каталазы. Выраженный гликолиз сопровождается накоплением в тканях молочной кислоты. Это своеобразие обмена опухоли усиливает ее сходство с эмбриональной тканью, в которой также преобладают явления анаэробного гликолиза. Гистохимический атипизм отражает в известной мере биохимические особенности опухоли. Он характеризуется изменениями обмена в опухолевой клетке белков и, в частности, их функциональных групп (сульфгидрильных и дисульфидных), накоплением нуклеопротеидов гликогена, липидов, гликозаминогликанов, изменениями окислительно-восстановительных процессов. В клетках разных опухолей определяется неоднородная картина гистохимических изменений, и каждая опухоль в гистохимическом отношении, так же как и в биохимическом, неповторима. Сделана попытка выявить специфические ферменты (ферменты - маркеры) и «ферментный профиль», характерные для данного вида опухоли. Функциональный атипизм. Характеризуется утратой опухо­левыми клетками специализированных функций, присущих ана­логичным зрелым клеткам, и/или появлением новой функции, не свойственной клеткам данного типа. Например, клетки низко-дифференцированного скиррозного рака желудка прекращают продуцировать секрет и начинают усиленно синтезировать кол­лаген стромы опухоли.