breath
.pdf
Голосовое дрожание
• |
Определяется путем |
||||||
|
|
|
|
|
ся путем |
||
|
наложения ладоней на |
||||||
|
|
|
|
|
ладоней на |
||
|
симметричные участки |
||||||
|
|
|
|
|
ые участки |
|
|
|
грудной клетки (спереди, |
||||||
|
|
|
|
|
тки (спереди, |
||
|
на боковой поверхности, |
||||||
|
|
|
|
|
поверхности, |
||
1 |
сзади), затем предлагают |
||||||
|
|
|
|
|
предлагают |
||
|
ребенку произнестиизнести |
||||||
|
слова, содержащие букву |
||||||
|
|
|
|
|
жащие букву |
||
|
|
|
|
|
|||
|
«р» («раз, два, три», |
||||||
|
|
|
|
|
а, три», |
||
|
«сорок три»), маленького |
||||||
|
|
|
|
|
), маленького |
||
|
ребенка обследуют во |
||||||
2 |
|
|
|
|
ледуют во |
||
время крика..
Голосовое дрожаниее
• На симметричныхричных участках груднойудной
3
клетки голосовоеосовое дрожание ощущается сс
4одинаковойй силой,силой,
причем в верхнихерхних участках громче,омче, вв
нижних – слабееслабее..
5
Резистентность грудной клеткиклетки
• Грудная клеткатка сдавливаетсяя одновременноно обеимиобеими
руками в симметричныхмметричных
участках спередиреди ии сзадисзади (по срединнойой линии)линии) ии
по бокам.
• Субъективноо определяетсяя возникающееее припри этомэтом
сопротивлениение..
Перкуссия (общие правила)вила)
•Положение врача – для получения точныхх перкуторных данных должно быть удобнымм длядля врачаврача..
•Положение больного зависит от возраста ии тяжеститяжести
состояния:
-ребенок с 2 лет прямо стоит или сидит;
-ребенка грудного возраста мать держит в вертикальном положении, прижав к себе, держадержа симметрично обе стороны его туловища;
-ребенка первых месяцев жизни перкутируютют вв положении лежа;
-перкуссия ребенка в тяжелом состоянии проводитсяроводится вв том положении, в котором он находится, следяследя заза симметричностью правой и левой половинн груднойгрудной клетки.
Перкуссия
• Старших детей перкутируютеркутируют вв
положении стоя. ПриПри перкуссииперкуссии
передней поверхностиности груднойгрудной
клетки ребенок долженлжен опуститьопустить
руки вдоль туловища;ща; припри
1 перкуссии задней поверхностиповерхности
(1) - ребенку предлагаютлагают
скрестить руки на груди,груди, обхвативобхватив
плечи, и слегка нагнутьсягнуться вперед;вперед; при перкуссии боковыхковых
поверхностей (2))-- ребенокребенок
может взяться рукойой заза
2противоположныйй плечевойплечевой сустав или поместитьить ладониладони нана
затылок.
Правила опосредованной перкуссииуссии
• Врач полусогнутымгнутым IIIIII
пальцем правойавой рукируки
(палец-молоточекточек)) ударяет по второйторой фаланге плотнотно
приложенногоого кк
грудной клеткетке IIIIII пальцапальца
левой руки ((палецпалец-- плессиметр))..
• II и IV пальцыцы левойлевой руки находятсятся вв
стороне от IIIIII пальца,пальца, не прикасаясьясь кк немунему..
Правила опосредованной перкуссиикуссии
•Палец-молоточек делает 2-3 удара, послепосле чего палец плессиметр перемещаетсяся нана
следующую точку.
•Удары должны быть короткими (палецлец-- молоточек быстро ударяет по плессиметруссиметру
и тут же отнимается).
•Сила всех ударов при обследовании больного со сравнительной целью должнадолжна быть одинаковой.
Правила опосредованной перкуссиикуссии
• Для полученияя болееболее громкого звукаа должнадолжна
двигаться толькоко кистькисть рукируки
в лучезапястномном суставесуставе
(рис.), палец-молоточекмолоточек остается лишь согнутымсогнутым..
• Для полученияя тихоготихого звуказвука
движений в лучезапястномлучезапястном
суставе практическитически нене
должно быть,, необходимонеобходимо
лишь незначитетельнольно
двигать палецц--молоточекмолоточек вв
пястно-фаланговомнговом суставе.
Перкуссия
•Сравнительная
•Топографическая
Сравнительная перкуссиясия
• оценивают характерхарактер перкуторногого звуказвука наднад анатомическии одинаковоодинаково
расположеннымиными участками правогоравого ии
левого легкого:го: спередиспереди --
над и под ключицами,ючицами, сс боков - по подмышечнымодмышечным линиям, сзадиди -- попо
паравертебраальнымльным ии лопаточным линиямлиниям..