- •Глава 1. Понятие о ядах и токсичности……………………….……………..7
- •Глава 1. Понятие о ядах и токсичности
- •1.2 Классификация отравлений
- •1.3 Степени отравлений и их формы
- •1.4 Гомеостаз
- •Глава 2. Закономерности токсикокинетики
- •2.1 Пути поступления вредных веществ в организмы
- •2.2 Всасывание веществ в организме
- •2.3. Гистогематические барьеры
- •2.4 Биотрансформация
- •2.5 Депонирование
- •2.6 Экскреция
- •Глава 3. Понятие о первичной и вторичной реакциях организма на токсические вещества
- •Глава 4. Виды действия биологически активных веществ на организм
- •4.1 Функциональные изменения вызываемые веществами в организме
- •Глава 5. Эффекты при повторном поступлении вредных веществ в организме
- •5.1 Материальная и функциональная кумуляция
- •Глава 6. Эффекты при совместном поступлении нескольких веществ в организм
- •6.1 Химический, физический, физиологический антагонизм
- •Глава 7. Понятие о токсических и летальных дозах, виды токсичности
- •7.1 Параметры токсичности
- •Глава 8. Специфические клеточные механизмы токсического действия веществ
- •Глава 9. Острые и хронические отравления промышленными веществами
- •Глава 10. Воздействие вредных веществ на экосистемы
- •Глава 11. Санитарно – гигиеническое нормирование
- •11.1 Принципы гигиенического нормирования
- •Глава 12. Гигиеническое нормирование веществ
- •12.1 Гигиеническое нормирование веществ в атмосферном воздухе
- •12.2 Гигиеническое нормирование веществ в почве
- •12.3 Гигиеническое нормирование веществ в воде
- •Глава 13. Хроническая интоксикация
5.1 Материальная и функциональная кумуляция
Кумуля́ция (позднелат. cumulatio накопление, увеличение) - усиление действия лекарственных средств и ядов при их повторных введениях в одних и тех же дозах.
Различают материальную и функциональную кумуляцию. Под материальной кумуляцией подразумевают накопление действующего вещества в организме, что подтверждается прямым измерением его концентраций в крови и тканях. Материальная кумуляция, как правило, характерна для веществ, которые медленно метаболизируются и недостаточно полно выводятся из организма. В связи с этим при повторных введениях, если интервалы между ними недостаточно продолжительны, в организме постепенно нарастаетконцентрациятаких веществ, что сопровождается усилением их эффекта и может приводить к развитию интоксикации. Материальная кумуляция часто возникает при приеме ряда сердечных гликозидов (например, дигитоксина), алкалоидов (атропина, стрихнина), снотворных средств длительного действия (фенобарбитала), антикоагулянтов непрямого действия (синкумара и др.), солей тяжелых металлов (например, ртути).
Развитию материальнойкумуляции способствует снижение антитоксической функции печени и выделительнойспособностипочек, что может быть обусловлено не только патологическими изменениями этих органов при некоторых заболеваниях (циррозе печени, нефрите и др.), но и возрастными отклонениями в их функциональной активности, например у детей и лиц преклонного возраста. Иногда способность некоторых лекарственных средств (сердечных гликозидов наперстянки, амиодарона и др.) к материальной кумуляции используют в лечебных целях, назначая их в относительно высоких дозах в начале лечения, чтобы обеспечить быстрое накопление действующих веществ в организме в концентрациях, оказывающих терапевтический эффект, а затем переходят на так называемые поддерживающие дозы.
Функциональная кумуляция в большей степени свойственна веществам, влияющим на деятельность ц.н.с., и, как правило, свидетельствует о высокой чувствительности организма к таким веществам. Классическим примером функциональной кумуляции является нарушение психики и изменение личности при хроническом алкоголизме и наркоманиях. Функциональная кумуляция возможна также при приеме антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминоксидазы, антихолинэстеразных средств необратимого действия (фосфакол) и др. При функциональной кумуляции концентрации действующих веществ в доступных для измерения средах организма не превышают таковые после однократного введения соответствующих лекарственных препаратов.
Для профилактики осложнений, связанных со способностью лекарственных препаратов к кумуляции, наиболее важное значение имеют правильный подбор доз препаратов, выбор оптимальной схемы их назначения, тщательный контроль за динамикой функциональных изменений в организме. Для предупреждения возможных отрицательных последствий материальной кумуляции используют современные методы количественного определения содержания препаратов в крови и тканях.