blank / ЗАЧИСЛЕНИЕ
.doc|
|
Форма 2 |
|
Зачислить |
Ректору ФГОБУ ВПО ПГУТИ |
|
на ….. курс специальности (направления) |
профессору Андрееву В.А. |
|
………………………………………………….. |
|
|
контрактная (бюджетная) форма обучения |
от |
|
Проректор по ЗО и К ……..……. Мишин Д.В. |
……………………………………… |
|
«….» ……………………. 201_ года |
………………………………………, |
|
|
(фамилия имя отчество полностью) |
|
|
проживающего по адресу: |
|
|
……………………………………… |
|
|
……………………………………… |
|
|
Паспорт: серия ……. № ……….. |
|
|
выдан (когда, кем) |
|
|
………………………………………. |
|
|
………………………………………. |
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Прошу зачислить меня на факультет заочного обучения по специальности (направлению) ……………………………………………. на …. курс бюджетного (контрактного) обучения. |
|
Ранее обучался по бюджету (контракту) в ……………………………………………… |
|
…………………………………………………………………………………………………… |
|
(указать полное наименование высшего учебного заведения, специальность) |
|
Был(а) отчислен(а) «….» ………………….. …….. года с …… курса за (по) |
|
…………………………………………………………………………………………………… |
|
(указать причину отчисления: академическая неуспеваемость, собственное желание, состояние здоровья и пр.) |
|
Прилагаю: |
|
|
……………….. |
……………….. |
………………..……………….. |
|
(дата) |
(подпись) |
(Фамилия И.О.) |
|
Зачислить …………………………………………………………………………………….. |
|
студентом …….. курса факультета заочного обучения по специальности (направлению) ………………………….. на бюджетную (контрактную) форму обучения. |
|
Декан факультета заочного обучения |
|
О.В. Осипов |