ECHO 2013 / When (and how) to use Stress Testing in Valvular Heart Disease
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Correlation Between Stress Echocardiographic Parameters and Weight of Valve Explanted at Time of Valve Replacement Surgery
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Projected Aortic Valve Area at |
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Normal Flow Rate |
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Valve |
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4.5 |
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4.0 |
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aorticExplanted |
weight(g) |
3.5 |
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3.0 |
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2.5 |
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2.0 |
r=–0.78 |
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1.5 |
P=0.002 |
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1.0 |
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0.6 |
0.7 |
0.8 |
0.9 |
1.0 |
1.1 |
1.2 |
Projected AVA (cm2)
Indexed Projected Aortic Valve Area
at Normal Flow Rate
Valve |
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4.5 |
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4.0 |
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Explanted aortic |
weight (g) |
3.5 |
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3.0 |
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2.5 |
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2.0 |
r=–0.86 |
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1.5 |
P=0.0002 |
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1.0 |
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0.2 |
0.3 |
0.4 |
0.5 |
0.6 |
0.7 |
Projected AVA (cm2)
Peak Stress Aortic Valve Area
Valve |
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4.5 |
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4.0 |
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aorticExplanted |
weight(g) |
3.5 |
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3.0 |
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2.5 |
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2.0 |
r=–0.56 |
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1.5 |
P=0.05 |
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1.0 |
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0.2 |
0.4 |
0.6 |
0.8 |
1.0 |
1.2 |
1.4 |
1.6 |
1.8 |
Projected AVA (cm2)
Peak Stress Gradient
Valve |
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4.5 |
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4.0 |
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aorticExplanted |
weight(g) |
3.5 |
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3.0 |
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2.5 |
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2.0 |
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r=0.46 |
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1.5 |
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P=0.12 |
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1.0 |
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20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
Projected AVA (cm2)
Clavel et al: JACC 6:175, 2013
©2013 MFMER | 3259292-51
Event-Free Survival According to AVAProj
Event-free survival (%)
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Projected Aortic Valve Area at |
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Projected Aortic Valve Area |
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100 |
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Normal Flow Rate |
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100 |
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During Stress Echo |
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AVA |
Proj |
>1 cm2 |
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80 |
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|
80 |
|
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|
Indexed AVAProj >0.55 cm2/m2 |
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|||||||||||||
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|||||||||||||||||
60 |
|
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|
60 |
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|
Indexed AVA |
|
≤0.55 cm2/m2 |
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|
AVA |
≤1 cm2 |
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|
Proj |
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|||||
40 |
|
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|
|
|
|
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|
|
|
|
|
|
|
|
Proj |
|
|
|
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|
40 |
|
|
|
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|
|
|
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|
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20 |
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HR=1.25; P=0.008 |
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20 |
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HR=1.55; P=0.002 |
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HR*=1.32; P=0.002 |
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HR*=1.59; P=0.002 |
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0 |
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0 |
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|||||||||||
0 |
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6 |
|
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12 |
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18 |
|
24 |
0 |
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6 |
12 |
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18 |
|
24 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
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Follow-up (months) |
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Follow-up (months) |
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18 |
17 |
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14 |
|
11 |
|
7 |
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19 |
18 |
15 |
11 |
|
7 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
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||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
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37 |
22 |
|
|
19 |
|
13 |
|
9 |
|
|
36 |
21 |
18 |
13 |
|
9 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
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*Hazard ratio adjusted for age and sex Clavel et al: JACC 6:175, 2013
©2013 MFMER | 3259292-52
Cardiac Event-Free Survival According to Presence or Absence of Exercise Pulmonary Hypertension and Markedly Elevated Peak Aortic Jet Velocity
Cardiac event-free survival (%)
100
80
60
40
20
0
P=0.008
Rest Ao velocity <4 & no ex PHT Rest Ao velocity >4 & no ex PHT
Rest Ao velocity <4 & ex PHT
Rest Ao velocity >4 & ex PHT
0 3 6 9 12 15 18 21 24
Pt remaining at risk |
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Follow-up (months) |
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24 |
24 |
23 |
22 |
19 |
14 |
10 |
9 |
|
|||||||||
|
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23 |
23 |
20 |
17 |
14 |
12 |
11 |
9 |
|
|||||||||
|
|
26 |
25 |
24 |
23 |
19 |
15 |
13 |
13 |
|
|||||||||
|
|
32 |
28 |
22 |
18 |
17 |
16 |
12 |
11 |
|
|||||||||
Lancellotti et al: Circ 126:851, 2012
©2013 MFMER | 3259292-53