тестттB
.pdfрегионарные подмышечные лимфоузлы чаще всего увеличены резкая болезненность при пальпации молочной железы
в области инфильтрата а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного Возможный исход при инфильтративном лактационном мастите,
как правило
рассасывание инфильтрата нагноение инфильтрата
сохранение инфильтрата без динамики в течение 8-10 месяцев развитие через 4-8 недель опухоли молочной железы
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) верно все перечисленное г) верно 4 д) все перечисленное неверно
Характерные особенности течения послеродового мастита в последнее время
возрастание числа заболевших женщин в возрасте старше 30 лет довольно быстрая динамика воспалительного процесса
(от серозного до гнойного) в молочной железе наличие субклинической формы преобладание инфильтративной формы а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Для диагностики лактационного мастита применяют бактериологическое исследование молока в динамике бактериологическое исследование крови больной,
взятой на высоте озноба электротермометрию кожи молочной железы цветную термографию а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного Для уточнения характера возбудителя
послеродового воспалительного заболевания необходимо производить (по показаниям) посев
гноя
крови содержимого полости матки
секрета молочных желез
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) всего перечисленного г) верно 4
д) ничего из перечисленного
У больных серозным маститом, как правило, применяют антибиотики инфузионную терапию (при выраженной интоксикации)
лечение сопутствующих трещин сосков холод локально на участок застоя на 20-30 мин периодически
(только в первые сутки) а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Основные показания к подавлению лактации у больных лактационным маститом
серозный или инфильтративный мастит при условии отсутствия эффекта от проводимой антибактериальной
терапии в течение 1-3 дней гнойный мастит с тенденцией к образованию новых очагов
(после хирургического вмешательства) сочетание лактационного мастита с тяжелым заболеванием других органов серозный мастит у женщин,
перенесших гнойный мастит после предыдущих родов а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного Хронический неспецифический эндомиометрит характеризуется
рецидивирующим течением нарушением менструальной функции гиперандрогенией гиперпролактинемией
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) всем перечисленным г) верно 4
д) ничем из перечисленного
При хроническом эндометрите у больных часто отмечается метроррагия склонность к невынашиванию беременности
боли внизу живота во время менструации нарушение общего состояния женщин: эйфория или заторможенность
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Основными причинами акушерского перитонита являются повышение проницаемости стенки кишечника в результате его пареза несостоятельность швов на матке эндомиометрит
аномалии развития матки (двурогая, седловидная)
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Для акушерского перитонита, как правило, характерно тахикардия рецидивирующий парез кишечника сухой, обложенный язык
выраженный дефанс передней брюшной стенки
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного Ведущими звеньями в патогенезе перитонита являются
интоксикация паралитическая (паретическая) непроходимость кишечника экссудация брюшины гиповолемия
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
У больных с острым вульвитом неспецифической этиологии отмечаются следующие типичные жалобы
жжение в области вульвы при мочеиспускании наличие гнойного отделяемого с поверхности вульвы повышение температуры тела до 39-40°С наличие тошноты и рвоты
а) верно 1, 2, 3
б) верно 1, 2 в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
При хроническом вульвите неспецифической этиологии имеются следующие клинические проявления
кожа наружных половых органов утолщена, с инфильтрированными волосяными луковицами на поверхности вульвы имеются корочки в области больших половых губ
всегда бывают множественные изъязвления различной величины всегда имеется киста бартолиновой железы а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного Клиническими признаками истинного абсцесса бартолиновой железы
являются
повышение температуры тела до 39-40°С, озноб возможно увеличение паховых лимфоузлов на стороне поражения определение флюктуации в области увеличенной
и болезненной при пальпации бартолиновой железы наличие болезненного образования в толще верхней трети большой половой губы (с одной или обеих сторон)
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Остроконечные кондиломы характеризуются следующим имеют вид образования розового цвета,
напоминающего по форме цветную капусту локализуются часто в области вульвы, во влагалище, на шейке матки основание их всегда широкое, инфильтрировано консистенция кондилом хрупкая а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) верно все перечисленное г) верно 4 д) все перечисленное неверно
Особенности течения туберкулезного поражения придатков матки состоят в следующем
течение заболевания чаще всего хроническое пальпаторно могут определяться
четкообразные ограниченные в подвижности придатки матки часто отмечается несоответствие выраженных анатомических изменений со стороны внутренних гениталий со скудными жалобами
иобщим удовлетворительным состоянием больных могут образовываться кишечно-придатковые
ипридатково-пузырные свищи
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) верно все перечисленное г) верно 4 д) все перечисленное неверно
Для диагностики туберкулеза гениталий применяют гистеросальпингографию биконтрастную гинекографию туберкулинодиагностику лимфографию
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Критерии диагностики воспаления придатков матки (при проведении дифференциальной диагностики с аппендицитом)
часто наличие воспаления придатков в анамнезе
постепенное развитие заболевания болезненность в области Дугласова кармана
при ректальном исследовании (симптом Промптова положительный) быстрое нарастание лейкоцитоза в периферической крови уже в первые часы заболевания а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного Часто встречается
следующая локализация воспалительного процесса гениталий, обусловленного хламидийной инфекцией
цервицит
сальпингоофорит
эндометрит
вульвит
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) верно все перечисленное г) верно 4 д) все перечисленное неверно
При урогенитальном трихомонозе поражается в основном влагалище уретра
цервикальный канал мочевой пузырь
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
В соответствии с существующей классификацией гонореи различают свежую гонорею хроническую гонорею латентную гонорею гонококконосительство
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Особенности менструальной функции у больных с хроническим сальпингоофоритом
гиперменорея
полименорея
гипоменорея
олигоменорея
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) верно все перечисленное г) верно 4 д) ничего из перечисленного
Для лечения больных с остроконечными кондиломами наружных половых органов, как правило, применяют резорцин местно хирургическое лечение - иссечение кондилом криодеструкцию амфотерицин местно а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Принципы лечения больных с генитальным кандидозом проведение антипротозойной и антимикробной санации
очагов инфекции лечение кандидозной инфекции
лечение полового партнера исключение половой жизни во время лечения а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Условия, способствующие проникновению микробов в матку и ее придатки разрывы промежности нарушение гигиены половой жизни
нарушение функции самоочищения влагалища (вследствие частых и длительных обработок его различными химическими веществами)
зияние наружного зева (при неушитых разрывах шейки матки) а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Нарушение генеративной функции у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом, проявляется в развитии у них
бесплодия внематочной беременности
самопроизвольного выкидыша неразвивающейся беременности
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) всего перечисленного г) верно 4
д) ничего из перечисленного Особенности взятия мазков на GN
мазки берутся, как правило, из уретры и цервикального канала мазки необходимо брать до назначения антибактериальных препаратов за 1 час до взятия мазков больная не должна мочиться в день взятия мазков
женщина не должна подмываться или спринцеваться а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Изменения в составе микроорганизмов, являющихся возбудителями воспалительных заболеваний
женских половых органов неспецифической этиологии (в последнее время) главенствующая роль принадлежит стафилококку значительно повысилось анаэробное инфицирование отмечаются ассоциации микробов-возбудителей возросла роль кишечной палочки, протея
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) верно все перечисленное г) верно 4 д) ничего из перечисленного
В последние годы отмечается связь развития воспалительных тубоовариальных образований
сабортами, самопроизвольными выкидышами
сгистеросальпингографией, гистероскопией
снахождением в полости матки внутриматочной спирали
сродами
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) со всем перечисленным г) верно 4
д) ни с чем из перечисленного
Особенности лечения больных с хроническим сальпингоофоритом начало лечения - обострение воспалительного процесса учет функции яичников
тщательная контрацепция мужским механическим средством на фоне лечения и в течение 3-4 месяцев после его окончания лечение хронического эндометрита а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Профилактика развития хронических воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии
предупреждение абортов проведение реабилитации после аборта своевременная диагностика
и лечение подострого эндометрита после родов учет противопоказаний к введению внутриматочной спирали а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) верно все перечисленное г) верно 4 д) все перечисленное неверно
У больных с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом имеет место
нарушение экскреции гонадотропинов снижение бактерицидной активности сыворотки крови гипофункция коры надпочечников аутоиммунизация
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного Для диагностики воспалительных образований придатков матки
наиболее целесообразно применять трансабдоминальную эхографию трансвагинальную эхографию компьютерную томографию кульдоскопию
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
При гнойных воспалительных образованиях придатков матки очень часто происходит
микроперфорация образования с последующим развитием перитонита перфорация образования в смежные тазовые органы образование межкишечного абсцесса формирование генитальных свищей
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Факторы риска развития перитонита после операции кесарева сечения большая длительность операции и ее травматичность интраперитонеальная методика операции на фоне хориоамнионита экстренность операции
волемические нарушения, имеющиеся в первые дни после операции
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного Для токсической стадии гинекологического перитонита,
как правило, характерно снижение фагоцитарной активности лейкоцитов
снижение уровня общего белка и альбуминоглобулинового коэффициента в сыворотке крови резко положительная реакция на С-реактивный белок снижение числа моноцитов а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
В зависимости от пути инфицирования выделяют следующие основные клинические формы перитонита, развившегося после кесарева сечения
вследствие послеоперационного расхождения швов на матке на фоне хориоамнионита вследствие длительного пареза кишечника
вследствие разрыва гнойного образования придатков матки
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) верно все перечисленное г) верно 4 д) все перечисленное неверно
Диагностические критерии гинекологического перитонита выявление чаш Клойбера
при обзорном рентгеновском исследовании брюшной полости обнаружение свободной жидкости в брюшной полости при ультразвуковом исследовании превышение на 1-1.5°С ректальной температуры
по сравнению с таковой в подмышечной области рассасывание внутрикожного волдыря при проведении пробы Мак-Клюра - Олдрича за 20-40 минут а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного Элементы комплексной терапии, проводимой у больных с перитонитом,
после операции кесарева сечения рациональная антибиотикотерапия
нормализация объема циркулирующей жидкости восстановление перистальтики кишечника оперативное лечение в объеме надвлагалищной ампутации матки
с маточными трубами а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
По локализации септического очага выделяют следующие клинические формы септического шока
гестационную (гистерогенную) перитонеальную легочную сосудистую
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Ведущие клинические симптомы при септицемии после родов высокая лихорадка, ознобы геморрагическая пурпура, кровотечения из носа, десен олигурия, протеинурия, гематурия обильная, иногда кровавая рвота, понос
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного При стафилококковой септикопиемии после родов
отмечается, как правило, следующая локализация метастатических очагов эндокард крупные суставы периост мелкие суставы
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) верно все перечисленное г) верно 4 д) все перечисленное неверно
По преимущественной локализации гнойных метастазов различают следующие формы септикопиемии после родов
перитонеальную
пульмональную
тромбофлебитическую
кардиальную
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленные г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Для лечения больных с послеродовым сепсисом большое значение имеет применение
свежезамороженной плазмы гепарина антистафилококковой плазмы лизоцима
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) всего перечисленного г) верно 4
д) ничего из перечисленного В развитии гарднереллеза большое значение имеет
гипоэстрогения сдвиг рН влагалищного содержимого в щелочную сторону гибель лактобацилл рост анаэробов
а) верно 1, 2, 3 б) верно 1, 2
в) все перечисленное г) верно 4
д) ничего из перечисленного
Раздел 15 ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Преимуществами поперечного надлобкового разреза передней брюшной стенки по сравнению с нижнесрединным являются все перечисленные, кроме а) меньшего риска эвентрации
при воспалительных послеоперационных осложнениях б) лучшего косметического эффекта в) технической простоты исполнения г) возможности раннего вставания
и более активного поведения больной в послеоперационном периоде д) меньшей вероятности развития послеоперационных грыж
Наиболее типичные осложнения при проведении поперечного надлобкового разреза передней брюшной стенки - это ранение а) кишечника б) мочевого пузыря в) мочеточника г) верно а) и б)
д) всего перечисленного
Ранение мочеточника возможно при операции а) передней кольпорафии б) высокой ампутации шейки матки
в) простой экстирпации матки г) влагалищной экстирпации матки д) всего перечисленного
Наиболее благоприятные дни для проведения плановой гинекологической операции а) в дни менструации
б) в первую неделю после прекращения менструации в) в дни ожидаемой овуляции г) накануне менструации
д) выбор дня менструального цикла не имеет значения При проведении полостных гинекологических операций,
как правило, необходимо а) за три недели до операции
исключить из пищевого рациона прием продуктов, богатых клетчаткой б) за несколько дней до операции ограничить прием продуктов, богатых белками
в) накануне операции увеличить в суточном рационе содержание углеводов в 2 раза г) накануне операции дать легкий обед
(жидкий суп, бульон с белым хлебом, каша), вечером сладкий чай с сухарем, в день операции - не завтракать
Вкомплекс мероприятий по подготовке
кполостным гинекологическим операциям, как правило, входит назначение а) сифонных клизм за 3-4 дня до операции, на ночь, ежедневно б) растительного масла по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой за 10 дней до операции в) очистительной клизмы накануне операции, на ночь г) верно а) и б)
д) всего перечисленного
Противопоказанием к зондированию матки, как правило, является а) острый воспалительный процесс половых органов б) подозрение на маточную беременность в) подозрение на наличие подслизистого узла миомы г) верно а) и б)
д) все перечисленное
Ничто из перечисленного не является показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки, кроме а) наботовой кисты б) эктопии шейки матки
в) истинной эрозии воспалительного генеза г) тонкой лейкоплакии д) гипертрофии шейки матки
Диагностическое выскабливание матки всегда должно быть раздельное (то есть раздельно цервикального канала и стенок полости)
у больной с дисфункциональным маточным кровотечением а) ювенильного возраста б) репродуктивного возраста
в) климактерического возраста г) верно б) и в)
д) верно все перечисленное При надвлагалищной ампутации матки маточные сосуды,
как правило, пересекают а) на уровне внутреннего зева
б) на 1.5 см выше области внутреннего зева в) на 1.5 см ниже области внутреннего зева г) в области кардинальных связок
При экстирпации матки с придатками, как правило, пересекается все перечисленное, кроме а) воронко-тазовых связок б) круглых связок
в) крестцово-маточных связок г) кардинальных связок д) маточных концов труб
У больной 36 лет на вторые сутки после операции надвлагалищной ампутации матки
(по поводу подслизистой миомы) в связи с подозрением на внутрибрюшное кровотечение из послеоперационной культи произведена релапаротомия.
Во время операции обнаружен источник кровотечения - сосуды культи шейки матки.
Необходимо произвести а) ревизию культи шейки матки и ушивание сосудистых пучков
б) экстирпацию культи шейки матки в) экстирпацию культи шейки матки с придатками
г) экстирпацию культи шейки матки с трубами
При сочетании миомы и внутреннего эндометриоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана операция а) экстирпации матки без придатков б) экстирпация матки с придатками
в) надвлагалищная ампутация матки без придатков г) надвлагалищная ампутация матки с трубами с иссечением цервикального канала д) надвлагалищная ампутация матки с трубами
Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является а) надвлагалищная ампутация матки б) экстирпация матки
в) удаление больших (более 10 см) подбрюшинных узлов миомы матки г) верно а) и б)
д) все перечисленное При проведении операции удаления трубы
по поводу нарушенной трубной беременности для обеспечения надежного гемостаза необходимо наложить на мезосальпинкс а) один зажим и всю брыжейку трубы прошить одной кетгутовой лигатурой
б) несколько зажимов и прошить отдельно каждый участок кетгутом в) один зажим с последующей перевязкой его культи кетгутом без прошивания
г) несколько зажимов и прошивать каждый (небольшой) участок шелком
При чревосечении по поводу нарушенной внематочной беременности и выраженной анемизации больной разрез передней брюшной стенки следует производить а) поперечный надлобковый якорный
б) поперечный надлобковый по Пфанненштилю в) поперечный интерилиальный по Черни г) нижнесрединный от лона до пупка
При аномалиях развития тела матки производятся операции для восстановления детородной функции женщины.