Учебные+задания+по+травме

6.13. Классификация остеохондроза, клиническая картина и диагностика в зависимости от степени и локализации, основные симптомокомплексы шейного, грудного и поясничного остеохондроза

6.14. Тактика и лечение остеохондроза, показания к консервативному и оперативному лечению, показания к применению ортезов.

7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ:

7.1.Для лечения компрессионных переломов позвоночника с компрессией более 1/3 применяют:

А – вытяжение позвоночника Б – заднюю фиксацию позвонков пластинкой*

В – функциональный метод лечения по Гориневской-Древинг Г – ляминэктомию

Д – одномоментную репозицию на разновысоких столах, корсет

7.2.К характерным клиническим симптомам перелома тела L II позвонка относятся:

А – симптомы Силина и Казакевича* Б – крепитация костных отломков В – патологическая подвижность Г – положение Волковича

Д – болезненность остистого отростка при пальпации*

7.3.Рентгенологическими симптомами перелома тела позвонка

являются:

А – снижение передней высоты тела позвонка* Б – клин Урбана* В – клиновидная деформация тела позвонка*

Г – склероз замыкательных пластинок Д – негомогенность структуры тела позвонка*

8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

8.1.Освоить приемы клинической диагностики переломов позво-

ночника

8.2.Научиться читать рентгеновские снимки при переломах и подвывихах позвонков, остеохондрозе позвоночника, оценивать вид смещения, делать заключение по рентгенограммам

8.3.Освоить паравертебральную блокаду

8.4.Научиться правильно формулировать основной диагноз перелома и подвывиха позвонка, остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника

8.5.Научиться выполнять гипсовую иммобилизацию переломов позвоночника, шинирование при обострении шейного и поясничного остеохондроза, применение ортезов.

8.6. Освоить правила транспортной иммобилизации при повреждениях позвоночника на уровне шейного, грудного и поясничного отделов

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература для подготовки к занятию

1. Травматология и ортопедия/ Под ред. чл-корр.РАМН, проф. Н.В, Корнилова.- Учебник, 3-е изд., допол. и перераб. Москва, «ГЭОТАР-

Медиа», 2011.- 283-292; 424-457.

Дополнительная литература

2.Котельников Г.П. Травматология и ортопедия: учебник с компактдиском /Г.П.Котельников, С.П.Миронов, В.Ф.Мирошниченко. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-400с.: ил.

3.Травматология и ортопедия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. В.М. Шаповалова.- СПб.: Гиппократ, 2004.

4.Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии /для студентов медицинских Вузов/ (Под ред. Герасимова А.А., Обухова И.А., Бердюгина К.А., Антониади Ю.В.). Екатеринбург. – 2008.

5.Анкин Л.Н.. Травматология (европейские стандарты) /Л.Н.Анкин, Н.Л.Анкин. –М.:МЕДпресс-информ, 2005.-496с.

ЗАНЯТИЕ № 7

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Организация помощи больным в амбула- торно-поликлинических условиях, работа в травмпункте. Повреждения менисков и связок коленного сустава. Статические деформации стопы, продольное и поперечное плоскостопие. Отклонение 1 пальца стопы кнаружи.

2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

От своевременности и качества оказания помощи в травмпункте зависят сроки лечения и восстановления трудоспособности у большинства травматологических больных. От 90 до 95% пациентов, получивших свежую травму, обращаются за помощью в травмпункты и только от 5 до 10% больных нуждаются в стационарном лечении.

Обучение студентов оказанию амбулаторной помощи при свежей травме, обучение правилам и приемам диагностики и лечения повреждений менисков и связок коленного сустава, вальгусной деформации 1 пальца стопы.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Иметь представление о травматизме, его структуре, видах,

уровне.

3.2.Ознакомиться с системой организации травматологической службы в России, на Урале, в г. Екатеринбурге

3.3.Ознакомиться с порядком оказания амбулаторнополиклинической помощи больным со свежей травмой

3.4.Ознакомиться с основными способами консервативного и оперативного лечения повреждений менисков и связок коленного сустава

3.5.Ознакомиться со статическими деформациями стопы и вальгусной деформацией 1 пальца стопы.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах)

4 часа

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ (конкретно перечислить какую работу должны выполнить студенты):

Задание № 1. Провести диагностику на предмет выявления повреждения связок сустава у больного

Задание № 2. Заполнить амбулаторную карту больного с ушибом мягких тканей, вывихом, переломом

Задание № 3. Показать симптомы повреждения мениска Задание № 4. Показать симптомы повреждения связок коленного

сустава

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

6.1.Понятие травматизм, его виды, структура, динамика в последние годы

6.2.Принципы организации травматологической помощи населению (первая помощь, амбулаторная и стационарная помощь)

6.3.Система организации травматологической помощи в Свердловской области

6.4.Структура, задачи травмпункта, условия организации его ра-

боты

6.5.Показания к амбулаторному и стационарному лечению больных со свежей травмой

6.6.Диспансеризация, правила проведения КЭК и направления на

МСЭК

6.7.Классификация, клиника и диагностика повреждений менисков коленного сустава

6.8.Классификация, клиника и диагностика повреждений коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава

6.9.Лечение повреждений менисков и связок коленного сустава, осложнения при лечении, последствия повреждений менисков

6.10.Диагностика, клиника и лечение статических деформаций стоп и вальгусной деформации 1 пальца стопы.

7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ:

7.1.Один травматологический пункт в городе с крупной промышленностью рассчитан:

А – на 30-40 тыс населения Б – на 50-70 тыс населения В – на 70-100 тыс населения* Г – на 100-200 тыс населения

Д – на 250-300 тыс населения

7.2.В задачу травматолого-ортопедического кабинета (отделения) поликлиники не входит:

А – оказание экстренной травматологической помощи больным и своевременная их госпитализация

Б – обеспечение преемственности в работе между поликлиникой

истационаром

В – организация и проведение диспансеризации Г – выявление больных СПИДом*

Д – проведение экспертизы временной нетрудоспособности

7.3.Травматологические отделения создаются из расчета: А – 0,2 койки на 1000 населения Б – 0,5 койки на 1000 населения* В – 1,2 койки на 1000 населения Г – 2,0 койки на 1000 населения Д – 2,4 койки на 1000 населения

7.4.Для разрыва внутреннего мениска характерно:

А – наличие боковых качательных движений Б – симптом «блокады»* В – затруднение при подъеме на лестницу

Г – отсутствие активных движений в суставе Д – симптом прилипшей пятки

7.5. Для повреждения внутренней коллатеральной связки коленного сустава характерно:

А – боковая патологическая подвижность* Б – симптом «выдвижного ящика» В – положительный симптом Чаклина

Г – положительный симптом Байкова Д – положительный симптом «ладони»

8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

8.1.Заполнение документации на больного со свежей амбулаторной травмой

8.2.Диагностика свежих повреждений (ушибов, повреждений связок, переломов лодыжек, вывихов, ран)

8.3.Диагностика повреждений связок коленного сустава и застарелого повреждения менисков: повреждений менисков (Симптомы Байкова, Чаклина, Турнера, Перельмана, «ладони») и связок коленного сустава (симптом «выдвижного ящика», боковая патологическая подвижность)

8.4.Чтение рентгеновских снимков

8.5.Наложение и смена гипсовых повязок

8.6.Проведение местного обезболивания, блокады места перело-

ма

8.7.Ассистенция на операции первичная хирургическая обработ-

ка раны

8.8.Перевязка раны, снятие швов

8.9.Диагностика вальгусной деформации I пальцев стоп.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Основная литература для подготовки к занятию

1. Травматология и ортопедия/ Под ред. чл-корр.РАМН, проф. Н.В, Корнилова.- Учебник, 3-е изд., допол. и перераб. Москва, «ГЭОТАР-

Медиа», 2011.- С.84-105; 235-245; 468-483.

Дополнительная литература

2.Котельников Г.П. Травматология и ортопедия: учебник с компактдиском /Г.П.Котельников, С.П.Миронов, В.Ф.Мирошниченко. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-400с.: ил.

3.Травматология и ортопедия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. В.М. Шаповалова.- СПб.: Гиппократ, 2004.

4.Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии /для студентов медицинских Вузов/ (Под ред. Герасимова А.А., Обухова И.А., Бердюгина К.А., Антониади Ю.В.). Екатеринбург. – 2008.

5.Анкин Л.Н.. Травматология (европейские стандарты) /Л.Н.Анкин, Н.Л.Анкин. –М.:МЕДпресс-информ, 2005.-496с.

ЗАНЯТИЕ № 8

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Повреждения костей таза и их лечение Социально-экономическая значимость проблемы обусловлена

длительностью, сложностью стационарного лечения и продолжительной нетрудоспособностью больных с повреждениями таза.

2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомление с правилами и методами консервативного и оперативного лечения переломов костей таза

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Знать хирургическую анатомия таза, понятие о стабильности

инестабильности повреждений таза

3.2.Знать классификацию по Каплану, классификацию АО (Tile)

3.3.Знать симптоматику повреждений таза в зависимости от вида

перелома

3.4.Научиться диагностировать переломы таза

3.5.Знать показания, противопоказания и суть основных методов консервативного и оперативного лечения переломов таза

3.6.Иметь представление о скелетном вытяжении (продольном, поперечном, использовании гамака)

3.7.Знать наиболее типичные ошибки и осложнения при консервативном лечении переломов

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах)

4 часа.

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

Задание №1. Показать на муляже способ внутритазовой анестезии по Школьникову-Селиванову

Задание № 2. Определить показания к методу лечения у больного

спереломом таза

6.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

6.1.Анатомо-функциональные особенности таза

6.2.Современные отечественная и международная классификации повреждений таза

6.3.Клиника и диагностика повреждений таза (симптомы повреждений таза при 1, 2 3, 4 группах повреждений)

6.4.Показания, противопоказания к консервативному и оперативному лечению переломов таза

6.5.Консервативный метод лечения переломов костей таза (суть, места обезболивания, способы репозиции и фиксации, сроки фиксации)

6.6.Оперативный метод лечения переломов костей таза (суть, места обезболивания, способы репозиции и фиксации, современные средства лечебной иммобилизации, средние сроки фиксации)

6.7.Ошибки и осложнения при лечении повреждений таза

7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ:

7.1. К клиническим симптомам перелома тазового кольца (4 группа повреждений по Каплану, тип С по АО) относятся:

А – положительные симптомы Вернейля и Ларрея* Б – кажущееся укорочение и наружная ротация нижней конечно-

сти*

В – асимметрия тазового кольца* Г – относительное укорочение конечности Д – симптом кашлевого толчка

7.2.Для лечения переломов таза применяют: А – скелетное вытяжение* Б – кокситную гипсовую повязку

В – интрамедуллярный остеосинтез Г – компрессионно-дистракционный остеосинтез* Д – положение Волковича*

7.3.К краевым переломам костей таза:

А – диагональный перелом таза Б – перелом горизонтальной ветви лонной кости

В – расхождение лонного сочленения Г – перелом крыла подвздошной кости* Д – вертикальный перелом крестца

8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

8.1.Научиться проводить транспортную иммобилизацию при нестабильных переломах таза

8.2.Научиться читать рентгенограммы и проверять симптомы повреждения таза

8.3.Научиться катетеризировать мочевой пузырь

8.4.Научиться проводить блокаду таза по Школьникову-

Селиванову

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература для подготовки к занятию

1. Травматология и ортопедия/ Под ред. чл-корр.РАМН, проф. Н.В, Корнилова.- Учебник, 3-е изд., допол. и перераб. Москва, «ГЭОТАР-

Медиа», 2011.- С.276-282.

Дополнительная литература

2. Котельников Г.П. Травматология и ортопедия: учебник с компактдиском /Г.П.Котельников, С.П.Миронов, В.Ф.Мирошниченко. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-400с.: ил.

3. Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии /для студентов медицинских Вузов/ (Под ред. Герасимова А.А., Обухова И.А., Бердюгина К.А., Антониади Ю.В.). Екатеринбург. – 2008.

4. Травматология : национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, СП. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с.

ЗАНЯТИЕ № 9

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Клиника, диагностика и лечение основных ортопедических заболеваний

2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с основными ортопедическими заболеваниями детского возраста

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Ознакомиться с основными ортопедическими заболеваниями детского возраста (врожденная дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная мышечная кривошея, остеоходропатии, сколиотическая болезнь)

3.2.Знать основные клинические симптомы врожденного вывиха бедра до 1 года и после года от рождения, Знать показания и противопоказания к основным методам консервативного и оперативного лечения вывиха бедра

3.3.Научиться диагностировать врожденную косолапость

3.4.Ставить показания к консервативному и оперативному лечению врожденной косолапости

3.5.Научиться своевременно диагностировать наиболее часто встречающиеся врожденные, статические и паралитические деформации

3.6.Ознакомиться с основными методами консервативного и оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций

3.7.Знать типичные ошибки и осложнения при консервативном и оперативном лечении деформаций

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах)

4 часа

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

Задание № 1. Проверить симптом Тренделенбурга у больного Задание № 2. Оценить рентгенограмму больного с врожденным

вывихом бедра Задание № 3. Провести диагностику ранней стадии сколиоза

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

6.1.Клиника, диагностика и рентгенологическая картина врожденного вывиха бедра до года и после года

6.2.Клиника и рентгенодиагностика дисплазии тазобедренного

сустава

6.3.Консервативное лечение дисплазии сустава и врожденного вывиха бедра до 1 года

6.4.Оперативное лечение врожденного вывиха бедра

6.5.Клиника и лечение врожденной косолапости в возрасте до 1

года

6.6.Оперативное лечение врожденной косолапости

6.7.Диагностика различных форм кривошеи

6.8.Консервативное и оперативное лечение кривошеи

6.9. Остеоходропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шляттера, Келлера): классификация, клиника, диагностика

6.10. Остеохондропатии, вопросы консервативного и оперативного лечения

6.11. Клиника и диагностика вялых и спастических параличей

6.12. Лечение вялых и спастических параличей

7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ:

7.1. К клиническим симптомам врожденного вывиха бедра отно-

сятся:

А – относительное укорочение конечности* Б – внутренняя ротация бедра В – хромота*

Г – положительный симптом Тренделенбурга* Д – ограничение отведения бедра*

7.2.Клиническими симптомами косолапости у детей до года яв-

ляются:

А – приведение стопы, супинация стопы, тыльная флекция Б – отведение стопы, пронация стопы, эквинус В – приведение стопы, супинация, эквинус*

Г – атрофия мышц голени, тыльная флексия стопы Д – подошвенное сгибание, пронация стопы

7.3.К методам лечения спастических параличей относятся:

А – резекция запирательного нерва* Б – электростимуляция мышц сгибателей В – рассечение связок суставов Г – эндопротезирование сустава

Д – артродез тазобедренного сустава

8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

8.1.Научиться диагностировать врожденный вывих бедра, кривошеи, косолапости, сколиоза, вялых и спастических параличей по основным клиническим симптомам

8.2.Научиться анализировать рентгенограммы при данных видах

патологии

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература для подготовки к занятию