Учебные+задания+по+травме

Д – подкожная гематома

7.2.Места наиболее частой травматизации нервных стволов: А – перелом Коллеса Б – перелом ключицы

В – перелом головки малоберцовой кости* Г – перелом средней трети диафиза бедра Д – перелом нижней трети плечевой кости*

7.3.К рентгенологическим симптомам переломов относятся: А – остеопороз Б – нарушение целости кортикальной пластинки*

В – зона локального просветления кости Г – смещение отломков* Д – линия перелома*

8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (которыми должен овладеть на занятии каждый студент)

8.1.Освоить приемы клинической диагностики (определение патологической подвижности, крепитации, деформации)

8.2.Научиться читать рентгеновские снимки при диафизарных, мета- и эпифизарных переломах длинных трубчатых костей, оценивать вид смещения, делать заключение по рентгенограммам.

8.3.Научиться правильно формулировать основной диагноз

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература для подготовки к занятию

1. Травматология и ортопедия/ Под ред. чл-корр.РАМН, проф. Н.В, Корнилова.- Учебник, 3-е изд., допол. и перераб. Москва, «ГЭОТАР-

Медиа», 2011.- С.23-83; 106-119; 151-153.

Дополнительная литература

2.Котельников Г.П. Травматология и ортопедия: учебник с ком- пакт-диском /Г.П.Котельников, С.П.Миронов, В.Ф.Мирошниченко.

– М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-400с.: ил.

3.Травматология и ортопедия: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. В.М. Шаповалова.- СПб.: Гиппократ, 2004.

4.Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии /для студентов медицинских Вузов/ (Под ред. Герасимова А.А., Обухова И.А., Бердюгина К.А., Антониади Ю.В.). Екатерин-

бург. – 2008.

5.Анкин Л.Н.. Травматология (европейские стандарты) /Л.Н.Анкин, Н.Л.Анкин. –М.:МЕДпресс-информ, 2005.-496с.

ЗАНЯТИЕ № 3

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Консервативное лечение переломов костей конечностей

Консервативное лечение переломов до сих пор является наиболее распространенным и проводится у 84-85% всех больных с переломами костей.

2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомление с правилами и методами консервативного лечения переломов костей конечностей

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Знать принципы консервативного лечения переломов костей конечностей

3.2.Знать показания, противопоказания к основным методам консервативного лечения переломов

3.3.Знать суть фиксационного, экстензионного и экстензионнофиксационного методов

3.4.Ознакомиться с аппаратами для репозиции, фиксации, для скелетного вытяжения, с видами гипсовых повязок.

3.5.Знать правила ручной репозиции перелома, показать на примере перелома Коллеса.

3.6.Освоить основные приемы смены или наложения гипсовых повязок при переломах костей конечностей

3.7.Знать правила и средства фиксации при переломах длинных трубчатых костей, особенности гипсовой иммобилизации, применения ортезов

3.8.Знать наиболее типичные ошибки и осложнения при консервативном лечении переломов

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах)

4 часа.

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

Задание № 1. Показать технику закрытой ручной репозиции перелома лучевой кости в типичном месте

Задание № 2. Выполнить способ закрытой репозиции при пронационных и супинационных переломах лодыжек

Задание № 3. Определить показания к снятию гипсовой повязки в конкретной клинической ситуации (у больного)

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

6.1.Показания, противопоказания к консервативному лечению переломов костей конечностей

6.2.Фиксационный метод лечения переломов костей верхней конечности (суть, места обезболивания, способы репозиции и фиксации, сроки фиксации)

6.3.Фиксационный метод лечения переломов костей нижней конечности (суть, места обезболивания, правила и способы репозиции и фиксации, современные средства лечебной иммобилизации, средние сроки фиксации)

6.4.Фиксационный метод лечения переломов костей нижней конечности, правила фиксации, виды повязок

6.5.Экстензионный метод лечения переломов костей конечностей (показания, обезболивание, способы и средства для его проведения, расчет груза, сроки репозиции, способы контроля репозиции, средние сроки консолидации)

6.6.Экстензионно-фиксационный метод – показания, способы проведения, преимущества и недостатки.

6.7.Особенности консервативного лечения открытых переломов костей конечностей

6.8.Ошибки и осложнения при консервативном лечении переломов костей конечностей

7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ:

7.1.Виды гипсовых повязок для иммобилизации переломов хирургической шейки плеча:

А – шина Волковича* Б – восьмиобразная повязка

В – деротационная перчатка Г – повязка Дезо

Д – торако-брахиальная повязка*

7.2.Показания к применению скелетного вытяжения:

А – перелом по типу «зеленой веточки» Б – перелом надколенника

В – многооскольчатый перелом бедра со смещением* Г – метафизарный перелом лучевой кости

Д – повреждение связочного аппарата крупных суставов

7.3. Рассечение гипсовой повязки показано при: А – гиперемии, стопа горячее здоровой

Б – отечности, боли, движения пальцев и чувствительность сохранены

В – отсутствии движений пальцев Г – чувстве пульсации в пальцах

Д – цианозе, похолодании пальцев, движения и чувствительность сохранены*

8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (которыми должен овладеть на занятии каждый студент)

3.2.Знать показания и противопоказания к основным методам оперативного лечения переломов костей конечностей, основные методы оперативного лечения

3.3.Научиться ставить показания к оперативному лечению переломов костей конечностей с учетом конкретного клинического случая

3.4.Ознакомиться с особенностями остеосинтеза при диафизарных и внутрисуставных переломах

3.5.Ознакомиться с основными инструментами, фиксаторами, аппаратами для операций на костях

3.6.Знать типичные ошибки, ранние и поздние осложнения при оперативном лечении переломов костей конечностей

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах)

4 часа

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

Задание № 1. Определить показания к оперативному лечению у конкретного больного

Задание № 2. Обосновать выбор метода оперативного лечения у конкретного больного

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

6.1.Абсолютные и относительные показания к оперативному лечению переломов костей конечностей

6.2.Противопоказания к оперативному лечению переломов

6.3.Периоды в лечении больного, основные современные принципы и задачи оперативного лечения переломов костей конечностей

6.4.Методы оперативного лечения, показания, выбор оптимального способа остеосинтеза

6.5.Интрамедуллярный остеосинтез: современные технологии, показания, преимущества и недостатки

6.6.Экстрамедуллярный остеосинтез: современные технологии, показания, преимущества и недостатки

6.7.Компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами внешней фиксации: современные технологии, показания, преимущества

инедостатки

6.8.Костная аутопластика: показания, виды.

6.9.Ошибки и осложнения при оперативном лечении переломов костей конечностей

7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ: 7.1. Требования к остеосинтезу диафизарных переломов: А – стабильность фиксации* Б – прочный контакт отломков*

В – возможность нагрузки на конечность до сращения кости* Г – разработка движений в смежных суставах после сращения

кости

Д – хороший уход за раной*

7.2.При многооскольчатом переломе проксимальных эпиметафизов костей предплечья проводят:

А – остеосинтез спицами Б – остеосинтез пластинками Лена

В – дистракционный остеосинтез аппаратом внешней фиксации* Г – интрамедуллярный остеосинтез Д – эндопротезирование локтевого сустава

7.3.Показаниями к костной аутопластике являются:

А – оскольчатый перелом костей со смещением Б – ложный сустав* В – дефект диафиза локтевой кости*

Г – несросшийся перелом ладьевидной кости кисти* Д – свежий диафизарный перелом

8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (которыми должен овладеть на занятии студент):

8.1.Определять показания и противопоказания к оперативному лечению переломов

8.2.Ассистенция в операциях на костях (для студентов, идущих в

хирургию)

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Основная литература для подготовки к занятию

1. Травматология и ортопедия/ Под ред. чл-корр.РАМН, проф. Н.В, Корнилова.- Учебник, 3-е изд., допол. и перераб. Москва, «ГЭОТАР-

Медиа», 2011.- С.119-123; 170-190; 221-234; 251-261.

Дополнительная литература

1.Котельников Г.П. Травматология и ортопедия: учебник с ком- пакт-диском /Г.П.Котельников, С.П.Миронов, В.Ф.Мирошниченко. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-400с.: ил.

2.Шаповалов В.М. Травматология и ортопедия. СПб.: «Фоли-

ант», 2004.

3.Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии /для студентов медицинских Вузов/ (Под ред. Герасимова А.А., Обухова И.А., Бердюгина К.А., Антониади Ю.В.). Екатеринбург. – 2008..

4.Корнилов В.Н.Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. В 4- т. Т.2.: Травмы и заболевания нижней конечности/

Под ред. Н.В. Корнилова.- СПб.: Гиппократ, 2005.-896с.

5.Корнилов В.Н.Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. В 4- т. Т.3.: Травмы и заболевания плечевого пояса и верхней конечности/ Под ред. Н.В. Корнилова.- СПб.: Гиппократ, 2006.-896с.

6.Анкин Л.Н.. Травматология (европейские стандарты) /Л.Н.Анкин, Н.Л.Анкин. –М.:МЕДпресс-информ, 2005.-496с.

ЗАНЯТИЕ № 5

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Травматические вывихи костей конечностей. Деформирующий остеоартроз

2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: обучение правилам и приемам диагностики и лечения вывихов костей конечностей, деформирующего остеоартроза крупных суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого)

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

1.Ознакомиться с классификацией, клиникой и диагностикой травматических вывихов костей конечностей

2.Обучиться правилам клинической и рентгенологической диагностики вывихов, освоить основные приемы диагностики вывихов и повреждений менисков

3.Знать показания и противопоказания к закрытому вправлению и оперативному лечению вывихов длинных костей

4.Ознакомиться с основными способами консервативного и оперативного лечения вывихов

5.Знать классификацию, клинику и диагностику деформирующего остеоартроза крупных суставов при различных степенях патологического процесса

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах)

4 часа.

5.ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

Задание № 1. Определить показания к консервативному и оперативному лечению у конкретного больного с вывихом плеча, бедра, предплечья

Задание № 2. Определить стадию деформирующего остеоартроза по клинической и рентгенологической картине

6.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

6.1.Анатомо-функциональные особенности крупных суставов конечностей

6.2.Частота и классификация травматических вывихов костей конечностей

6.3.Основные абсолютные и относительные симптомы вывихов плеча, предплечья, бедра, голени, стопы

6.4.Основные рентгенологические симптомы вывихов

6.5.Показания и противопоказания к закрытому и открытому вправлению вывихов

6.6.Способы обезболивания, внутрисуставные блокады крупных

суставов

6.7.Способы закрытого вправления вывихов плеча, бедра пред-

плечья

6.8.Способы оперативного лечения вывихов и их последствий

6.9.Типичные ошибки при диагностике и лечении вывихов

6.10.Патогенез и классификация деформирующего остеоартроза

6.11.Клиника и диагностика деформирующего остеоартроза крупных суставов

6.12.Лечение деформирующего остеоартроза в зависимости от стадии заболевания

7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ:

7.1.Абсолютными симптомами вывиха плеча являются: А – абсолютное укорочение сегмента Б – ограничение ротации конечности В – патологическая подвижность

Г – вынужденное положение с пружинистой фиксацией* Д – отсутствие головки плеча в типичном месте расположения*

7.2.Оперативное лечение вывихов показано при:

А – свежем невправимом вывихе предплечья* Б – вывихе плеча в сочетании с плекситом В – повторном вывихе пальца кисти Г – застарелом вывихе бедра*

Д – подвывихе стопы кнаружи с переломом наружной лодыжки

7.3. Для III степени деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава характерно:

А – патологическая подвижность Б – симптом Тренделенбурга В – расширение суставной щели

Г – краевые костные разрастания по краю вертлужной впадины* Д – склероз и кистозная перестройка вертлужной впадины и го-

ловки бедра* 8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

8.1. Освоить приемы клинической диагностики травматического вывиха (пружинистая фиксация)

3.2.Обучиться правилам клинической и рентгенологической диагностики переломов позвоночника

3.3.Освоить основные симптомы переломов позвоночника, научиться практическим приемам диагностики

3.4.Знать показания и противопоказания к консервативным и оперативным методам лечения переломов позвоночника

3.5.Ознакомиться с основными способами консервативного и оперативного лечения переломов позвоночника

3.6.Ознакомиться с типичными диагностическими ошибками и осложнениями повреждений позвоночника, с последствиями переломов.

3.7.Иметь представление об остеохондрозе позвоночника, классификации, основных симптомах шейного и поясничного остеохондроза

3.8.Ознакомиться с принципами лечения остеохондроза, методами консервативного и оперативного лечения

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах)

4 часа.

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

Задание № 1. Определить клинические симптомы у больного с переломом позвоночника

Задание № 2. Обосновать выбор метода лечения у конкретного больного с переломом позвоночника

Задание № 3. Определить клинические симптомы остеохондроза, определить тактику лечения конкретного больного с остеохондрозом

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

6.1.Анатомо-функциональные особенности позвоночника

6.2.Частота и классификация закрытых повреждений позвоночника (по уровню, локализации, механизму травмы, смещения, сочетанности, стабильности, тяжести повреждения спинного мозга)

6.3.Основные клинические симптомы переломов позвоночника

6.4.Основные рентгенологические симптомы переломов позво-

ночника

6.5.Показания и противопоказания к консервативному и оперативному лечению переломов позвоночника

6.7.Методы консервативного лечения переломов позвоночника, правила репозиции

6.8.Методы оперативного лечения переломов позвоночника

6.9.Реабилитация больных с повреждениями позвоночника

6.10.Типичные ошибки при диагностике и лечении переломов и вывихов позвоночника

6.11.Классификация, клиника, диагностика сколиотической болезни.Профилактика сколиоза

6.12.Консервативное и оперативное лечения сколиоза