симптомы острого холецистита и панкреатита

К специфическим симптомам острого холецистита относятся:

1. Симптом Кера-Образцова-Мерфи - болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря (точка пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой рёберной дугой).

2. Симптом Мерфи - резкое усиление болезненности при надавливании в проекции желчного пузыря на вдохе.

3. Симптом Макензи-Рудольского - расширение зрачка при пальпации в точке желчного пузыря.

4. Симптом Ортнера - болезненность при поколачивании спереди на правой рёберной

Дуге.

5. Симптом Свирского-Айзенберга - болезненность в проекции желчного пузыря при поколачивании сзади по правой реберной дуге.

6. симптом Айзенберга-И — в положении стоя больной поднимается на носки и затем быстро опускается на пятки, при положительном симптоме появляется боль в правом подреберье вследствие сотрясения воспаленного желчного пузыря.

7. Симптом Лепене-Василенко - болезненность при поколачивании по мечевидному отростку.

8. Симптом Пекарского-Губергрица-боль при надавливании на основание мечевидного отростка.

9. Симптом Шоффара - болезненность в холедохо-панкреатической зоне.

10. Симптом Мюсси-Георгиевского - болезненность при надавливании в правой надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

11. Симптом Боаса - болезненность при пальпации правых паравертебральных точек в области 9-12 грудных позвонков.

12. Болезненность в акромиальной точке справа.

13. Болезненность в лопаточной точке (симптом Харитонова) - зона гиперстезии в области угла правой лопатки.

14. Симптом Йонаша - болезненность в точке затылочного нерва.

15. Симптом Бергмана - болезненность в орбитальной точке справа.

16. Симптом Курвуазье - увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени;

17. Накома -зона повышенной чувствительности в затылочной области в месте прикрепления трапецивидной мышцьфона большого затылочного нерва).

18. Симптом Гаусмана — появление боли при коротком ударе ребром ладони ниже правой реберной дуги на высоте вдоха);

12. ^{Клинические симптомы панкреатита}

13. I. Выявляемые при осмотре:

1. Sp. Легерлофа - Выраженный цианоз лица (при хирургическом панкреатите).

2. Sp. Мондора - синюшно-бледные пятна на лице и туловища (при тяжелых панкреатитах).

12. Нарушение микроциркуляции:

3. Sp. Холстеда - акроцианоз и зябкость удаленных участков тела.

4. Sp. Грей - Тернера - синевато-зеленоватая окраска фланков.

5. Sp. Куллена - синевато-зеленоватая окраска вокруг пупка.

6. Sp. Тужилина - симптом "красных капелек" на переднебоковых отделах брюшной стенки.

7. Sp. Девиса - петехии на ягодицах.

8. Sp. Грюнвалъда - петехии вокруг пупка и на ягодицах.

9. Sp. "Пестрого живота" - очагов некроз ПЖК - признак некроза ПЖЖ.

12. 10. Sp. Бонде - вздутие в эпигастрии (острый панкреатит или обострение хронического).

13. П. Выявляемые при пальпации.

1. Sp. Гротта - утонынение жировой складки слева от пупка по сравнению с правой стороной. При хроническом панкреатите (терапевт.пат).

2. Sp. Мильиер-Лайона - боль при захвате жировой складки слева.

3. Sp. Мидриаз левого зрачка при пальпации pancreas.

4. Sp. Воскресенского - отсутствие пульсации брюшной аорты (отечность ПЖЖ).

5. Sp. Керта - боль при пальпации в проекции pancreas.

6. Sp. Дежардена - боль в зоне Шаффара справа.

7. Sp. Губергрица - то же, только слева.

8. Sp. Федорова - боли при надавливании пальцем на 1,5-2 см ниже мечевидного отростка по срединной линии.

9. Sp. Тужилина - уменьшение боли при пальпации в глубине левого подреберья при положении на левом боку.

10. Sp. Ортнера слева. Поколачивание по левой реберной дуге - слева боль.

11. Sp. Георгиевского-Мюсси слева - левый френикус-симптом.

12. Sp. Мсйо-Робсона:

• Задний - боль при надавливании в левом реберно-позвоночном углу.

• Передний - боль в точке, находящейся на середине линии, соединяющей середину реберной дуги и пупка (боль по ходу ПЖЖ).

• Нижний - боль при надавливании (скольжении) в нижней трети левой голени.

13. Sp. Кача - боль при надавливании на XI ребро слева; гиперестезия на спине с VII по XI ребра слева.

14. Боль при пальпаиии остистых отростков Th_Xi-xn - Li-ц.

15. Sp. Раздолъского -боль при перкуссии в области pancreas.

16. Sp. Мильиер-Лайона - боль после приема жирной, сладкой пищи.