Kardioshpargalka_2

ЭКГ-признаки ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ правой ножки пучка Гиса:

- Наличие в правых грудных отведениях V1,2 (реже в отведениях от конечностей III и aVF) комплексов QRS типа rSR или rsR, имеющих М–образный вид, причем R > r.

- Наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и в отведениях I, aVL уширенного, нередко зазубренного зубца S.

- Увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 с.

- Депрессия сегмента RS–T и отрицательный или двухфазный (–+) асимметричный зубец Т в отведении V1 (реже в отведении III).

ЭКГ-признаки БЛОКАДЫ левой передней ветви пучка Гиса:

- Резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол a от –30° до –90°).

- Комплекс QRS в отведениях I и aVL типа qR, а в отведениях III, II и aVF – типа rS.

ЭКГ-признаки НЕПОЛНОЙ БЛОКАДЫ правой ножки пучка Гиса:

- Наличие в правом грудном отведении V1 комплекса QRS типа rSr или rsR, а в отведениях I и V6 слегка уширенного зубца S.

- Небольшое увеличение длительности комплекса QRS до 0,09–0,11 с.

- Общая длительность

комплексов QRS от 0,08 до 0,11 с.

- Иногда при отклонении электрической оси сердца от –30° до –60° говорят о неполной блокаде, а при отклонении от –60° до –90° — о полной блокаде левой передней ветви.

ЭКГ-признаки БЛОКАДЫ левой задней ветви пучка Гиса:

- Резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол a + 120° или больше).

- Комплекс QRS в отведениях I и aVL имеет вид rS, а в отведениях III, aVF — qR.

- Общая длительность желудочковых комплексов QRS 0,08–0,11 с.

ЭКГ-призн. ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ левой ножки пучка Гиса:

- Наличие в отведениях V5, V6, I, aVL

уширенных деформированных

зубцов R с расщепленной или широкой

вершиной.

- Наличие в отведениях V1, V2, III, aVF уширенных деформированных зубцов S или комплекса QS с расщепленной или широкой вершиной.

- Увеличение общей длительности комплекса QRS до 0,12 с и более.

- Наличие в отведениях V5, V6, I, aVL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента RS–T и отрицательных или двухфазных (–+) асимметричных зубцов T.

- Отклонение электрической оси сердца влево (не всегда).

ЭКГ-признаки НЕПОЛНОЙ БЛОКАДЫ левой ножки пучка Гиса:

- Наличие в отведениях I, aVL, V5, V6 высоких уширенных, иногда расщепленных зубцов R

(зубец qV6 отсутств.).

- Наличие в отведениях III, aVF, V1, V2 уширенных и углубленных комплексов QS или rS, иногда с начальным расщеплением зубца S (или комплекса QS).

- Увеличение длительности QRS до 0,10 — 0,11 с.

- Отклонение электрической оси сердца влево (непостоянный признак).

ЭКГ-признаки фибрилляции желудочков:

- Частые (300–400 в мин), но нерегулярные беспорядочные волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой.

- В зависимости от амплитуды волн выделяют крупноволновую и мелковолновую фибрилляции желудочков.

- При последней амплитуда волн мерцания составляет менее 0,2 мВ и вероятность успешной дефибрилляции значительно ниже.

ЭКГ-признаки трепетания желудочков:

- Частые (200–300 в мин) регулярные и одинаковые по форме и амплитуде волны трепетания, напоминающие синусоидальную кривую.

Изменения ЭКГ при различных локализациях инфаркта: