Диагностические критерии
Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечни-
ка были разработаны на международной рабочей встрече экспер-
тов в Риме в 1989 и 1992 г.г. (Thompson, Creed, Drossman).
Критерии диагностики СРК представлены в табл. 23.
Табл. 23.Критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника
Непрерывное сохранение или рецидивирование следующих сим-
птомовна протяжении, по крайней мере, 3 месяцев:
• Боль или дискомфорт в животе, которые
уменьшаются после дефекации или
сопровождаются изменением частоты стула или
сопровождаются изменением консистенции стула
в сочетании, по крайней мере, с двумя из следующих признаков:
• Изменение частоты стула
(> 3 раз в день или < 3 раз в неделю).
• Изменение формы стула
• Нарушение пассажа стула (напряжение, императивные позывы,
ощущение неполного опорожнения кишечника)
• Выделение слизи
• Вздутие живота
224 Болезни органов пищеварения
Наряду с вышеприведенными диагностическими критериями в
диагностике синдрома раздраженного кишечника следует прида-
вать значение следующим характерным обстоятельствам:
• отсутствие болей и диареи в ночное время;
≪ отсутствие так называемых ≪симптомов тревоги≫ (примеси в
кале, лихорадка, необъяснимое похудание, анемия, увеличение
СОЭ и др.) (А. А. Шептулин, 1997);
≫ длительный анамнез заболевания, изменчивый характер жалоб,
несоответствие между обилием и ≪красочностью≫ жалоб и хо-
рошим общим состоянием больного;
л отсутствие прогрессировав™ болезни;
• связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факто-
рами и стрессовыми ситуациями;
• отсутствие патологических изменений со стороны общего и
биохимического анализов крови, а также признаков органиче-
ских изменений при колоноскопии, ректороманоскопии, ир-
ригоскопии, нормальная гистологическая картина биоптатов
слизистой оболочки толстой Кишки.
Программа обследования
1. Общий анализ крови и мочи.
2. Копрологический анализ, исследование кала на наличие
простейших и паразитов.
3. БАК: определение содержания в крови общего белка и
белковых фракций, билирубина, аминотрансфераз, глюкозы,
натрия, калия, кальция, креатинина, мочевины, холестерина.
4. Исследование кала на дисбактериоз.
5. УЗИ органов брюшной полости.
6. ФЭГДС.
7. Колоноскопия с биопсией слизистой оболочки. При невозмож-
ности выполнения колоноскопии — ректороманоскопия.