для леч фака 4 курс шпоры / неврология / анатомия

45.Надсегментар отдел внс имеются надсегментарные вегетативные структуры большого и промежуточного мозга, оказывающие интегративное, влияние на состояние вегетативной иннервации органов и тканей.К таким структурам относится лимбико~ретикулярный комплекс, прежде всего гипоталамус, в котором принято различать передний — трофотропный и задний — эрготропный отделы. Структуры лимбико-ретикулярного комплекса имеют многочисленные прямые и обратные связи с новой корой больших полушарий мозга, которая контролирует и в какой-то степени корригирует их функциональное состояние.Гипоталамус и другие отделы лимбико-ретикулярного комплекса оказывают глобальное регулирующее влияние на сегментарные отделы вегетативной нервной системы, создают относительный баланс между деятельностью симпатических и парасимпатических структур, направленный на поддержание в организме состояния гомеостаза. Кроме того, гипоталамический отдел мозга, миндалевидный комплекс, старая и древняя кора медиобазальных отделов больших полушарий, извилина гиппокампа и другие отделы лимбико-ретикулярного комплекса осуществляют интеграцию между вегетативными структурами, эндокринной системой и эмоциональной сферой, влияют на формирование мотиваций, эмоций, обеспечение памяти, поведения.Патология надсегментарных образований может вести к полисистемным реакциям, при которых вегетативные расстройства являются лишь одной из составляющих сложной клинической картины

46.Кора больших полушарийСтроение коры. Характерной особенностью строения коры является ориентированное, горизонтально-вертикальное распределение составляющих её нервных клеток по слоям и колонкам; т. о., корковая структура отличается пространственно упорядоченным расположением функционирующих единиц и связей между ними. Пространство между телами и отростками нервных клеток коры заполнено нейроглией и сосудистой сетью (капиллярами). Нейроны коры подразделяются на 3 осн. типа: пирамидные (80-90% всех клеток коры), звёздчатые и веретенообразные. Осн. функциональный элемент коры - афферентно-эфферентный (т. е. воспринимающий центростремительные и посылающий центробежные стимулы) длинноаксонный пирамидный нейрон. Звёздчатые клетки отличаются слабым развитием дендритов и мощным развитием аксонов, к-рые не выходят за пределы поперечника коры и охватывают своими разветвлениями группы пирамидных клеток. Звёздчатые клетки выполняют роль воспринимающих и синхронизирующих элементов, способных координировать (одновременно тормозить или возбуждать) пространственно близкие группы пирамидных нейронов. Корковый нейрон характеризуется сложным субмикроско-пич. строением . Различные участки коры отличаются плотностью расположения клеток, их величиной и др. характеристиками послойной и колончатой структурыНаиболее крупные подразделения территории коры - древняя (палеокортекс), старая (архикортекс), новая (неокортекс) и межуточная кора. рассмотрим корковые концы анализаторов, воспринимающихраздражения из внутренней среды организма :1.Ядро двигательного анализатора, т. е.анализатора проприоцептивных (кинестетических) раздражении, исходящих от костей,суставов, скелетных мышц и их сухожилий, находится в предцентральнойизвилине . Здесь замыкаются двигательные условные рефлексы. Двигательные параличи, возникающие припоражении двигательной зоны, И. П. Павлов объясняет не повреждениемдвигательных эфферентных нейронов, а нарушением ядра двигательного анализатора, вследствие чего кора не воспринимает кинестетические раздражения и движения становятся невозможными. Клетки ядра двигательного анализатора заложены в средних слоях коры моторной зоны. В глубоких ееслоях лежат гигантские пирамидные клетки, представляющиесобой эфферентные нейроны, которые И. П. Павлов рассматривает как вставочные нейроны, связывающие кору мозга с подкорковыми ядрами, ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга, т. е. с двигательныминейронами. В предцентральной извилине тело человека, так же как и в задней,спроецировано вниз головой. При этом правая двигательная область связана слевой половиной тела и наоборот, ибо начинающиеся от нее пирамидные путиперекрещиваются частью в продолговатом, а частью в спинном мозге. Мышцытуловища, гортани, глотки находятся под влиянием обоих полушарий. Кромепредцентральной извилины, проприоцептивные импульсы (мышечно-суставнаячувствительность) приходят и в кору постцентральной извилины. 2. Ядро двигательного анализатора, имеющего-отношение к сочетанномуповороту головы и глаз в противоположную сторону, помещается в среднейлобной извилине, в премоторной области. Такой поворот происходит при раздражении поля , расположенного в затылочной доле в соседстве сядром зрительного анализатора. Так как при сокращении мышц глаза в кору мозга всегда поступают не только импульсыот рецепторов этих мышц, но и импульсы от сет-чатки , то различные зрительные раздражения всегда сочетаются с различным положением глаз, устанавливаемым сокращением мышц глазного яблока.3. Ядро двигательного анализатора, посредством которого происходит синтез целенаправленных сложных профессиональных, трудовых и спортивныхдвижений, помещается в левой (у правшей) нижней теменной дольке. Эти координированные движения,образованные по принципу временных связей и выработанные практикойиндивидуальной жизни, осуществляются через связь gyrus supramarginalis спредцентральной извилиной. При поражении сохраняется способность кдвижению вообще, но появляется неспособность совершать целенаправленные движения, действовать - апраксия (праксия - действие, практика).4. Ядро анализатора положения и движения головы - статический анализатор (вестибулярный аппарат) в коре мозга точно еще не локализован.Есть основания предполагать, что вестибулярный аппарат проецируется в тойже области коры, что и улитка, т. е. в височной доле. Так, при пораженииобласти средней и нижней височных извилин,наблюдается атаксия, т. е расстройство равновесия, покачивание тела при стоянии. Этот анализатор, играющий решающую роль в прямохождении человека,имеет особенное значение для работы летчиков в условиях реактивной авиации,так как чувствительность вестибулярного аппарата на самолете значительно понижается.5. Ядро анализатора импульсов, идущих от внутренностей и сосудов,находится в нижних отделах передней и задней центральных извилин.Центростремительные импульсы от сосудов, непроизвольнойи желез кожи поступают в этот отдел коры, откуда отходят центробежные пути к подкорковым вегетативным центрам.Нервные импульсы из внешней среды организма поступают в корковые концыанализаторов внешнего мира.1. Ядро слухового анализатора лежит в средней части верхней височной извилины, на поверхности, обращенной к островку, гдепроецирована улитка. Повреждение ведет к глухоте.2. Ядро зрительного анализатора находится в затылочной доле . На внутренней поверхности затылочной доли, взаканчивается зрительный путь. Здесь спроецирована сетчатка глаза.При поражении ядра зрительного анализатора наступает слепотa. Выше расположено поле, при поражении которого зрение сохраняется и только теряется зрительная память. Еще выше находится поле при поражении которого утрачивается ориентация в непривычной обстанвке. 3. Ядро вкусового анализатора, по одним данным, находится в нижней постцентральной извилине, близко к центрам мышц рта и языка, по другим - вближайшем соседстве с корковым концом обонятельного анализатора, чем объясняется тесная связь обонятельных и вкусовых ощу-ний. Анализаторы обоняния, вкуса и слуха каждого полушария связаны с рецепторами соответствующих органов обеих сторон тела4. Ядро кожного анализатора (осязательная, болевая и температурнаячувствительность) находится в постцентральной извилине и в верхней теменной области