Ингаляционные стероиды

	Средняя доза	Высокая доза
Беклометазон (бекотид, альдецин)	400-600 мкг р. возр. 200-300 мкг/сут.	> 600 мкг
Будесонид (пульмикорт)	200-400 мкг	> 400 мкг
Флютиказон (фликсотид)	200-400 мкг р.возр. 100-200 мкг/сут	>400 мкг
Флунисолид (ингакорт)	500-1000 мкг	>1000 мкг
Триамцинолина ацетонид (азмакорт)	800-1000 мкг	> 1000 мкг

Фарм. действие:

• тормозят процессы экссудации  ограничивают набухание слизистых оболочек

• пермиссивное действие (восстанавливают реакцию на катехоламины)

• препятствует взаимодействию IgЕ с Fc-рецептором на поверхности мастоцитов и базофилов

• тормозят фосфалипиды А2 (приводит к уменьшению образования и выделения медиаторов анафилаксин)

• противоотечное действие.

Нежелательные эффекты:

• осиплость полости, кашель

• кандидоз ротовой полости (тщательное полоскание рта и глотки)

• аллергия кожи век и носа, появление розовых угрей (умывание)

• при длительном применении появление системных осложнений.

Комбинированные препараты:

Беродуал – стимулятор 2 адренорецепторов, блокада М-холинорецепторов.

• Дозир. Аэрозоль 10 мл (200 доз)

20 мкг ипратропиума бромида + 50 мкг фенотерола гидробромида в одной ингаляционной дозе

• Раствор для ингаляций 20 мл 0,25 мг ипратропиума бромида и 0,5 мг фенотерола гидробромида в 1 мл.

Дозы:

• Аэрозоль: старше 3 лет – 1-2 дозы аэрозоль 3 раза в сутки (до 8 доз)

• Р-р для ингаляций (1 мл+20 капель)

• подростки старше 14

приступ – 1 мл (20 капель)

тяж. приступ до 2,5 мл (50 капель)

повторные ингаляции: 1-2 мл (20-40 капель) х до 4 рвд.

• дети от 6 до 14 лет (вес от 22 до 44 кг)

приступ: 0,5-1 мл (10 д-20 капель)

тяж. приступ – 2,0 мл (40 капель)

длит. терапия 0,5-1,0 мл (10-20 кап.) х до 4 рвд.

• дети до 6 лет (вес до 22 кг)

капля 1 кг массы тела до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в сутки с интервалом не менее 2 часов.

М- холиноблокатор

Атровит (ипратропиум бромид)

• аэрозоль 15 мл (300 доз) 20 мкг ипратропиум бромида в одной ингаляционной дозе

• р-р для ингаляций 0,25 мг ипратропиума бромида в 1 мл

• Аэрозоль: взрослые и дети школьного возраста: 2 дозы х 4 рвд.

• Ингаляции:

• подростки старше 14 лет - 0,4-2,0 мл 3-4 рвд.

• детям от 6 до 14 лет – 0,4-1,0 мл 3-4 рвд.

• детям до 6 лет – 0,4-1,0 мл 3-4 рвд.

Отхаркивающие

• Лазолван (амброксол гидрохлорид)

• растворяет застойную мокроту, уменьшает количество и вязкость секрета

• ускоряет транспорт слизи благодаря увеличению частоты движения ворсинок реснитчатого эпителия

• 1 таб. – 30 мг амброксола (№ 20 и № 50)

• сироп для детей (15 мг/5 мл) – 100 мл

• сироп для взрослых (30 мг/5 мл) – 100 мл

• раствор для приема внутрь и ингаляций (15 мг/2 мл)

		Детям до 12 лет	Взрослым и детям от 12 лет
Сироп для детей	5 мл/15 мг	До 2 лет: 2,5 мл (1/2 ч.л.) 2 рвд. От 2-6 лет: 2,5 мл (1/2 ч.л.) 3 рвд. От 6-12 лет: 5 мл (1ч.л.) 2-3 рвд.
Сироп для взрослых	5 мл—30 мг		По 10 мл (2 ч.л.) 2 рвд.
Таблетки	30 мг		1 т. х 3 рвд. или 2 т. х 2 рвд.
Раствор для ингаляций и прием внутрь	2 мл раствор-15 мг 1 мл=25 кап.	Для ингаляций Младше 6 лет 1-2 ингаляции по 2 мл ежедневно	Взрослые и дети старше 6 лет 1-2 ингаляции по 2-3 мл р-ра ежедневно
		Для приема 2 лет 1 мл (25 кап.) х 2 рвд. От 2-6 лет: 1 мл х 3 рвд. 6 лет: 2 мл (50 кап.) 2-3 рвд.	Внутрь вначале лечение по 4 мл 3 рвд.