- •Оглавление
- •17. Федеральный закон о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера от 21 декабря 1994 года n 68-фз
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.4. Организация Единой государственнойсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.5 Режимы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Задачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.7. Силы и средства ликвидации чс мчс России
- •1.8 .Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чс Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Задачи, Организационная структура и основы деятельности службы Медицины Катастроф
- •2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •Органы управленияВсероссийской службой медицины катастроф Формирования службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.6. Формирования и учреждения Минобороны, мвд и мпс России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф
- •2.7. Организация и основы деятельностигосударственной санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях
- •2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
- •3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
- •3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны
- •Объектовые формирования создаются на базе организаций и предназначены для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ, как правило, в тех организациях, на базе которых они созданы.
- •3.2. Задачи и основы организации федеральной медицинской службы гражданской обороны
- •4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях .
- •4.1. Основные принципы и способы защиты
- •Оповещение населения
- •Характеристика защитных сооружений
- •Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •Эвакуация населения
- •Организация радиационного, химического и бактериологического контроля
- •Режимы защиты (поведения) населения
- •Специальная обработка
- •Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
- •5.1 . Определение и мероприятия медицинской защиты
- •5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •5,2. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •Организация Медико-Санитарного обеспечения эвакуации населения.
- •6.1. Общие положения
- •6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения
- •6.3. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения и в местах его размещения (расселения)
- •6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов, продолжающих производственную деятельность
- •Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях.
- •7.1.Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях
- •7.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чс в больнице
- •7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8
- •8.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения.
- •Этап медицинской эвакуации - медицинское формирование или учреждение, предназначенное для приема пораженных (больных) и оказания им соответствующей медицинской помощи.
- •8.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
- •8.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения
- •8.4. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации
- •8.5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации
- •8.5.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чрезвычайной ситуации
- •8.5.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации
- •8.6. Использование, развертывание и особенности работы полевого многопрофильного госпиталя
- •8.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •8.8. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •9.Управление Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.1. Определение, направления и содержание управления
- •9.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.3. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •9.4. Организация взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф
- •9.5. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф
- •10. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чс техногенного (антропогенного) характера.
- •10.1.2.Определение и характеристика очагов химических аварий
- •10.1.3.Понятие об оценке химической обстановки
- •10.1.4. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий химических аварий
- •10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий
- •10.2.1.Классификация и краткая характеристика радиационных аварий
- •10.2.2.Краткая медицинская характеристика последствий облучения. Понятие об острой и хронической лучевой болезни
- •10.2.3.Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий
- •10.3. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно- транспортных объектах, при взрывах и пожарах.
- •10.3.1.Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций
- •При оказании медицинской помощи пораженным в железнодорожных катастрофах необходимо учитывать особенности очага поражения.
- •10.3.2.Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера
- •10.3.3.Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пажарах
- •10.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах
- •11 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чс природного характера (стихийных бедствий)
- •11.1. Характеристика землетрясений
- •Количество катастрофических землетрясений, происшедших на планете за период 1980-1985 гг., и показатели их последствий (по с.Ф.Гончарову, 1996 г.)
- •1991 Г.; э.А. Нечаеву и м.Н. Фаршатову, 1994 г.; с.Ф. Гончарову, 1996 г.)
- •11.1.1. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений
- •11.1.2 Наводнения
- •11.3. Бури, ураганы, циклоны, смерчи
- •Шквальные бури характеризуются почти внезапным началом, таким же быстрым окончанием, незначительной продолжительностью действия и огромной разрушительной силой.
- •11.4. Селевые потоки, снежные лавины
- •11.5. Лесные и торфяные пожары
- •11.6. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
- •12. Организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени,
- •12.1. Общие положения медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2.1 Краткая характеристика и поражающие факторы ядерного взрыва
- •12.2.2. Характеристика очага ядерного поражения
- •12.2.3.Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва.
- •12.2.4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения.
- •12.2.5.Возможная величина и структура санитарных потерь в очаге ядерного поражения
- •12.2.6.Организация ввода группировки сил гражданской обороны в очаг массового поражения
- •12.2.7.Организация оказания первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2.8. Организация оказания первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения.
- •12.2.9. Организация оказания специализированной медицинской помощи в очаге ядерного поражения.
- •12.3. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге химического поражения.
- •12.3.1.Краткая характеристика химического оружия
- •12.3.2.Поражения отравляющими веществами.
- •1. По тактическому назначению:
- •2. По продолжительности сохранения поражающего действия:
- •3. По быстроте наступления поражающего действия:
- •4. По вероятности применения:
- •12.3.3. Поражения токсинами.
- •12.3.4.Поражения фитотоксикантами.
- •12.3.5.Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения.
- •12.4. Краткая характеристика очага бактериологического (биологического) поражения.
- •12.5. Краткая характеристика очага комбинированного поражения.
- •12.6. Поражающее действие новых видов оружия массового поражения.
- •12.7. Поражающее действие обычных видов оружия (обычных средств поражения
- •13. Организация санитарно – противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях 13.1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •13.2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях.
- •13.3. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях.
- •13.4. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами
- •13.5.1.Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях.
- •13.5.2.Организация проведения карантинных и обсервационных мероприятий в чрезвычайной эпидемической ситуации.
- •13.5.3.Противоэпидемические мероприятия при работе больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях.
- •13.5.4.Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных.
- •13.5.5.Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций.
- •13.5.6.Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях
- •13.5.7.Основные принципы управления на объекте санитарно-эпидемиологической службы
- •14. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений
- •14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества.
- •Глава 14
- •14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества
- •14.2. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф
- •14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях.,
- •14.4. Учет медицинского имущества.
- •14.5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •14.6. Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф в режиме повышенной готовности.
- •14.7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации.
- •14.8. Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время.
- •14.9. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях
- •15. Подготовка кадров службы медицины катастроф
- •15.1. Особенности работы и требования к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф.
- •15.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф.
- •15.3. Организация подготовки личного состава медицинской службы гражданской обороны
- •16. Приложения .Приложение 1. Крупные чрезвычайные ситуации в период 1985-2001 гг
- •Приложение 2. Типовая организационно-штатная структура филиала Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Минздрава России (рцмк).
- •Приложение 3. Типовая структура территориального центра медицины катастроф
- •.Приложение 5. Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных).
- •..Приложение 6. Табель оснащения медицинским имуществом бригады доврачебной помощи (расчет расходных материалов на 50 пораженных).
- •Приложение 7. Характеристика формирований Всероссийской службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны.
- •Приложение 8. Нормы площади помещений в убежищах и противорадиационных укрытиях для больниц, клиник, медсанчастей.
- •....Приложение 9. Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода
- •...Приложение 10. Эвакуационные возможности воздушных судов
- •Приложение 11. Условные обозначения и знаки, применяемые Всероссийской службой медицины катастроф
- •Приложение 12. Сопроводительный лист для пораженного в чс.
- •В строке 11 - «Адрес проживания родственников» - указывается республика, край, область, автономный округ, город, селение, улица, корпус, квартира.
- •....Приложение 13. Извещение о чрезвычайной ситуации.
- •Приложение 14. Журнал оперативного дежурного центра медицины катастроф.
- •Приложение 15. Перечень основных анализаторов для экспресс-анализа веществ.
- •1. Автоматические приборы для определения в воздухе:
- •2. Портативные приборы для определения в воздухе концентраций токсичных веществ:
- •Приложение 16. Определения основных понятий и единицы измерения радиоактивности ионизирующего излучения.
- •Приложение 17. Производные единицы си, используемые в дозиметрии ионизирующих излучений.
- •Приложение 18. Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии.
- •Приложение 19. Вид, локализация и характер повреждений у пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях
- •Приложение 20. Табель оснащения медицинским имуществом санитарного поста.
- •Приложение 21. Табель оснащения медицинским имуществом санитарной дружины
- •2. В зимнее время необходимо предусматривать выдачу теплых портянок, носков и перчаток.
- •Приложение 22. Первичная медицинская карточка го
- •Приложение 23. Порядок применения защитного противочумного костюма.
- •Приложение 24. Схема специальной экстренной профилактики (при известном возбудителе)
- •Приложение 25. Санитарно-противоэпидемическая аптечка для использования в чрезвычайной ситуации
- •Приложение 26. Медико-техническое обеспечение Всероссийской службы медицины катастроф.
- •Приложение 27. Донесение о наличии и потребности медицинского имущества рцмк для текущих нужд.
- •Донесение
- •О наличии и потребности медицинского имущества______________филиала
- •Вцмк «Защита» (рцмк) для текущих нужд на 20___ г.
- •Приложение 28. Донесение о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва на 1 января
- •Донесение____________________о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва на 1 января 20___г.
- •Приложение 29. План освежения медицинского имущества резерва
- •План освежения медицинского имущества резерва
- •На 20 г.
- •(Наименование цмк, учреждения, организации)
- •Приложение 30. Поквартальный план освежения медицинского имущества Поквартальный план освежения медицинского имущества
- •Приложение 31. Спасатели и их статус (выписка из Федерального закона "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей", принятого Государственной Думой 14 июля 1995 года)
- •17. Федеральный закон о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера от 21 декабря 1994 года n 68-фз
- •Глава I. Общие положения
- •Глава III. Государственное управление в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава IV. Права и обязанности граждан российской федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и социальная защита пострадавших
- •Глава V. Подготовка населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций
- •Глава VI. Порядок финансового и материального обеспечения мероприятий по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава VII. Государственная экспертиза, надзор и контроль в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава VIII. Международные договоры российской федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава IX. Заключительные положения
- •18. Правительство российской федерации Постановление от 13 сентября 1996 г. N 1094 о классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
- •19. Постановление Правительства рф "о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" от 30 декабря 2003 г. N 794
- •Российская федерация федеральный закон о гражданской обороне от 12 февраля 1998 года n 28-фз
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Полномочия органов государственной
- •Глава IV. Руководство гражданской обороной
- •Глава V. Силы гражданской обороны
- •Глава VI. Заключительные положения
- •21.Постановление Правительства рф от 28 февраля 1996 г. N 195 "Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф"
- •Лекции Психологическая подготовка спасателей ю.Корнейчук
- •Тема 1. Морально-психологические особенности профессиональной деятельности спасателей
- •1.1. Особенности профессиональной деятельности спасателей
- •1.2. Основные требования к личностным свойствам спасателей
- •1. В чем заключается гуманность профессиональной деятельности спасателей?
- •3.2. Особенности поведения населения в различные периоды чс
- •3.2. Особенности поведения населения в различные периоды чс
- •3.3. Мероприятия по ослаблению психологической напряженности среди населения и нормализации его психической деятельности
- •1. Перечислите основные негативные условия, оказывающие травмирующее воздействие на психику людей в чс.
- •1. Может ли спасатель управлять своим психическим состоянием? Обоснуйте это.
- •22.Лечебно эвакуационное обеспечение
- •4. Медицинская эвакуация пораженных.
- •10. Заключение.
4. Медицинская эвакуация пораженных.
Медицинская эвакуация - вынос (вывоз) пораженных из очагов возникновения санитарных потерь в сочетании с проведением медицинских мероприятий.
Вынос пораженных из очага поражения осуществляется личным составом спасательных отрядов (команд), санитарными дружинами, носилочными звеньями, созданными из непораженного населения. Средствами выноса являются носилочные лямки и санитарные носилки. Используют и подручные средства.
Наибольшие трудности в эвакуации пострадавших возникают при наличии завалов, очагов пожаров. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств, организуется вынос на носилках, или импровизированных средствах до места, куда может проехать транспорт, по принципу эстакады.
Места погрузки пострадавших на транспорт, выбирают как можно ближе к участкам поражения, вне зоны поражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава санитарных дружин, скорой медицинской помощи, спасательных отрядов до прибытия в них бригад экстренной медицинской помощи (врачебно-сестринских бригад) и других формирований. В этих местах обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвако-транспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.
После первого этапа медэвакуации предусматривается эвакуация пораженных по назначению, т.е. в профилированные лечебные учреждения (отделения). Медэвакуация проводится с использованием всех видов транспорта. Выбор транспортных средств определяется не только медицинскими показаниями, но и рядом факторов конкретной обстановки: наличия транспорта, дальности перевозки, состояния дорог, погоды, времени суток, численности, характера, степени тяжести поражения и Др.
При небольшом числе пострадавших эвакуация в лечебные учреждения осуществляется машинами скорой помощи. При крупных катастрофах всегда будет недостаток в специальном медицинском транспорте для эвакуации пораженных. Придется использовать транспорт, перехваченный на близлежащих к очагу дорог, транспорт, выделенный из транспортных предприятий, а также личный транспорт.
Предприятия, участие которых в эвакуации населения предусмотрено в планах органов здравоохранения, должны заблаговременно провести мероприятия по приспособлению грузового автотранспорта, предназначенного для эвакуации.
Среди таких приспособительных мероприятий важное значение приобретают оборудование автомобилей универсальным санитарным приспособлением для установки носилок (УСП-Г), добавление в кузов автомобиля балласта, смягчающего тряскость автомобиля, укрытие кузовов грузовых автомобилей тентами, обеспечение транспорта подстилочным материалом, одеялами и др.
При эвакуации важно правильно размещать пораженных в салоне автобуса или кузове автомобиля. Тяжелопораженных, нуждающихся в более щадящих условиях транспортировки, размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса. Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен бить обращен в сторону кабины и находится на 1О-15 см выше ножного, чтобы уменьшать продольное перемещение пораженных в ходе движения транспорта. Легкопораженные (сидячие) размещаются в автобусах в последнюю очередь на откидных сиденьях, входящих в комплект ТСС, а в грузовых автомобилях на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами, Скорость движения автомобилей определяется состоянием дорожного покрытия видимостью на дорогах, временем года и суток и т.п. И обычно устанавливается в пределах 30-40 км/час. Удобными для эвакуации пораженных являются автобусы, оснащенные автотранспортной службой типовым санитарным оборудованием (ТСО) для установки носилок, а также с выделением для их сопровождения медицинского персонала и необходимого медицинского имущества (обезболивающие, сердечные и другие средства, а также предметы ухода за пострадавшими). ЛЛ.Лившиц с соавторами настаивают в оснащении транспортных средств аппаратурой, инструментом и лекарственными средствами, позволяющими проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий в пути следования.
При сохранившихся путях для эвакуации нa относительно большие расстояния удобно использовать ж/д транспорт. Успешно может использоваться речной и морской транспорт. При этом места погрузки и разгрузки должны быть соответствующим образом оборудованы(подъездными путями, приспособлениями для обеспечения погрузки или выгрузки). Для срочной эвакуации могут быть использованы различные типы самолетов гражданской к военно-транспортной авиации. Имеются специально оборудованные для этой цели АН-2, ЯК-40 и др.
При погрузке пораженных на транспорт желательно составлять списки эвакуируемых, особенно при эвакуации на попутном и индивидуальном транспорте с указанием номерных знаков автомобилей.
Транспорт с тяжело пораженными сопровождается медицинским работником. При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимается меры, исключащие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ним легкопораженных, а иногда выделение сопровождающих).
Эвакуация осуществляется по принципу "на себя* (машины скорой помощи, лечебно-профилактических учреждений, региональных территориальных центров экстренной медицинской помощи и т.п.) и"от себя" (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др,). Общее правило при транспортировке носилки не менять, а вместо них получать другие из обменного фонда. Важно организовать управление эвакуацией с целью равномерной загрузки медицинских отрядов (госпиталей) и лечебно-профилактических учреждений, а также обеспечения направления пораженных в лечебные учреждения соответствующего профиля (отделения лечебных учреждений), сократив до мини
мума перевод пораженных но назначению между лечебными учреждениями района (города).
Загрузка транспорта по возможности однопрофильными по характеру (хирургический, терапевтический и т.п. профиль) по локализации поражения значительно облегчает эвакуацию не только по направлению, но и по назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки.
В этих целях следует шире использовать возможности портативных радиостанций машин скорой медицинской помощи для поддержания связи с диспетчером подстанции, другими машинами и лечебными уч-реждениями для обмена информацией об обстановке в очаге поражения и загрузке медицинских формирований (учреждений).
Эвакуация пораженных из очагов АХОВ организовуется в соответствии с общими принципами, хотя и имеет некоторые особенности. Например, в основной массе тяжелопораженных АХОВ потребуется лечение в непосредственной близости от зоны бедствия до их выведения из нетранспортабельного состояния с последующей эвакуацией в ближайшие лечебно-профилактические учреждения второго этапа медицинской эвакуации, отдавая приоритет эвакотранспортной сортировке,
Эвакуация больных из очагов опасных инфекционных заболеваний, как правило не производится и резко ограничена, в случае необходимости ее осуществления, должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения рассеивания инфекции на путях эвакуации (выделение специальных путей эвакуации, безостановочное движение через населенные пункты, наличие средств дезинфекции и сбора выделений у больных на транспорте, сопровождение транспорта гражданским персоналом, организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очага и др.).
При эвакуации пораженные из зон радиоактивного и химического заражения, а также после транспортировки заразных больных, транспортные средства подлежат специальной обработке. Для этого на этапах мед эвакуации развертываются специальные площадки.
План эвакуации пострадавших при различных экстремальных ситуациях мирного времени разрабатывается заблаговременно территориальными органами здравоохранения. Этот план является частью общего плана по ликвидации последствий ЧС. В основе планирования лежит прогнозирование вероятной медицинской обстановки с учетом конкретных условий (климатические условия, характер производства, наличие АХОВ, наличие краевой патологии, характер и степень развития путей сообщения).
План предусматривает распределение пострадавших по ЛПУ с учетом их профиля, коечной емкости, оснащенности , квалификации персонала.
При возникшей ЧС в зависимости от конкретных создавшихся условий группа по организации мед. помощи пострадавшим корректирует план эвакуации и регулирует загруженность больниц.
Силы и средства медицинской службы группируются по естественным путям эвакуации на территории области, края, республики. Часть (полоса) административной территории, с любыми путями эвакуации пораженных из зоны катастрофы и находящимися в них этапами медицинской эвакуации называется лечебно-эвакуационным направлением. В крупном очаге может создаваться несколько лечебно-звакуационных направлений!. На каждом эваконаправлении предусматриваются медицинский распределительный пункт, головная больница, многопрофильные и профилированные больницы.
МРП развертывается на автомобильных маршрутах на въезде вББ. Он .предназначен для распределения потока пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц, а также для информацииУББ о ходе загрузки ЛУ. В состав МРП входит врач, медсестра, регистратор, выделяемые из штата головной больницы.
Функции ГБ придаются наиболее мощной ЦРБ , расположенной на
основных путях эвакуации.В ГБ проводится: - сортировка пораженных с целью определения места лечения и порядка эвакуациии по назначению в профилированные больницы; - оказание неотложной помощи;
- лечение нетранспортабельных; - лечение до исхода тех тяжелопораженных, профиль поражения которых соответствует имеющимся специализированным отделениям;
- временная изоляция инфекционных больных и психоневрологическими paccтройствами;
- дозиметрический контроль, санобработка, обеззараживание одежды и обуви госпитализированных пораженных
Многопрофильные больницы предназначены для приема и лечения пораженных разных профилей. Профилированные больницы служат для оказания специализированной мед.помощи и лечения однородных по характеру поражений. Они развертываются на базе участковых больниц, санаториев, домов отдыха, интернатов, школ и др.Для этого могут быть использованы эвакуированные из городов больницы (отделения), формирования.
Требования к организации ЛЕО
В системе ЛЭО на этапах мед. эвакуации к мед.помощи предъявляются следующие требования: своевременность, преемственность и последовательность лечебных мероприятий.
Своевременность в оказании помощи достигается:
- максимальным приближением мед.помощи к пораженным за счет выдвижения мед.формирований по возможности непосредственно к очагу поражения;
- четкой организацией спасательных работ, розыск пораженных, оказание первой мед.помощи на месте поражения;
- быстрым выносом (вывозом) пораженных из очага на этапы эвакуации;
- проведение медсортировки;
- использование всех видов транспортных средств для быстрейшей эвакуации пораженных.
Преемственность в оказании помощи и лечении обеспечивается наличием единых, регламентированных и обязательных для всех медиков принципов оказания медпомощи и лечения при чрезвычайных ситуациях. Эти принципы регламентируются в специальных руководствах, инструкциях, указаниях.
Преемственности медпомощи способствует также ведение медицинской документации. На 1-м- этапе медицинской эвакуации заполняется первичная медицинская карточка. На карточке имеются цветные сигнальные полосы, что дает возможность медицинскому персоналу ориентироваться в характере повреждения и оказания медпомощи. Для определения приоритета в оказании медпомощи рекомендуется обозначать под диагнозом прогностический индекс, Для этого необходимо дополнительно внести клеточку, где ПИ-1 означает прогностический индекс на догоспитальном этапе при оказании первой врачебной помощи по жизненным показаниям, ПИ-2 - прогностический индекс, устанавливаемый перед оказанием квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
На стационарных пораженных (больных) заполняется история болезни. На группу лиц, эвакуируемых в профилированные больницы (отделения) заполняется эвакопаспорт.