- •Regio antebrachii
- •Плечевой сустав ( articulatio humeri ).
- •Операции на конечностях. Анатомо-физиологическое обоснование операций на конечностях
- •Хирургический инструментарий и аппаратура:
- •Криохирургические инструменты и аппараты- устранении патологического образования путем его быстрого локального замораживания. Ультразвуковые приборы для разъединения тканей-
- •Лазеры- происходит «взрывное» разрушение ткани от воздействия своеобразной ударной волны, образующейся при мгновенном переходе тканевой жидкости в газообразное состояние.
- •Принципы и техника выполнения первичной хирургической обработки раны конечностей.
- •Перевязка сосудов.
- •Эндоваскулярная хирургия
- •Операции при аневризмах:
- •Операции при варикозном расширении вен:
- •Операции при посттромбофлебитическом синдроме:
- •Микрохирургия
- •Топография грудной клетки. Границы грудной клетки
- •Проекции органов грудной полости
- •Молочная железа
- •Диафрагма
- •Грудная полость
- •Топография средостения
- •Переднее средостение
- •Заднее средостение
- •Операции на грудной стенке.
- •Топография брюшной полости.
- •Топография желчевыводящих путей.
- •Топография брюшной стенки.
- •Операции на органах брюшной полости.
- •Топография таза.
- •3.Corpus adiposum fossae ishiorectalis;
- •Топография мошонки.
- •Особенности формы и положения органов малого таза у детей.
- •Хирургическая анатомия врожденных пороков органов малого таза и промежности.
- •Атрезии прямой кишки и анального отверстия и свищи, соединяющие прямую кишку с соседними органами.
- •Промежностный отдел прямой кишки.
- •Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы промежности.
- •Хирургическая анатомия врожденных пороков наружных половых органов.
- •Операции на матке и ее придатках
- •Операции на прямой кишке.
- •Операции на яичке.
- •Оперативное лечение фимоза.
- •Разрезы для дренирования флегмон полости малого таза и промежности таза.
- •Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Поясничной область.
- •Забрюшинное пространство.
- •Операции на поясничной области и забрюшинном пространстве.
- •Опрации на позвоничник. Анатомо-физиологическое обоснования операций на позвоночнике
- •Показания:
- •Подготовка к процедуре
- •Анестезия
- •Техника:
- •Способы фиксации позвоночника при переломах.
Промежностный отдел прямой кишки.
Промежностный отдел находится под диафрагмой таза и представляет собой заднепроходной канал. Длина промежностного отдела примерно составляет 4 см, который заканчивается анусом.
В анальном канале имеется 8—10 постоянных продольных складок — столбиков (columnae anales) с углублениями между ними — анальными пазухами (sinus anales), которые заканчиваются полулунными складками — заслонками (valvulae anales). Слегка выступающая зигзагообразная линия из анальных заслонок носит название аноректальной, зубчатой, или гребешковой, и является границей между железистым эпителием ампулы и плоским эпителием анального канала прямой кишки. Кольцевое пространство между анальными пазухами и заднепроходным отверстием называется геморроидальной зоной (zona hemorrhoidalis).
Подслизистый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, что способствует легкому смещению и растягиванию слизистой оболочки. Мышечная стенка имеет два слоя: внутренний — циркулярный и наружный — продольный. Первый утолщается в верхней части промежностного отдела до 5—6 мм, образуя внутренний сфинктер (m. sphincter ani int.). В области промежностной части кишки продольные мышечные волокна сплетаются с волокнами мышцы, поднимающей задний проход (m. levator ani), и частично с наружным жомом. Наружный жом (m. sphincter ani ext.), в отличие от внутреннего, состоит из произвольной мускулатуры, охватывающей промежностный отдел и замыкающей прямую кишку. Он имеет высоту около 2 см и толщину до 8 мм.
Диафрагма таза образуется мышцами, поднимающими задний проход, и копчиковой мышцей (m. coccygeus), а также покрывающими их фасциями. Парные мышцы, поднимающие задний проход, состоят в основном из подвздошно-копчиковой (m. iliococcygeus), лонно-копчиковой (m. pubococcygeus) и лонно-прямокишечной (m. puborectalis) мышц и образуют своего рода воронку, опущенную в малый таз. Края ее прикреплены к верхним отделам внутренних стенок малого таза, а внизу в центр воронки как бы всажена прямая кишка, связанная с волокнами мышцы, поднимающей заднийпроход. К краям этого вытянутого книзу овала брюшинного покрова прикреплена собственная фасция прямой кишки, более плотная сзади и сравнительно менее выраженная с боков, а спереди переходящая в плотный предстательно-брюшинный апоневроз (у мужчин) или прямокишечно-влагалищный апоневроз (у женщин). Этот апоневроз легко делится на две пластинки, из которых одна одевает предстательную железу с семенными пузырьками, а другая — переднюю стенку прямой кишки; это облегчает разделение этих органов при операции.
Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы промежности.
Регионарными лимфатическими узлами для промежности являются поверхностные паховые лимфатические узлы, расположенные поверх широкой фасции бедра, и глубокие паховые лимфатические узлы, локализующиеся под ней.
Выносящие сосуды, vasa efferentia, глубоких лимфатических желез паховой области направляются в полость таза вдольa. iliaca externa, образуя вокруг нее густую сеть наружное подвздошное лимфатическое сплетение, plexus lymphaticus iliacus externus , куда входит 4 - 10 наружных подвздошных лимфатических желез, lymphoglandulae iliacae externae. В лимфатические сосуды и железы этого сплетения частично изливается лимфа от стенок таза и нижнего отдела брюшной стенки. Лимфатические сосуды наружного подвздошного сплетения вливаются в нижние поясничные лимфатические железы.