Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЛЕКЦИИ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ Часть 1 / 302 леч Эндоскопическая Хирургия.ppt
Скачиваний:
150
Добавлен:
01.06.2015
Размер:
19.5 Mб
Скачать

Три недостатка эндохирургических

 

методик:

 

 

 

 

 

Лапароскопия - полостная операция. Кроме того,

 

 

для ее выполнения необходимо заполнить

 

 

брюшную полость газом под давлением 10-14 мм рт.

 

 

ст. Поэтому большинство лапароскопических

 

 

вмешательств выполняется под наркозом.

 

Наркоз

Некоторые аналогичные открытые вмешательства

 

могут быть выполнены под местной анестезией.

 

Три недостатка

 

 

эндохирургических

 

 

методик:

 

 

 

 

Длительн

За счет некоторой потери в

 

Стоимость

свободе манипуляций,

Дорогая аппаратура,

ость

отсутствии возможности

недолговечность

 

 

использовать

 

 

непосредственно руку и по

инструментов, одноразовые

 

 

 

 

ряду других причин

импортные расходные

 

 

 

 

отдельные виды операций

материалы, необходимость

 

 

 

 

лапароскопически могут

специального обучения,

 

 

 

 

протекать дольше, чем

уникальность методики

 

 

 

 

открытым способом.

 

 

 

Эндоскопическая пластика

С эндоскопическим лифтингом лица совместимы следующие коррекции: ринопластика, липосакция, абдоминопластика, пластика груди: увеличение груди или уменьшение груди, а так же некоторые другие операции.

Ринопласт

длится 30 минут, под местной анестезией. Результат

ика

более натуральный, шрамов не остается; через

неделю после операции пациент возвращается к

 

своей обычной жизни. Входные разрезы делаются в

 

обеих ноздрях, куда вводится видеогруппа и

 

инструменты.

Блефароп

отверстия делаются в волосистой части головы; затем

ластика

провисшие ткани подтягиваются, а ткань, образующая мешки

под глазами, удаляется. Операция длится 20 минут;

 

выполняется под местной анестезией; через 3-4 дня можно

 

вернуться к работе;

Эндоскоп

отказ от традиционных длинных разрезов кожи, доступ через

ический

маленькие входы и проведение лифтинга на уровне вплоть до

самого нижнего слоя, ориентируясь и визуализируя оперируемую

лифтинг

зону с помощью оптической системы.

1.Возможность

локальной

эстетической

коррекции 2.Отсутствие видимых

послеоперационных

рубцов

3.Минимальная

кровопотеря

4.Возможность

использования

оптического увеличения при работе на тонких тканевых структурах

5.Значительное

уменьшение

времени

реабилитации,

хорошая

переносимость

послеоперационного

периода

Преимущества

1.Морщины в

 

 

1.Тяжёлые

 

1.Инфицирование

области лба

 

 

заболевания

 

2.Опущение бровей

 

 

внутренних

 

послеоперационн

3.Опущение верхних

 

 

органов

 

ых ран (у лиц со

век вследствие

 

 

 

 

 

сниженным

 

 

2.Инфекционные

 

провисания кожи

 

 

заболевания

 

 

иммунитетом)

лба

 

 

3.Онкологические

 

 

2.Гипертрофические

4.Морщины над

 

 

заболевания

 

 

рубцы возникают

переносицей

 

 

4.Нарушения

 

 

при наличии у

5.Морщины у корня

 

 

свёртываемости

 

 

пациента

носа

 

 

крови

 

 

индивидуальной

6.Глубокие морщины

 

 

5.Плохая

 

 

склонности к

в углах глаз

 

 

сократимость

 

 

образованию

("гусиные лапки")

 

 

кожи, потеря её

 

 

грубых рубцов

7.Эстетические

 

 

эластичности

 

 

3.Около разрезов в

потребности

 

 

6.Наличие

 

 

волосистой части

молодых

 

 

повреждений кожи

 

 

головы может

пациентов

 

 

в области верхней

 

 

быть временное

изменить

 

 

трети лица

 

 

выпадение волос.

обусловленные

 

 

7.Очень высокая

 

 

Рост

наследственность

 

 

линия роста волос

 

 

возобновляется

ю черты лица.

 

 

 

 

 

через 4-6 месяцев.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Показания

Противопоказания

 

Осложнения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эндоскопическая пластика

Цистит и

инфекционн

ые

заболевания

мочевыводя

щих путей

Дополнительные методы эндоскопии

Удаление

Почечная

опухоли

аденомы

недостаточн

предстатель

ость

ной железы

 

небольшого

 

размера

 

 

Рак

 

мочевого

 

пузыря

Удаление

инородных

тел

Цистоскопия - метод омотра внутренней

поверхности мочевого пузыря с помощью

цистоскопа

Установление

источника опухолевого образования в малом тазе

Оперативная

гистероскопия

Кульдоскопия

Гистероскопия – осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа .

диференциальная диагностика между опухолями матки и придатков, кистом яичников и тубоовариальными воспалительными заболеваниями

Удаление полипов и подслизистых миоматозных узлов, рассечение спаек в маточных трубах, удаление остатков внутриматочного контрацептива

определение причины женского бесплодия, диагностика внематочной беременности

Капсульная эндоскопия

Улучшенное качество

диагностики кишечных

заболеваний

Легко

переносится пациентом

Проходит через

все отделы ЖКТ

Видеокапсула

- устройство,

оснащенного

цифровой

микровидеока

мерой и

записывающи

м блоком

Основные недостатки видеокапсулы происходят из ее преимуществ:

Автономность

не позволяет прицельно и

детально рассмотреть

 

обнаруженное патологическое

 

образование

информативностьНедостаточная

капсула может повернуться к

патологическому очагу обратной

 

стороной и его «не заметить»;

Возможное

капсула застревает в тонкой

осложнениеAdd Title

кишке, что требует

 

дополнительного

 

вмешательства по ее

 

извлечению (вплоть до

 

операции).

Ограниченность

исключается возможность

биопсии и гистологического

метода

подтверждения диагноза;

 

Артроскопия – исследование полости сустава

Неясная клиника

Жалобы на дискомфорт

повреждения или

в суставе после

заболевания

перенесенных ранее

сустава

операций

M1 M2

M4 M3

Подозрение на

Острая травма и

гемартроз

травму менисков

сустава

 

Сущность эндоскопических методик

С каждым днем эндоскопия завоевывает все большую популярность

 

 

В то же время

 

 

эндоскопия дает

 

 

высокий

 

 

диагностический и

 

Однако

лечебный эффект.

 

проведение

 

 

эндоскопических

 

Эндоскопия

операций требует

 

используется

дорогостоящего

 

оборудования.

 

во всех областях

 

 

 

медицины.

 

 

Поэтому она получила широкое распространение во многих странах мира.

L/O/G/O

Спасибо за внимание!