L/O/G/O
Эндоскопическая Хирургия
Выполнила 302 группа Лечебного факультета 2010 год
Немного истории
В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения.
1 Любопытства
2 Проб и ошибок
3 Волоконно-оптических систем
4 Эндоскопической хирургии
Гастроскопия |
Колоноскопия |
|
Основные
виды
эндоскопическ
Лапароскопия их Бронхоскопия
вмешательств
Эндоскопия
•Эндоскопия – метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов.
•Эндоскопические операции - это операции, проводящиеся на внутренних органах человека без чревосечения.
•Послойного рассечения передней брюшной стенки при этом виде операции не требуется – инструменты вводятся внутрь через отверстия диаметром около 5 мм. Вся операция контролируется визуально с помощью видеокамеры, изображение с которой транслируется на монитор.
•Это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период.
Эндоскопия
• Диагностическая эндоскопия
•Осмотр поверхностей большинства органов со стороны слизистой или серозной оболочки.
•Обнаружение морфологических изменений (кровоизлияния, изъязвления, новообразования).
• Лечебная эндоскопия
•Инстилляция лекарственных веществ в патологический очаг.
•Эндоскопические операции проводимые специальным инструментарием, эндоскопами, диатермическими токами и лазером.
Классификация эндоскопических вмешательств по травматичности.
Дополнительн |
С нарушением |
С |
Без |
Через |
ые методы с |
целостности |
повреждением |
повреждения |
естественные |
повреждением |
полостей и |
внутренней и |
органов и |
пути (эзофаго-, |
органов и |
органов |
внешней |
тканей |
ректо-, |
тканей |
(лапаро-, |
поверхности |
(хромоскопия, |
гистероскопия |
|
торокоскопия |
органов |
инстилляция |
и т.д.) |
|
и т.д.) |
(биопсия, |
контрастных |
|
|
|
лазерные |
веществ) |
|
|
|
операции) |
|
|
A |
B |
C |
D |
Е |
|
Бронхоскоп необходим для: |
||
98 % биопсия |
88 % биопсия с |
55 % |
|
щётками для |
трансбронхиаль |
||
|
|||
92 % |
цитологии |
ные биопсии |
|
|
лёгких |
||
бронхоалвеоляр |
60 % |
|
|
ный лаваж |
|
||
трансбронхиал |
35 % |
||
|
|||
|
ьная игловая |
терапевтическое |
|
|
аспирация |
вмещательство |
|
•Показания к хирургической бронхоскопии
1 2 3
У |
С |
|
|
|
||
т |
|
в |
||||
д |
|
|||||
|
о |
О |
||||
в е |
||||||
и |
б |
ы |
||||
а |
о н |
п |
||||
|
||||||
н |
с |
з |
||||
л |
с |
|
|
у |
||
|
|
|
||||
о |
з |
о |
т |
ы |
||
|
х |
|||||
е |
п |
|
|
|
||
а |
з |
р |
||||
р |
|
|
в |
|||
|
а |
|
о |
|||
|
|
|
у |
|||
н |
б |
|
|
|||
|
|
|
|
а |
||
о |
л |
|
|
л |
||
|
|
к |
||||
|
о |
п |
||||
д и |
|
юи |
||||
|
|
|||||
и |
|
|
||||
|
ц |
|||||
н е |
л |
|
р |
|
, |
|
т |
и щ |
|||||
|
||||||
|
е |
|
|
|
|
|
о |
е |
и |
|
|
||
в |
|
|
ю и |
|||
г |
л |
|
е |
|||
а |
ь |
|
||||
о |
|
|
б |
|||
н |
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
н |
|
р |
||
т |
и |
|
|
|||
|
|
|
||||
яы |
|
о |
||||
е |
|
|||||
х |
х |
|
н |
|||
л |
|
|||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
х |
||
|
|
|
|
|
||
а |
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
в |
|
Извлечение инородных тел (%)
Удаление естественным путем
Удаление хирургическим путем
Удаление с помощью эндоскопов
Наиболее частые показания:
* лица с психическими расстройствами;
* дети;
* лица, находящиеся в местах лишения свободы
Проглоченные иглы, пуговицы, монеты и др. Проглоченные кости, зубы, столовые приборы и др.
Оставленные во время операции шелковые лигатуры, «потерянные» дренажи, металлические скрепки и др.
Бронхоскопическое лечение послеоперационных ателектазов легкого
Инстилляция небольших доз |
Аспирация густой |
|
(20-40 мл) муколитиков |
||
мокроты |
||
|
||
Под местной анестезией для |
Даже из мелких бронхов, |
|
недостижимых для |
||
сохранения активного |
||
эндоскопа |
||
откашливания |
||
|
||
Позволяет предупредить |
Благодаря сохранению |
|
развитие |
активного откашливания |
|
рентгенологических |
|
|
признаков ателектаза |
|
Ателектаз легкого является характерным осложнением у больных после операции на легких и органах брюшной полости. Ведущая роль в его развитии принадлежит обтурации
просвета бронхов густой мокротой или кровью.
Опухоли, |
Желудочно- |
Варикозные |
|
кишечные |
|||
полипы |
узлы |
||
кровотечени |
|||
желудка |
пищевода |
||
я |
|||
|
|
Показания к эзофагогастродуоденоскопии:
Язвы,
гастриты