Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЛЕКЦИИ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ Часть 2 / 310 Клиническая Онкология.ppt
Скачиваний:
148
Добавлен:
01.06.2015
Размер:
1.73 Mб
Скачать

Диагностика злокачественных опухолей

Биопсия и верификация опухоли

Инструментальные и физикальные методы обследования

Лабораторные анализы мочи, крови, СМЖ

Обнаружение онко - маркеров

Методы биопсии опухоли

Типы биопсии Методика

Операционная биопсия Экспресс-биопсия

Пункционная биопсия

Аспирационная биопсия

Скарификационная

биопсия

Удаляется часть органа, опухоли, лимфоузла

Производится гистологическое исследование замороженных тканей

Производится с помощью специальных или обычных игл, которые вводят в опухоль, лимфоузел с забором материала

Производится отсос экссудата, транссудата, промывных вод для цитологического исследования из просвета полых органов,

серозных полостей

произведен выкусыванием кусочка опухоли инструментами-кусачками или срезанием

выступающей части ткани петлей

Хирургическое лечение злокачественных опухолей

Операции Показания Результат

Радикальные

Условно- радикальные

Паллиативны

е

I-II степень

пораженный орган и

 

Удается убрать

 

окружающие ткани, а

 

также регионарные

II-III степень

лимфоузлы

удалении всех раковых

 

Нет полной уверенности в

III-IV степень

клеток

облегчение страданий

 

Направлены на

 

пациента

Принципы удаления злокачественных опухолей

Избегать распространения опухолевых клеток – принцип абластики

Уничтожать клетки, оторвавшиеся от оперируемой опухоли - принцип антибластики

Удалять всю зону, в которой могут находиться опухолевые клетки - принцип зональности

Удалять весь фасциальный футляр включительно с фасцией - принцип футлярности

Химиотерапия

Противоопухолевые

препараты

 

 

Гормональные

Синтетические

Природные

(при терапии

гормоноактивных

 

 

 

 

опухолей)

Алкилирующие

Антиметаболиты

(препятствуют

(нарушают обменные

делению клеток)

процессы в клетке)

Алкалоиды

 

(блокируют

Противоопухолевые

тубулярный

Антибиотики

аппарат

(блокируют ДНК,

клетки)

нарушая митоз)

Лучевая терапия

Тип облучения Показания

Дистанционное Глубоко расположенные опухоли

Аппликационно

Поверхностно

е

расположенные опухоли

Внутриполостн

Опухоли внутри полых

ое

органов

Внутритканевое Опухоли различной локализации

Методика

Выполняется

рентгенотерапевтическими установками, линейными и циклическими ускорителями

На опухоль накладываются аппликаторы, содержащие радиоактивные вещества

Вполости органов вводятся специальные эндостаты с радиоактивными нуклеидами

Вткань опухоли вводят радиоактивные иглы, фармакологические препараты, либо внутривенно введение изотопов

Факторы риска опухолевого роста

Старение Наследственность

Хронические пролиферативные изменения

Влияние географических зон и факторов окружающей среды

Профилактика злокачественных опухолей

Борьба с заражением окружающей среды

Работа по ликвидации озоновых дыр

Сбалансированность и качество питания

Отказот курения, алкоголя

Организация помощи онкологическим больным, больным с предраковыми заболеваниями

«При диагностике злокачественных опухолей во всех сомнительных случаях принято выставлять более грозный диагноз »

В этом заключается принцип гипердиагностики.

"При обращении больного с атипичным течением хронического заболевания исключи рак, а, затем, ищи другую причину".

В этом заключается принцип онкологической настороженно