Tuberculosis_rus_posobie_2007

В основе выбора методики химиотерапии лежит следующее:

1) длительность туберкулезного процесса;

2

2) форма и фаза туберкулеза;

3

3) проводившаяся ранее химиотерапия.

Комбинированная химиотерапия у больных туберкулезом

имеет цель:

1) укорочение продолжительности лечения;

2

2) повышение его эффективности;

3

3) предупреждение развития лекарственной устойчивости

микобактерий.

Химиотерапия туберкулеза — это:

1) метод лечения туберкулеза с помощью различных химичес-

1

ких веществ;

2

2) метод воздействия на возбудителя заболевания;

3

3) ведущий метод лечения туберкулеза.

Продолжительность пребывания больного в стационаре опре-

деляется:

1

1) характером туберкулезного процесса и его осложнениями;

2

2) наличием сопутствующих заболеваний;

3

3) скоростью наступления положительных рентгенологичес-

4

ких сдвигов и быстротой прекращения бактериовыделения;

4) переносимостью химиотерапии.

Продолжительность лечения больного туберкулезом опреде-

ляется:

1) возрастом больного;

1

2) клинической формой туберкулеза, наличием деструктивных

2

изменений, массивностью бактериовыделения;

3

3) сопутствующими заболеваниями;

4

4) скоростью наступления положительных сдвигов в результа-

те лечения и характером формирующихся остаточных измене-

ний.

У больных туберкулезом витаминная недостаточность разви-

вается:

1

1) при нехватке содержания витаминов в пище;

2

2) при нарушении утилизации витаминов;

3

3) при нарушении всасывания витаминов в кишечнике;

4

4) в результате прямого антагонизма между химиопрепарата-

ми и витаминами.

Терапевтическая тактика при возникновении нежелательных

побочных реакций в период химиотерапии определяется:

1

1) степенью выраженности побочного свойства;

Лечение туберкулеза

223

2) правильной идентификацией химиопрепарата, вызвавшего

2

побочный эффект;

3

3) патогенезом выявляемых побочных реакций;

4

4) своевременным проведением корригирующих мероприятий.

Химиопрепараты — это:

1) вещества, губительно влияющие на микобактерии туберку-

леза;

1

2) различные бактерицидные и бактериостатические препара-

2

ты;

3

3)

вещества, специфически поражающие возбудитель заболе-

4

вания, не оказывая существенного влияния на организм боль-

ного;

4) различные химические соединения, способствующие изле-

чению больного туберкулезом.

В понятие фармакокинетика лекарственного препарата вхо-

дит все перечисленное, кроме:

1) всасывания препарата из места введения;

2) распределения его по органам;

5

3) биотрансформации;

4) выделения из организма;

5) воздействия на клетки и ткани.

Основным принципом, на котором основана современная

группировка противотуберкулезных препаратов, является:

1) химическое строение препаратов;

2

2) эффективность препаратов;

3

3) величина минимальной тормозящей концентрации;

4) особенности фармакокинетики.

К комплексу наиболее эффективных противотуберкулезных

препаратов относятся:

1) стрептомицин + канамицин;

2) протионамид + ПАСК;

4

3) этамбутол + пиразинамид;

4) изониазид + рифампицин;

5) циклосерин + тибон.

Основным противопоказанием к назначению изониазида

является:

1) заболевание центральной и периферической нервной системы;

2) язвенная болезнь желудка;

1

3) сахарный диабет;

4) кохлеарный неврит;

5) холецистит.

Лечение туберкулеза

225

Выбор способов введения противотуберкулезных химиопре-

паратов определяются с учетом:

1

1)

особенностей химиопрепаратов и их биотрансформации;

2

2)

локализации и характера туберкулезного процесса;

3

3)

переносимости химиотерапии;

4

4)

возраста больных.

Основными факторами эффективности химиотерапии ранее

не лечившихся больных туберкулезом являются:

1) нормализация самочувствия;

2

2)

нормализация гемограммы;

3

3)

прекращение бактериовыделения;

4

4)

рассасывание инфильтративных и очаговых изменений в

5

легких;

5)

закрытие полостей распада.

Стандартизованные режимы химиотерапии

Контролируемая химиотерапия необходима:

1)

на начальном этапе лечения;

3

2)

на амбулаторном этапе лечения;

3)

на всем протяжении химиотерапии.

Основной курс лечения больных туберкулезом составляет:

1)до3мес;

2)2-4мес;

4

3)6-8мес;

4)9-12мес;

5)16-18мес.

Продолжительность стационарного курса лечения больного

туберкулезом определяется:

1) клинической формой туберкулеза;

2) наличием в легких деструктивных изменений;

4

К основным видам нежелательных побочных реакций при

химиотерапии больных туберкулезом относятся:

1)

токсические;

1

2)

аллергические;

2

3)

дисбактериоз;

5

2 26

Глава 5

Основными механизмами развития вторичной лекарственной

устойчивости микобактерий туберкулеза служат:

1) адаптация;

to

2)

мутация;

со

3)

селекция.

Наиболее точным определением лекарственной устойчивости

микроорганизма является:

1) отсутствие клинического эффекта при химиотерапии;

2)

продолжение роста и размножения микроорганизма в при-

сутствии антимикробного средства;

3

3) переносимость микроорганизмом действия препарата в кон-

центрации, которая превышает возможный уровень его содер-

жания в тканях организма человека.

Основными путями предупреждения лекарственной устойчи-

вости являются:

1

1)

своевременное выявление туберкулеза;

2

2)

интенсивная химиотерапия на начальных этапах лечения;

3

3)

контроль за приемом химиопрепаратов;

4

4)

применение мер, обеспечивающих хорошую переносимость

5

химиотерапии;

5)

комбинированная химиотерапия на всем ее протяжении.

Основной предпосылкой эффективности противотуберкулез-

ной терапии является:

1) хорошая переносимость препаратов;

2)

высокий уровень защитных сил организма;

3

3)

чувствительность микобактерий к применяемым химиопре-

паратам;

4)

отсутствие сопутствующих заболеваний;

5)

применение патогенетических методов лечения.

К методам коллапсотерапии туберкулеза легких относят:

1

1) лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум;

2

2) экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз);

3

3) торакопластику.

Искусственный пневмоторакс накладывается:

1

1) с лечебной целью;

2

2) с диагностической целью;

3) с профилактической целью.

Пневмоперитонеум может быть применен:

1) с лечебной целью;

1

2) с диагностической целью;

2

3) с профилактической целью (предупреждение перерастяже-

3

ния легкого после операции).

Лечение туберкулеза

227

Спонтанный пневмоторакс угрожает жизни больного:

1) из-за спадания легкого и выключения его частично или пол-

1

ностью из дыхания;

2

2) из-за спадания легкого и шунтирования легочных сосудов;

3

3) из-за смещения средостения, нарушения гемодинамики в

крупных сосудах средостения и затруднения в работе сердца.

Медицинские показания к хирургической операции больного

туберкулезом органов дыхания определяются:

1) прогрессированием заболевания, несмотря на проводи-

мое лечение, или возникновением осложнений, угрожающих

жизни больного;

1

2) приостановкой в инволюции процесса в ходе медикаментоз-

2

ного лечения;

3

3) сохранением к концу основного курса химиотерапии изме-

4

нений, грозящих существенным риском реактивации инфек-

ции;

4) наличием хронических очагов инфекционного процесса,

санация которых медикаментозными средствами невозможна.

Социальные показания к операции определяются:

1) пьянством и алкоголизмом больного;

2) недисциплинированностью и отказом от лечения;

3

3) необходимостью в силу разных причин ускорить медицинс-

кую и социальную реабилитацию больного.

Основным показанием к операции при туберкулезе внутриг-

рудных лимфатических узлов является:

2

1) инфильтративный бронхоаденит и его осложнения;

2) туморозный бронхоаденит и его осложнения.

При туберкулеме легкого оперативное вмешательство

показано:

1) при стационарном процессе, без признаков активности, если

1

размер туберкулемы превышает 1,5-2 см;

2

2) при прогрессирующем или волнообразном течении заболе-

3

вания;

3) при процессе, протекающем с признаками активности (бак-

териовыделение, распад, инфильтрация, обсеменение).

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких оперативное

лечение удается провести только ограниченному числу боль-

ных:

1

1) из-за сопутствующих туберкулезу у этой группы больных

2

разнообразных заболеваний;

2) из-за большой распространенности туберкулезного пораже-

ния легких;