25b0c5bf_metodicheskoe_posobie_na_god

5.Возможныеосложнения в разные стадии наркоза. Способы предупреждения и меры борьбы с осложнениями.

6.Особенности течения наркоза при применении неингаляционных наркозных средств

(гексенал, тиопентал-натрий, натрия оксибутират, пропанидид, пропофол, виадрил, кетамин).

Положительные и отрицательные стороны неингаляционного наркоза.

7.Понятие о комбинированном и потенцированном наркозе.

8.Местное, рефлекторное и резорбтивное действие этилового спирта. Влияниена ЦНС,обмен веществ. Возможное клиническое использование.

9.Острое отравление алкоголем. Меры помощи. Хроническое отравление. Профилактика.

Лечение.

Обязательные препараты: гексенал

натрия оксибутират

Работа в практикуме. Выписать:

1.Ингаляционное наркозное средство с длительной стадией возбуждения.

2.Ингаляционное наркозное средство, токсичное для миокарда.

3.Ингаляционное наркозное средство с низкой температурой кипения для поверхностной анестезии.

4.Хлороформ для наружного применения в линименте.

5.Наркозное средство, производное γ-оксимасляной кислоты.

6.Неингаляционное наркозное средство стероидной структуры.

7.Неингаляционное наркозное средство ультракороткого действия.

8.Барбитурат для вводного наркоза.

9.Средство, вызывающее «диссоциативную анестезию».

10.Средство, угнетающее альдегиддегидрогеназу, при алкоголизме.

11.Средство для обработки рук хирурга.

12.Средство для обработки инструментов.

Тема занятия: Снотворные, противосудорожные средства.

Цель: Изучить механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты снотворных, противоэпилептических средств, клиническую картину и меры помощи при отравлении снотворными. Получить навык в выписывании рецептов по фармакодинамике и фармакотерапии.

Учебно-целевые вопросы:

1. Физиология сна, его фазы и виды нарушения. Рациональное использование снотворных в зависимости от типа бессонницы.

2.Классификация снотворных средств.

3.Барбитураты (фенобарбитал). Механизм развития медикаментозного сна. Влияние на структуру сна. Фармакокинетика. Побочные эффекты.

4.Острое и хроническое отравление барбитуратами. Меры помощи.

5.Снотворные бензодиазепинового (нитразепам, диазепам, феназепам), алифатического

(бромизовал, хлоралгидрат) рядов, сравнительная характеристика препаратов с

барбитуратами.

6.Классификация противоэпилептических средств. Сравнительная характеристика препаратов. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Дополнительные фармакологические эффекты противоэпилептических препаратов и их клиническое использование.

7.Основные принципы рационального выбора и назначения противоэпилептических средств. Лечение эпилептического статуса.

Обязательные препараты: фенобарбитал

хлоралгидрат

бемегрид

диазепам

Работа в практикуме. Выписать:

1. Снотворное средство при неврастеническом типе бессонницы.

2 Барбитурат для купирования психомоторного возбуждения.

3.Конкурентный антагонист барбитуратов.

4.Производное барбитуровой кислоты а) при бессоннице, б) как седативное.

5.Алифатическое снотворное, обладающее выраженным раздражающим действием.

6.Барбитурат с противоэпилептическим действием.

7.Средство для предупреждения больших припадков эпилепсии.

8.Средство, потенцирующее эффекты ГАМК, для лечения психомоторных эквивалентов при эпилепсии.

9.Средство, применяемое при малых приступах эпилепсии.

10.Транквилизатор внутривенно при эпилептическом статусе.

Тема занятия: Наркотические анальгетики.

Цель: Изучить структуру, механизм действия, фармакологические эффекты, применение и побочныеэффекты наркотических анальгетиков,острое и хроническоеотравлениеморфином.

Получить навык в выписывании рецептов по фармакодинамике и фармакотерапии.

Учебно-целевые вопросы:

1. Наркотические анальгетики. Отличие от препаратов общеугнетающего типа действия

(наркозных). Источники получения. Классификация по происхождению и по взаимодействию с опиоидными рецепторами.

2.Опий, его состав. Зависимость фармакологического действия алкалоидов опия от химической структуры.

3.Морфина гидрохлорид. Особенности действия на ЦНС. Механизм анальгетического действия. Фармакологические эффекты. Побочное действие. Показания и противопоказания к применению. Правила выписывания и хранения морфина.

4.Острое и хроническое отравление морфином, лечебные и профилактические меры.

5.Сравнительная характеристика заменителей морфина (кодеин, омнопон, промедол,

фентанил, пентазоцин, бупренорфин, буторфанол). Применение. Побочные эффекты. 6. Понятие о нейролептанальгезии (HЛA).

Обязательные препараты: омнопон морфина гидрохлорид кодеина фосфат фентанил промедол налоксон

Работа в практикуме. Выписать:

1.Новогаленов препарат опия.

2.Алкалоид опия фенантренового ряда.

3.Алкалоид опия изохинолинового ряда.

4.Алкалоид опия при сухом кашле в таблетках.

5.Конкурентный антагонист морфина.

6.Физиологический антагонист морфина.

7.Синтетический анальгетик со спазмолитическим эффектом.

8.Анальгетик для обезболивания родов.

9.Анальгетик с сильным и коротким действием при травмах.

10.Анальгетик для нейролептанальгезии.

11.Наркотический анальгетик, не вызывающий пристрастия. 12Агонист-антагонист опиоидных рецепторов, превосходящий морфин по анальгетической активности.

Тема занятия: Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Цель: Изучить структуру, механизм действия, фармакологические эффекты, применение и побочные эффекты ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Получить навык в выписывании рецептов по фармакодинамике и фармакотерапии.

Учебно-целевые вопросы:

1.Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие средства).

Принципиальное отличие от наркотических анальгетиков.

2.Классификация ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

3.Механизм анальгетического, противовоспалительного и жаропонижающего действия.

4.Фармакологическая характеристика салицилатов (кислота ацетилсалицило

вая, натрия салицилат, метилсалицилат). Показания к применению. Побочные эффекты. 5.Фармакологическая характерика производных пиразолона (анальгин, бутади-

он). Применение. Побочные эффекты.

6.Фармакологическая характеристика группы анилина (парацегамол). Примене ние. Побочные эффекты.

7.Фармакологическая характеристика производных пропионовой (ибупрофен,

напроксен) и уксусной (индометацин, диклофенак-натрий) кислот. Применение. Побочные эффекты. 8.Оксикамы (пироксикам, мелоксикам); избирательные ингибиторы цикпоок-

сигеназы-2 (целекоксиб). Особенности действия, применение, побочные эффекты.

Обязательные препараты: кислота ацетилсалициловая Работа в практикуме. Выписать:

1. Салицилат внутрь при остром ревматизме.

2.Линимент из салицилата при невралгии.

3. Салицилат внутривенно для лечения острого ревматизма.

4.Средство при головной и зубной боли.

5.Производное пиразолона с токсическим действием на кроветворение.

6.Препарат, состоящий из двух производных пиразолона.

7.Противоревматическое средство без лейкопенического и ульцерогенного дей ствия.

8.Средство для лечения острого артрита.

9.Избирательный ингибитор циклооксигеназы-2.

Тема занятия: Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства. Цель: Изучить химическую структуру,

механизм и особенности действия, эффекты, применение, побочное действие, токсикологию нейролептиков, тран-

квилизаторов, седативных^средств. Получить навык в выборе препаратов и выписывании рецептурных задании по фармакодинамике и фармакотерапии.

Учебно-целевые вопросы:

1.Классификация психотропных средств:

•психолептики (нейролептики, транквилизаторы, седативные средства)

•психоаналептики (психостимуляторы, антидепрессанты)

•психодислептики (галлюциногены).

2.Нейролептики. Определение. Классификация по химической структуре «Типичные» нейролептики:

1) Производные фенотиазина: алифатические — аминазин, левомепромазин; пиперазиновые - трифтазин,

этаперазин, фторфеназин; пиперидиновые - тиоридазин, перициазин: 2) Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол; 3) Производные тиоксантена: хлорпротиксен;

4) Производные разных химическихгрупп: индола (карбидин, резерпин, раунатин); бензизоксазола (рисперидон);

дифенилбутилпиперидина (флушпирилен, пимозид).

«Атипичные» нейролептики:

1)Производные дибензодиазепина: клозапин;

2)Производные бензамида: сульпирид.

3.Механизм действия нейролептиков на примере аминазина, фармакологиче ские эффекты, их клиническое использование. Побочное действие.

4.Особенности действия и применения производных фенотиазина и нейро лептиков разного химического строения.

5.Острое отравление аминазином, клиника, меры помощи.

ЛО

6.Транквилизаторы (анксиолитики, антифобические, атарактики). Отличия от нейролептиков.

7.Классификация анксиолитиков по химической структуре.

1)Производные бензодиазепина: длительного действия (феназепам, диазепам. хлордиазепоксид), средней длительности действия (оксазепам, лоразепам), короткого действия (мидазолам);

2)Производные пропандиола: мепробамат;

3)Производные разных химических групп: мебикар, бенактизин, буспирон. Классификация анксиолитиков по механизму действия.

1)Агонисты бензодиазепиновых рецепторов: производные бензодиазепина (феназепам, диазепам и др.);

2)Агонисты серотониновых рецепторов: буспирон;

3)Вещества разного типа действия: мепробамат, бенактизин.

8. Механизм действия транквилизаторов - производных бензодиазепина, фар макологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.

9. Седативные средства. Механизм действия. Клиническое использование.

10. Хроническое отравление бромидами (бромизм). Меры помощи. Обязательные препараты:

аминазин

дроперидол диазепам валериана Работа в практикуме. Выписать: , 1. Средство при остром психозе.

2.Слабый нейролептик с антидепрессивным эффектом.

3.Фторсодержащий антипсихотик.

• 4. Производное бутирофенона для нейролептанальгезии.

Пиперазиновое производное фенотиазина с выраженным противорвотным действием.

«Атипичное» антипсихотическое средство.

Транквилизатор внутривенно для премедикации.

«Дневной» транквилизатор (легкого действия).

Антифобическое средство, производное бензодиазепина.

Атарактик с выраженным миорелаксирующим эффектом.

Анксиолитик - агонист серотониновых рецепторов.

Микстура Павлова.

Седативное средство в растворе внутрь для лечения неврозов.

Настойка с седативным действием.

Тема занятия: Психостимуляторы, антидепрессанты, аналептики. Цель: Изучить механизмы действия,

фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты психостимуляторов, антидепрессантов,

аналептиков, адаптогенов, ноотропных средств. Получить навыки в решении рецептурных заданий по фармакодинамике и фармакотерапии.

Учебно-целевые вопросы:

1.Психостимуляторы. Классификация по химической структуре.

2.Метилксантины (кофеин). Происхождение. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение.

Побочное действие.

3. Фенилалкиламины (фенамин). Происхождение. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение.

Побочное действие. Противопоказания.

4 Психостимуляторы других групп (сиднокарб). Общее понятие о препаратах, принципиальное отличие от фенамина.

5.Антидепрессанты. Классификация по механизму действия.

6.Ингибиторы нейронального захвата моноаминов: имизин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.

7.Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО): ниаламид, трансамин, моклобемид. Механизм действия,

фармакологические эффекты. Применение, необходимость соблюдения диеты при использовании ингибиторов МАО.

Побочное действие.

JUL

8. Адаптогены (общетонизирующие средства). Классификация. Применение. Побочные эффекты.

9.Ноотропные средства. Препараты, механизм действия. Показания к применению.

10.Аналептики. Классификация по влиянию на различные структуры ЦНС:

•корковые аналептики (психоаналептики): кофеин;

•стволовые аналептики: прямого действия (этимизол, бемегрид), смешанного действия (камфора, кордиамин),

рефлекторного действия (цититон, лобелии). Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.

• аналептики, действующие преимущественно на сегментарном уровне: стрихнин, секуринин. Механизм действия.

Фармакологические эффекты. Применение.

11.Острое отравление стрихнином, клиника, меры помощи. Обязательные препараты: бемегрид

кордиамин камфора стрихнина нитрат кофеина-бензоат натрия

Работа в практикуме. Выписать:

1.Психостимулятор, производное пурина, при остром отравлении алкоголем.

2.Психостимулятор без периферических адреномиметических эффектов.

3.Психостимулятор, производное сиднонимина.

4.Антидепрессант с транквилизирующим действием.

5.Антидепрессант со стимулирующим эффектом.

6.Анапептик с прямым кардиотоническим действием.

7.Дыхательный анапептик рефлекторного действия.

8.Анапептик в порошках с отхаркивающим и антисептическим действием.

9.Аналептик - диэтиламид никотиновой кислоты.

10.Стимулятор ЦНС, блокирующий тормозные клетки в спинном мозге.

11.Миорелаксант для снятия опистотонуса при стрихниновых судорогах.

12.Общетонизируюшее средство растительного происхождения для лечения астенических состояний.

1

13.Адаптоген животного происхождения при гипотонии.

H. Ноотропное средство для восстановления нарушенных интегративных функций мозга.

Тема занятия: Противопаркинсонические средства.

Цель: На основе знаний функциональной биохимии холинергического и дофаминергического синапсов изучить механизм и особенности действия противопаркинсонических средств, их практическое значение с учетом побочных эффектов и противопоказаний к применению. Научиться выписывать препараты в рецептах.

Учебно-целевые вопросы:

I.Классификация противопаркинсонических средств.

1) Средства, активирующие дофаминергические влияния: Предшественники дофамина:

леводопа, карбидопа Средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы (дофаминомиметики): бромокриптин, апоморфин, перголид,

прамипексол Ингибиторы моноаминооксидазы В(МАО В):селегилин Ингибиторы катехоламин-о-метилтрансферазы

(КОМТ): толкапон, энтакапон

2) Средства, угнетающие холинергические процессы: Холиноблокаторы: циклодол

3) Средства, угнетающие глутаматергические процессы: Ингибиторы NMDA-рецепторов:

амантадин (мидантан).

2. Леводопа (альфа-ДОФА). Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты, их предупреждение. Комбинированные препараты леводопы с карбидопой (синемет) и бенсеразидом (мадопар).

Противопоказания.

3. Мидантан. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение.

Побочные эффекты.

4.Бромокригпин (парлодел). Механизм действия. Фармакологические эффекты. Побочное действие.

5.Депренил (селегилин). Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.

6.Циклодол. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.

Противопоказания.

7.Атропин, скополамин. Происхождение. Механизм действия. Применение при паркинсонизме. Побочные эффекты. Противопоказания.

8.Применение препаратов из других групп:

•транквилизаторы (амизил),

•курареподобные (мелликтин),

•ноотропные (пирацетам. пантогам). Работа в практикуме. Выписать:

1.Холиноблокатор для лечения паркинсонизма.

2.Средство для лечения паркинсонизма, агонист дофаминовых рецепторов.

3.Противопаркинсоническое средство, способствующее синтезудофамина в ЦНС.

4.Противопаркинсоническое средство, ингибитор МАО В.

5.Антагонист NMDA-рецепторов при паркинсонизме.

6.Комбинированный препарат леводопы с карбидопой.

Тема занятия: Местные анестетики. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие средства.

Цель: Изучить механизм и особенности действия средств, влияющих на афферентную иннервацию, их применение,

побочные эффекты. Получить навык в выписывании рецептурных заданий по фармакодинамике и фармакотерапии.

Учебно-целевые вопросы:

1.Анестезирующие средства. Классификация по способу применения, химическому строению. Механизм действия.

2.Кокаин. Происхождение. Особенности действия на ЦНС, влияние на чувствительные окончания.

3.Острое и хроническое отравление кокаином. Меры помощи.

4.Новокаин, дикаин, анестезин. Особенности действия. Применение. Побочные эффекты.

5.Лидокаин, тримекаин. Особенности действия. Применение. Побочные эффекты.

6.Вяжущие средства. Принцип действия. Показания к применению.

7.Обволакивающие средства. Принцип действия. Применение.

8.Адсорбирующие средства. Принцип действия. Применение.

9.Раздражающие средства. Влияние на кожуи слизистые оболочки, значение возникающих при этом рефлексов.

Отвлекающий эффект. Применение. Обязательные препараты: кокаина гидрохлорид

Работа в практикуме. Выписать:

1.Местный анестетик, ингибитор МАО, вызывающий пристрастие.

2.Местный анестетик при мерцательной аритмии.

3.Средство для инфильтрационной анестезии.

4.Местный анестетик для терминальной анестезии.

5.Препарат для проводниковой анестезии.

6.Местный анестетик с амидной связью.

7.Местный анестетик с эфирной связью.

8.Местный анестетик в суппозиториях.

9.Местный анестетик при спазмах и болях в желудке.

10.Местный анестетик с антисульфаниламидным действием.

11.Адсорбент при отравлении морфином.

12 Хлоралгидрат с крахмальной слизью и водой в клизме.

13. Вяжущее в виде водного раствора для полоскания полости рта.

14.Препарат висмута при остром гастрите.

15.Препарат свинца в виде примочек для глаз. 16.0твар коры дуба при ожогах (1:5). стоматитах (1:10). 17.Настой ромашки для полоскания полости рта.

Тема занятия: Сердечные гликозиды.

Цель: На основе знаний физиологии сердца и патогенеза сердечной недостаточности изучить механизм действия,

эффекты сердечныхгликозидов в терапевтическихитоксическихдозах, особенностидействияпрепаратов ипринципы их применения в клинике. Научиться выписывать препараты в рецептах.

Учебно-целевые вопросы:

1.Понятие о кардиотонических средствах.

2.Сердечные гликозиды. Происхождение. Связь химического строения с действием.

3.Классификация сердечных гликозидов.

4 Фармакологические эффекты сердечных гликозидов (сердечные, внесердечные).

5.Механизм кардиотонического действия.

6.Механизм диастолического, дромотропного и батмотропного действия.

7.Влияние сердечных гликозидов на метаболизм миокарда и эффективность работы сердца при хронической сердечной недостаточности в сравнении с адреналиноподобными кардиотониками.

8.Влияние сердечных гликозидов на гемодинамикупри хронической сердечной недостаточности.

9.Сравнительная характеристика группы наперстянки и группы строфанта.

10.Принципы гликозидогерапии.

11.Интоксикация сердечными гликозидами. Клиника. Меры помощи. Обязательные препараты: дигитоксин

строфантин коргликон

трилон Б

Работа в практикуме. Выписать:

1.Порошок из листьев1 наперстянки в свечах.

2.Препарат вторичного гликозида пурпурной наперстянки.

3.Первичный гликозид шерстистой наперстянки.

4.Препарат вторичного гликозида шерстистой наперстянки.

5.Новогаленов препарат шерстистой наперстянки.

6.Препарат сердечного гликозида с седативным действием.

7.Гликозид строфанта при острой сердечной недостаточности.