Глава международный совет медицинских сестёр

М

Рис. 1. Эмблема международного совета медицинских сестёр

еждународный совет медицинских сестёр (МСМ) – это независимая неправительственная общественная организация, объединяющая национальные ассоциации медсестёр более чем 100 государств, представляющие свыше 2,5 млн. медицинских сестёр со всего мира. Это старейшая межгосударственная структура в сфере здравоохранения, в 2009 году она отметила 110-летие.

Впервые идею о создании МСМ высказала английская медицинская сестра Бедфорд Фенвик, основательница Британской национальной ассоциации медсестёр (1887 год) в своем выступлении на конференции (1899 год) Международного совета женщин. Её предложение основывалось на необходимости признания сестринского образования и контроля за профессиональной деятельностью медсестёр не только на национальном, но и на международном уровне. Таким образом, основу создания МСМ создало движение суфражисток, особенно популярное в XIX веке в Англии.

Предложение Бендфорд Фенвик было встречено одобрительно, и уже на конференции при активной поддержке сестёр из Англии, США, Канады был создан организационный комитет МСМ, который в дальнейшем и разработал Устав этой организации. Идею создания Международного профессионального объединения поддержала и Флоренс Найтингейл, получившая известность в Англии благодаря внедрению гуманистических идей и созданию научно-практического направления – сестринского дела. В 1856 году Флоренс Найтингейл перед отъездом в Англию на свои деньги поставила большой крест из белого мрамора в память о солдатах, врачах и медсестрах, погибших в Крымской войне, на высокой горе в Крыму над Балаклавой.

Первым президентом МСМ стала англичанка Бедфорд Фенвик. В 1904 году в союзе уже были медсёстры Германии, Голландии, Дании, Финляндии, Австралии. Кстати, в России ассоциация медсестёр просуществовала год (1917 год). Руководящий орган МСМ называется Совет национальных представителей, он формируется из президентов национальных медицинских ассоциаций. Он собирается раз в два года для обсуждения и формирования общей политики МСМ.

МСМ проводит съезды один раз в четыре года для обсуждения актуальных проблем. В 1910 году после смерти Ф. Найтингейл было решено увековечить память о великой основоположнице сестринского дела: в ее честь создали Фонд последипломного образования, позволяющий медсёстрам из разных стран совершенствовать свое профессиональное мастерство. Каждые два года Международный Комитет Красного Креста в день 12 мая присуждает 50 медалей имени Флоренс Найтингейл – это высшая награда для медицинских сестёр.

С 1929 года МСМ выпускается журнал «Международное сестринское обозрение», распространяющийся между более чем 100 странами-членами МСМ. Журнал выходит один раз в два месяца и затрагивает вопросы международной значимости. Кроме того, МСМ выпускает специальную литературу на английском, испанском и французском языках, являющихся рабочими языками МСМ.

С 1971 года МСМ принял решение об учреждении профессионального праздника – Международного дня медсестры – в день рождения великой основоположницы современного сестринского дела Флоренс Найтингейл. Этот день официально празднуется 12 мая.

С первых дней своего существования МСМ работает над совершенствованием медицинского обслуживания и добивается признания ключевой роли медсестёр в лечебном процессе. Будучи представительным органом, МСМ тесно сотрудничает с рядом международных организаций, от которых, так или иначе, зависит состояние здравоохранения во всех уголках мира. Будучи федерацией медицинских ассоциаций, МСМ помогает своим членам в разработке стандартов работы медсестёр, определение политики в области здравоохранения и упрочении материального положения медсестёр. Располагая разветвленной и гибкой системой служб и программ, МСМ способен оказать неоценимые услуги национальным ассоциациям, обращающимся за помощью в решении самых разнообразных проблем здравоохранения, включая получение большого доступа к процессу выработки государственной политики и планированию в области здравоохранения.

Руководство МСМ осуществляется медсёстрами в интересах медсестёр. Это дает возможность медсёстрам разных стран делиться накопленными знаниями и практическим опытом, исследовать вопросы сестринского дела, обмениваться ценной медицинской и общей информацией.

Финансирование МСМ осуществляется за счет членских взносов ассоциаций-участниц. Размер взноса пропорционален численности ассоциации. Все ассоциации-члены МСМ равноправны и представляют одинаковую ценность для совета.

МСМ организует международные и региональные семинары, в ходе которых медсёстры, представляющие национальные ассоциации, готовятся к проведению новых программ, например, по привлечению медсестёр в первичное звено здравоохранения, или к профилактике и лечению СПИДа, или к осуществлению необходимых перемен, например, в государственном здравоохранении, и законодательстве о медсестрах.

Ежегодно сотни медсестёр проходят обучение или стажировку в других странах, что стало возможным благодаря осуществлению в ряде стран программы МСМ «Работа медсестёр за рубежом».

При финансовой поддержке и непосредственном участии представителей национальных ассоциаций МСМ помогает медсёстрам разрабатывать и осуществлять эффективные социально-экономические программы, направленные на повышение их благосостояния.

МСМ выпускает политические заявления и инструкции, затрагивающие наболевшие и насущные вопросы здравоохранения, сестринского дела и социальной сферы. Представители МСМ выступают от имени и в интересах медсестёр на международных форумах. Благодаря контактам с правительством и чиновниками здравоохранения во всех странах укрепляется роль медсестры в принятии политических решений на всех уровнях.

Политические заявления МСМ со всей ясностью подчеркивают полноту ответственности, которую несут медсёстры за свою работу. «Международный кодекс медсестёр», созданный в 1973 году, регулярно пересматривается МСМ (последний пересмотр в 1989 году), чтобы как можно полнее отражать изменившиеся условия, кодекс принят повсеместно. Вопросы этики и деонтологии были актуальны во все времена. Вот как они отражены в клятве Ф. Найтингейл, которую дают выпускники сестринских школ во многих странах мира: «Перед Богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности. Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не использую и не назначу лекарства, могущего принести вред. Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии. Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажется в моем распоряжении во время работы с пациентами и их родными. Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе». Если человек выбирает профессию медсестры, он принимает на себя моральное обязательство придерживаться тех обязанностей, ценностей, добродетелей, на которых основана философия сестринского дела. Они нашли свое отражение в Кодексе МСМ.

В соответствии с представлениями МСМ, на сестру возложены четыре основные обязанности: сохранять здоровье, предотвращать заболевания, восстанавливать здоровье и облегчать страдания.

Потребность в работе сестры универсальна. Сестринское дело подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам человека. Оно не имеет ограничений по национальным и расовым признакам, по признаку вероисповедания, цвета кожи, возраста, пола, политического или социального положения.

Сёстры оказывают медицинскую помощь лицам, семьям и обществу, координируют свою деятельность с работой других групп. Основную ответственность сестра несет перед теми, кто нуждается в ее помощи.

Оказывая помощь, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к этическим ценностям, обычаям и духовным убеждениям пациента. Сестра хранит полученную конфиденциальную личную информацию и делится ею с большой осторожностью. На сестре лежит личная ответственность за осуществление сестринского дела на практике и за постоянное повышение квалификации. Сестра старается выполнить работу на самом высоком уровне, возможном в данной ситуации. Выполняя профессиональные обязанности, сестра должна вести себя так, чтобы не подорвать доверия к профессии. Сестра, как и другие граждане, несет ответственность за осуществление и поддержку мер, направленных на удовлетворение общественных запросов в области здравоохранения.

Сестра поддерживает сотрудничество с другими медсёстрами и с теми, с кем ей приходится работать. Медсестра принимает необходимые меры для безопасности пациента, если его состоянию угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей. Медсестра играет главную роль в определении и воплощении желательных стандартов сестринской практики и специального образования.

Сестра принимает активное участие в развитии профессиональных знаний. Медсестра, работая в профессиональной организации, участвует в разработке и обеспечении справедливых социальных и экономических условий работы. К наиболее значительным результатам деятельности МСМ можно отнести создание таких важных документов, как Этический кодекс, классический труд «Основные принципы сестринской помощи», ряд международных деклараций и т.д.

МСМ принадлежат многие международные определения и понятия, в том числе «Сестринское дело», «Медицинская сестра». МСМ внес вклад в разработку содержания Конвенции и рекомендаций по условиям труда и жизни среднего медицинского персонала, принятой Международной организацией труда (Конвенция №149).

МСМ проводит по всему миру конференции по развитию руководящих навыков и оказанию первичной медицинской помощи.

Во многих странах после консультаций с МСМ были организованы программы повышения квалификации и развития навыков руководящей работы для медсестёр. МСМ способствует развитию научно-исследовательских программ в области сестринского дела, повышению образовательного уровня медсестёр. Организована Международная рабочая исследовательская группа, впервые составлен перечень подразделений, занимающихся исследованиями в области сестринского дела во всём мире.

МСМ играет роль лидера международного сестринского движения, которое ставит своею основной целью строительство нового будущего.

Раз в четыре года МСМ проводит Всемирный конгресс медсестёр, собирающий тысячи медсестёр со всего света для обсуждения вопросов общественного здоровья и обмена опытом. Раз в два года созывается совещание Совета национальных представителей руководящего органа МСМ, который обсуждает политические вопросы, затрагивающие профессиональную деятельность медсестёр. Медсёстры, имеющие базовое образование, участвующие в учебных программах у себя в стране и проявляющие качества потенциальных лидеров, получают возможность продолжить обучение по международной программе МСМ (CN/3M). Три победителя международного конкурса из числа соискателей, заявленных национальными ассоциациями, становятся участниками международной программы обучения медсестёр — руководителей. Медсестра или группа медсестёр, внёсшие выдающийся вклад в сестринское дело или принёсшие пользу человечеству, могут быть выдвинуты в качестве соискателей премии Кристиана Раймона – солидной денежной премии, присуждаемой один раз в четыре года Конгрессом МСМ. МСМ учредил Международный фонд Ф. Найтингейл, призванный увековечить память великой медсестры и принимающий участие в учебных программах МСМ по профессиональной подготовке медсестёр. Фонд МСМ, основанный в 1990 году, широко представляет стипендии, гранты и займы для использования в целях повышения образовательного уровня медсестёр.

Сегодня МСМ – это весьма влиятельная организация, располагающая значительными, не только людскими, но и материальными ресурсами. С ней считаются даже правительства. Национальная ассоциация медсестёр имеет возможность донести мнение своих членов до самых высоких правительственных сфер. Голос медицинской сестры приобретает иное общественное значение – его уже невозможно не услышать. И сегодня они решают вопрос о том, чтобы все медицинские сёстры имели высшее сестринское образование. Существенно возрастает профессиональный уровень сестринского персонала, а в конечном итоге – и социальный статус медсестры.

Лекции 8. Основные задачи и направления развития сестринского дела в Российской Федерации.

Разбираемые вопросы:

1. Разнообразие теорий и моделей сестринского дела.

2. Классификация моделей сестринского дела.

3. Важнейшие черты врачебной и холистических моделей.

4. Теория потребностей А. Маслоу и её значение для появления и формирования теоретического обоснования сестринского дела.

5. Добавочно-дополняющая модель В. Хендерсон.

6. Модель дефицита самоухода Д. Орэм.

7. Теория адаптации К. Рой.

8. Эволюционная модель здоровья М. Ален.

9. Теория систем и модель Б. Ньюмен.

«СОХРАНЯЯ ЗДОРОВЬЕ, СОХРАНЯЕМ ЖИЗНЬ, А СОХРАНЯЯ ЖИЗНЬ, УКРЕПЛЯЕМ ЗДОРОВЬЕ»

Безусловно, создаваемая модель должна учитывать главные задачи российского здравоохранения, прежде всего развитие медико-социальной помощи населению, а потому — включать в себя два неразрывно связанных блока — медицинский и социальный.

Основные положения разрабатываемой модели сестринского дела в России были изложены в докладах директора Института сестринского образования (Санкт-Петербург) В.А. Лапотникова и декана факультета ВСО Ивановской государственной медицинской академии Т.В. Рябчиковой.

«Цель нашей модели — объединить усилия тех, кто занимается подготовкой персонала, организует работу здравоохранения, работает в практической медицине. Необходимо, чтобы она была удобной в использовании и для медицинских работников, и для пациентов, и для членов их семей. Модель должна учитывать и принципы работы других специалистов, — отметил в своем выступлении В.А. Лапотников. — Нам следует, с одной стороны, сохранить профессиональную индивидуальность специалиста сестринского дела, а с другой — привлечь врачей, чтобы они приняли наши реформы и наше движение вперед». Кроме того, создавая модель сестринского дела, следует принимать во внимание международный опыт, прошлый опыт нашей страны и регионов. Модель должна учитывать демографическую ситуацию в России, экономическое состояние в стране, этические и культурные особенности, а также те различные условия, в которых работают сегодня наши медсестры, в зависимости от региона, кадровых и иных ресурсов.

В условиях дефицита кадровых ресурсов, при низком уровне здоровья населения и высокой смертности, подчеркнул В.А. Лапотников, нельзя готовить узкого специалиста. Программы подготовки медсестры должны быть ориентированы на помощь при конкретных заболеваниях и соответствовать результатам исследований в области сестринской практики, быть многопрофильными. И в восстановительной медицине, и в интенсивном лечении, и при оказании медико-социальной помощи современный специалист сестринского дела должен чувствовать себя уверенно, говорить на языке, понятном и невропатологу, и хирургу, и реаниматологу, и самому пациенту. Кроме того, при обучении следует учитывать результаты последовательной оценки и прогнозы потребностей медицинских служб в кадрах. Сестринский уход согласно будущей модели должен быть направлен на человека, а не на болезнь. Главные его цели — безопасность, сохранение жизни человека, его здоровья и улучшение качества жизни. «Сохраняя здоровье, мы сохраняем жизнь. А сохраняя жизнь, укрепляем здоровье», — подчеркнул докладчик.

Осуществляя уход, медсестра должна выявлять нарушение потребностей пациента и возникающие у него проблемы, а также определять реакцию пациента, его родственников на болезнь. Проблемы больного, в свою очередь, могут быть связаны с самим заболеванием, с его тяжестью и осложнениями; с уровнем профессионализма медсестры и всего медперсонала; с диагностическими и лечебными мероприятиями; с самим больным, его личностью (образованием, убеждениями и взглядами).

Причем на первом месте для медсестры должны стоять проблемы, представляющие угрозу жизни пациента, на втором — способные ухудшить течение заболевания и привести к осложнениям и на третьем — представляющие угрозу для окружающих. В ходе своего выступления Виктор Александрович особо подчеркнул идею, что модель сестринского дела должна быть обязательно партнерской. «Процесс принятия решений у врача и медсестры приблизительно одинаков, — сказал он. — Поэтому модель должна объединять их. Ведь у всех медиков единая цель — безопасность, сохранение жизни и здоровья пациента». С другой стороны, по мнению В.А. Лапотникова, модель должна четко разграничить, что медсестра должна и может делать самостоятельно, что совместно с врачом, а что — под его непосредственным руководством

Информация посвященная “Международному дню медицинской сестры”

Международный Совет Медицинских сестер зародился в рамках международного женского движения, в котором принимали активное участие медицинские сестры из Англии, США и Канады в 1899 году.

В основе создания Международного Совета Медсестер была идея признания системы сестринского образования и контроля за профессиональной деятельностью медицинских сестер не только на национальном, но и на международном уровне. Принципы и подходы к сестринскому делу должны быть едиными для всех стран, поскольку потребность в развитии и совершенствовании сестринской помощи универсальны для всех народов. В настоящее время Международный Совет Медицинских сестер самая большая и авторитетная международная, профессиональная организация в мире, объединяющая более 2 миллионов медицинских сестер из 118 стран. В развитии сестринского дела большую роль сыграла деятельность выдающейся личности- англичанки Флоренс Найтингейл (1820-1910г.г). Получив сестринское образование, мисс Найтингейл, работая сестрой милосердия все больше осознавала необходимость специальных знаний и профессиональной подготовки. Она написала много книг и статей о назначении, роли, деятельности и квалифицированной подготовке медицинских сестер.

В 1971 году Международный Совет Медицинских сестер официально учредил Международный день медсестер -12 мая — день рождения Флоренс Найтингейл. Было принято решение каждый год определять тематику профессионального праздника, отражающую актуальность и направленность деятельности национальных ассоциаций в рамках всего международного, профессионального сообщества. Учитывая, что исполнился 21 год с тех пор, как мир впервые узнал о СПИДе. Масштабы его распространения превзошли наихудшие ожидания. Десятки стран охвачены полномасштабными эпидемиями ВИЧ/СПИДа, еще больше число регионов находится на грани эпидемии. По экспертным оценкам ВОЗ. число ВИЧ - инфицированных составляет более 36 млн человек, причем более 30% их выявлены в последние 2 года. Особую тревогу вызывает тот факт, что 89% всех носителей вируса СПИДа - молодежь 15-25 лет, т.е. под угрозой - будущее человечества. Одной из самых серьезных проблем, связанных с глобальным распространением эпидемии, д-р Питер Пиот, исполнительный директор объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, называет обеспечение комплексного ухода за больными, в котором важную роль призваны сыграть сестринские кадры.

Международный совет медицинских сестер, учитывая масштабы эпидемии СПИДа и роль сестринского персонала в ее преодолении, утвердил тему Международного дня медсестры в нынешнем году: “ Медицинские сестры всегда там, где нужна их помощь, забота о семьях, борьба с несправедливостью по отношению к больным СПИДом“.

Реформа современного здравоохранения невозможна без реформирования сестринского дела. Именно поэтому жизненно необходимо объединение всех специалистов сестринского дела, для внедрения и продвижения реформы в профессиональную деятельность сестринского медперсонала. И для этой цели была создана Российская ассоциация медицинских сестер( 1992 году), объединяющая 52 региональных ассоциаций и отделений. В свете реформирования сестринского дела и вступление Российской ассоциации медицинских сестер в Международный совет медсестер, в России во многих регионах празднуют с 1996 г. Международный день медицинской сестры.

В нашей Омской области работает 22 тыс. медицинских сестёр, из них являются членами Омской Профессиональной Сестринской Ассоциацни 12 тыс. человек. В каждом лечебно-профилактическом учреждении города и области пройдут конференции, торжественные собрания. Омская Профессиональная Сестринская Ассоциация совместно с главным управлением здравоохранения Омской области проведет областную конференцию, посвященную Международному дню медицинской сестры до теме: “Медицинские сестры всегда там, где нужны их помощь, забота о семьях, борьба с несправедливостью по отношению к больным СПИДом”, на базе “Омского драматического театра” 14 мая 2003 г. в 14-00.

Приложение 1.