Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Иркутский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

кафедра детских болезней

Учебно-методическое пособие для студентов

специальности:

«Лечебное дело - 040100», 4 курс

по изучению раздела педиатрия /для работы на внеаудиторном занятии по теме

Организация работы детской больницы

Составитель:

доцент кафедры, к.м.н. Парфёнова Е.О.,

Методические рекомендации утверждены

Протоколом ФМС № 8 от 7.02.2011г.

Зав. кафедрой Решетник Л.А.

Иркутск

2011

Методические рекомендации составлены д.м.н. Парфеновой Е.О.

Под редакцией зав. кафедрой детских болезней ИГМУ, профессора, д.м.н. Заслуженного врача РФ Решетник Л.А.

Рецензенты:

Зав. кафедрой педиатрии №1 ИГМУ проф., д.м.н., Мартынович Н.Н.

Зав. кафедрой педиатрии №2 ИГМУ проф., д.м.н. Савватеева В.Г.

Рекомендовано к изданию ФМС ИГМУ от 7.02.2011г. протокол № 8

Методические рекомендации предназначены для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного факультета по теме: Преемственность служб охраны материнства и детства. Знакомство с работой детской больницы (отделения, режим, порядок направления ребенка в стационар). Самостоятельный сбор анамнеза у матерей в соматическом и боксированном отделениях с использованием схем историй болезни.

© Парфёнова Е.О., 2011

© ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, 2011

Цель занятия: Ознакомить студента с работой детской больницы как одного из звеньев медицинской помощи детям.

Вопросы для повторения:

1. Организация работы стационара

2. Организация родовспомогательной службы

3. Принципы сбора анамнеза в терапевтической практике

4. Составление генеалогического древа

Студент должен знать:

1. Организацию медицинской помощи детям

2. Связь между женской консультацией, родильным домом, детской поликлиникой, детским стационаром

3. Порядок направления ребенка в стационар

4. Организацию работы детской больницы

5. Правила сбора анамнеза в педиатрической практике

Студент должен уметь:

1. Самостоятельно собрать анамнез жизни ребенка

2. Составить генеалогическое древо ребенка

3. Оценить генеалогический анамнез ребенка

4. Оценить социальный анамнез ребенка

5. Оценить уровень резистентности ребенка к инфекциям Организация медицинской помощи детям Преемственность служб охраны материнства и детства

Охрана здоровья ребенка должна начинаться задолго до его рождения, желательно на стадии планирования беременности. При наступлении беременности женщина обязана наблюдаться врачом женской консультации в первую половину беременности не реже 1 раза в месяц, во вторую половину – 2 раза в месяц, а перед родами – каждую неделю. Здесь женщину наблюдают врачи акушеры-гинекологи и другие специалисты. При постановке на учет по поводу беременности, сведения о женщине телефонограммой передаются в детскую поликлинику по месту жительства женщины. В течении 10 дней после получения телефонограммы врач-педиатр или участковая медицинская сестра поликлиники должны провести первый дородовый патронаж (посещение беременной), целью которого являются:

• Установление контакта с будущей матерью, формирование доверительных отношений

• Оценка условий жизни беременной женщины и ее будущего ребенка, выявление социальных факторов неблагополучия

• О

  Если женщина взята на учет женской консультации в ранние сроки беременности, риск гибели плода и новорожденного снижается в 2-2,5 раза

  ценка условий работы беременной женщины, выявление профессиональных вредностей, рекомендации по организации работы беременной женщины

• Оценка соблюдения беременной режима дня, рекомендации по оптимизации режима

• Оценка правильности питания беременной женщиной, рекомендации по питанию

В сроке беременности 28-32 недели проводится второй дородовый патронаж. Цель второго дородового патронажа:

• Закрепление доверительных отношений с будущей матерью

• Рекомендации по подготовке детского «приданого» и средств ухода за новорожденным

• Настрой будущей мамы на кормление грудью, рекомендации по подготовке сосков к кормлению

• Определение предполагаемой группы риска новорожденного

После рождения ребенка накануне выписки из родильного дома на педиатрический участок по месту жительства передаются сведения о новорожденном. Участковый педиатр совместно с медицинской сестрой должны посетить новорожденного в первые 3 дня после выписки.

Цель первого патронажа новорожденного:

• Получение сведений о характере и продолжительности родов, выявление возможных факторов риска (Справка родильного дома)

• Проведение осмотра ребенка с выявлением переходных состояний новорожденных

• Определение принадлежности ребенка к группе «риска» по результатам анамнеза и осмотра ребенка

• Рекомендации по технике прикладывания ребенка к груди, частоте и продолжительности кормлений

• Рекомендации по питанию кормящей матери

• Рекомендации по уходу за ребенком (обработка носовых и ушных ходов, пупочной ранки, купание ребенка и др.)

• Рекомендации по режиму (частота и длительность прогулок и др.)

Цель второго врачебного патронажа(проводится через 10 дней после первого):

• Повторное обследование новорожденного по органам и системам

• Контроль переходных состояний новорожденного

• Ответы на вопросы матери в связи с возникшими проблемами

• Контроль выполнения рекомендаций первого посещения

Цель третьего врачебного патронажа (проводится на 21-й день жизни ребенка):

• Наблюдение в динамике за состоянием ребенка, условиями развития,

• Контроль естественного вскармливания, профилактика гипогалактии

• Приглашение на прием в поликлинику

• Решение вопроса о специфической профилактики рахита

Медицинская патронажная сестра посещает ребенка чаще, частота посещений определяется уровнем образования матери, социальными условиями. Сведения о патронажах новорожденного заносятся в амбулаторную карту ребенка.

Профилактические осмотры здоровых детей проводятся:
Возраст ребенка	Кратность осмотров
От 1 мес. до года	Ежемесячно
От 1 года до 2 лет	1 раз в 3 месяца
От 2 до 3 лет	1 раз в полгода
Старше 3 лет	1 раз в год

Если ребенок поступает в детское дошкольное учреждение (ДДУ), связь поликлиники с ДДУ осуществляется посредством обменной карты, в которую заносятся сведения о профилактических прививках, перенесенных заболеваниях, результатах осмотра узкими специалистами.

При поступлении ребенка в школу детская поликлиника предоставляет обменную карту школьника, которая содержит не только сведения о профилактических прививках, перенесенных заболеваниях, результатах осмотра узкими специалистами, но и рекомендации о физкультурной группе, номере парты и др.

Медицинскую помощь больному ребенку оказывает детская поликлиника, «скорая» медицинская помощь, детская больница, санатории, оздоровительные лагеря, диспансеры.

При поступлении ребенка на плановое стационарное обследование или лечение необходимы следующие документы:

• Направление участкового педиатра

• Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными

• УМСС (для детей старше 12 лет)

• Полис обязательного медицинского страхования

По окончании стационарного обследования и лечения родителям ребенка выдается выписка из истории болезни для предъявления участковому педиатру.