Побочные эффекты сульфаниламидов
1. Кристаллурия - выпадают микрокристаллы в канальцах почек за счет плохой растворимости препаратов, особенно ацетилированных производных. Наиболее часто вызывают кристаллурию норсульфазол, сульфадимезин. Не вызывают кристаллурию сульфадиметоксин и уросульфан.
2. Аллергические реакции в 5-10 %, чаще в виде лихорадки, красной сыпи (пятен) на коже.
3. Угнетение кроветворения с развитием лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении.
4. Гемолитическая анемия.
5. Фотосенсибилизация.
6. Нервно-психические нарушения (усталость, головная боль, парестезии, миалгии, невриты, головокружения, судороги).
7. Дисбактериоз, гиповитаминоз В1, В2, РР, В6, В12, пантотеновой кислоты.
8. Образование метгемоглобина, развитие гипоксии, ацидоза, цианоза, образование сульфогемоглобина. Для профилактики - восстановители и антиокислители - витамины С и Е, глюкоза.
9. Возможно угнетение функции половых желез и щитовидной железы.
КОМБИНИРОВАННЫЕ СУЛЬФАНИЛАМИДЫ
Бактрим (бисептол, ко-тримоксазол, септрин) содержит сульфаметоксазол, триметоприм.
Механизм антибактериального действия заключается в двойной блокаде синтеза тетрагидрофолиевой кислоты. Это приводит к тому, что бактрим, в отличие от сульфаниламидов, обладает бактерицидным действием, спектр антимикробного действия шире, оказывает выраженный антибактериальный эффект при многих резистентных к другим препаратам инфекциях.
Препарат быстро всасывается из ЖКТ, хорошо проникает в органы и ткани. Эффективен при инфекциях бронхолегочной, пищеварительной, мочевыводяшей систем, менингитах, хирургических инфекциях, для профилактики гнойно-септических осложнений в хирургии.
Препарат назначается по 2 таблетки 2 раза в сутки после еды (утром
и вечером).
Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, диарея, кожно-аллергические реакции: эритематозная сыпь, крапивница, зуд; угнетение кроветворения (лейкопения, мегалобластическая анемия); иногда возникает нарушение функции печени, почек.
При длительном применении бактрима необходимо контролировать состав периферической крови. Не следует назначать препарат детям до 6 лет.
Нитрофураны
Препараты обладают бактерицидным эффектом вследствие повреждения микробной стенки, необратимого окисления НАДН в НАД+, угнетения цикла трикарбоновых кислот и образования ацетилКоА. Устойчивость к нитрофуранам развивается медленно.
Нитрофураны эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов,а также некоторых крупных вирусов, трихомонад, лямблий. В ряде случаев они задерживают рост микроорганизмов, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам. Препараты уменьшают продукцию бактериальных токсинов, способствуют повышению сопротивляемости организма.
Фурадонин - действует на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, возбудителей брюшного тифа, паратифа, дизентерии, палочку протея.
При приеме внутрь быстро и активно всасывается, выделяется в значительном количестве почками, где создаются бактерицидные концентрации препарата. Поэтому препарат особенно эффективен при инфекциях мочевыводящих путей, используется также для профилактики инфекции при урологических манипуляциях. Назначают внутрь после еды.
Побочные эффекты: в некоторых случаях может вызывать потерю аппетита, изжогу, тошноту, иногда рвоту; возможны аллергические реакции.
Фурагин - имеет широкий антимикробный спектр. Назначают при инфекциях почек и мочевыводящих путей, иногда при инфекционно - воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Применяют внутрь после еды. Местно используют для промываний и спринцеваний в хирургии и гинекологии (раствор 1:13000). В офтальмологии - глазные капли (раствор 1:13000). Можно применять с раствором дикаина.
Для предупреждения побочных явлений при приеме производных нитрофурана рекомендуется обильное питье, антигистаминные препараты, витамины (никотиновая кислота, тиамина бромид). Для уменьшения угнетения гемопоэза хороший эффект дают фолиевая и аскорбиновая кислоты.