Санаторно-курортное лечение

Курорт – местность, обладающая природными лечебными средствами (минеральная вода, лечебные грязи, климат и др.) и соотвествующими санитарно-гигиеническими условиями (наличие благоустроенного жилищного фонда для приезжающих, санатория и других лечебно-профилактических и культурно-бытовых учреждений).

Основным лечебно-профилактическим учреждением на курорте является санаторий. В санаториях больных обеспечивают как помещением и питанием, так и всеми видами лечебной помощи. По своему назначению и характеру лечебной работы санатории делят на общетерапевтические, специализированные и для больных туберкулезом.

По характеру природных лечебных средств курорты делят на: бальнеологические, на котором основным лечебным фактором является минеральная вода, используемая как для питья, так и для наружного применения в виде ванн, душей, ингаляций, орошений (бальнеотерапия); грязевые, на которых в основном проводят лечение грязями; климатические, на которых используют лечение климатическими факторами (воздухом, солнцем, купаниями). Имеются и смешанные курорты – бальнеогрязевые, бальнеоклиматические и др.

Лечение грязью. В настоящее время в России насчитывается свыше 50 озер, грязь которых используют в медицинской практике. Для лечебных целей пользуются различными видами грязей, из которых основными являются иловые, торфяные и сапропели.

Физиологическое действие грязи: лечебные грязи влияют на организм, оказывая температурное, механическое и химическое раздражение. Физические свойства грязи позволяют пользоваться при грязелечении относительно высокими температурами. Механическое раздражение обусловлено давлением грязевой массы и трением между телом и частицами грязи.

Химическое раздражение, особенно выраженное в иловой грязи, зависит от действия различных химических веществ (газообразных, летучих и др.), проникающих из грязи в организм через кожу.

Грязи оказывают сложное влияние на организм. Появляются изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, состава крови, процессов обмена и др. Большое значение при этом имеют размеры грязевой лепешки, температура грязи и условия, в которых больной пользуется процедурой (температура и влажность окружающего воздуха и пр.).

Факторами внешней среды, влияющими на больного, являются климатические. К ним относят: давление и температуру воздуха, его химический состав, влажность, степень ионизации, скорость и направление ветра, облачность, осадки, инсоляцию, особенности почвы и ее радиоактивность, наличие водных бассейнов, высоту места над уровнем моря, географическое положение местности.

Талассотерапия – лечение морскими купаниями.

Гелиотерапия – применение солнечных лучей как с лечебной, так и с профилактической целью.

При направлении больного на курорт в поликлинике по месту жительства его обследует санаторно-отборочная комиссия, определяющая показания к лечению на том или ином курорте и устанавливающая лиц, которым санаторно-курортное лечение противопоказано.

Направлению на курорты с учетом их специализации подлежат страдающие различными хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии без выраженных нарушений функции соответствующих органов.

Санаторно-курортное лечение противопоказано лицам, страдающим инфекционными, в том числе венерическими заболеваниями, психическими расстройствами, в том числе алкоголизмом, а также лицам, которым пребывание на курорте может принести вред, - в острой фазе различных заболеваний, при тенденции к кровотечениям, при новообразованиях, особенно злокачественного происхождения, а также женщинам во второй половине беременности.

Водолечение - применение воды в целях лечения, профилактики и реабилитации больных. Водолечение подразделяют на гидротерапию и бальнеотерапию.

Гидротерапия – применение пресной воды в чистом виде либо с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, валериана, горчица) в целях лечения, профилактики и медицинской реабилитации. Физиологическую основу гидротерапии составляют реакции организма на термический, механический и химический факторы, среди которых основная роль принадлежит термическому. К гидролечебным процедурам относятся: обливания, обтирания, укутывания, души, ванны.

Бальнеотерапия – лечебное применение естественных (природных) или искусственно приготовленных минеральных вод.

Основу бальнеотерапии составляет наружное применение минеральных вод: общие и местные ванны, вытяжение позвоночника в воде, купание и плавание в бассейне.

Для наружного применения используются природные минеральные воды и искусственно приготавливаемые минеральные и их газовые аналоги. Вместе с тем частью бальнеотерапии являются процедуры внутреннего применения минеральной воды (питье, промывание желудка, дуоденальный дренаж, различные методики промывания – орошения кишечника, клизмы, ингаляции). Для их проведения применяются природные минеральные воды.

Лечебные минеральные воды отличаются друг от друга составом воды, т.е. содержанием минеральных или органических компонентов и газов, либо специфическими физическими свойствами, оказывающими основное воздействие на организм и отличающими их действие от пресной воды.

Основными параметрами минеральных вод является ее ионный и газовый составы. По химическому составу, физическим свойствам и лечебному значению природные минеральные воды разделяются на 9 основных бальнеологических групп:

I – воды без специфических компонентов и свойств, т.е. их действие определяется ионным составом и минерализацией; II – воды углекислые; III – воды сероводородные; IV – воды железистые и «полиметалльные», т.е. с повышенным содержанием марганца, меди, свинца, цинка, алюминия и др. металлов; V – воды бромные, йодные, йодобромные; VI – воды кремнистые гидротермальные (термы); VII – воды мышьяковистые; VIII – воды радоновые (радиоактивные); IX – вода борсодержащие.

Важное значение имеют интегральные количественные показатели минеральных вод, среди которых информативными являются минерализация и газосодержание.

Минерализация – это количество всех растворенных в единице объема воды веществ (ионов и недиссоциированных молекул), исключая газы. Минерализация выражается в г/дм3.

Минеральные воды также разделяются по кислотности (щелочности), имеющей важное значение при внутреннем приеме воды (выражается величиной рН. По величине рН минеральные воды подразделяются на кислые (рН 3,5 – 6.8), нейтральные (6,8 – 7,2) и щелочные (7,2 – 8,5 и выше).

Основным параметром термофизических свойств минеральной воды является температура.

Радиационное действие минеральных вод определяется α-излучением содержащегося в них радона.

По лечебному использованию природные воды подразделяют на минеральные воды наружного (в виде минеральных ванн) и внутреннего (питье) применения.

По преобладающим в воде ионам она обычно носит свое название: хлоридная натриевая, гидрокарбонатная натриевая. Особую группу составляют воды, содержащие газы. Органические в соединения минеральных водах представлены веществами типа гуминов, битумов, нафтеновых кислот, фенолсодержащих соединений и др.

Минеральные ванны – лечебное воздействие на пациента, погруженного в минеральную воду. Для них используют природные или искусственно приготовленные воды. В отличие от пресных ванн минеральные воды оказывают на организм не только температурное и механическое влияние, но и химическое воздействие.

Минеральные питьевые воды – природные воды с общей минерализацией не менее 1 г/дм3, содержащие биологически активные микроэлементы в количестве не ниже бальнеологических норм, принятых для питьевых минеральных вод. По ионно-солевому составу питьевые минеральные воды подразделяют на 31 группу. На практике чаще используют классификацию минеральных вод по анионному составу, так как показания к применению вод различного катионного состава для многих вод аналогичны. При этом выделяют: гидрокарбоантные воды различного катионного состава; гидрокарбонатно-сульфатные; гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридные; сульфатные воды различного катионного состава; сульфатно-хлоридные различного катионного состава; хлоридные; слабоминерализованные железистые воды и воды, содержащие органические вещества.

Действие минеральных вод на организм обусловлено химическим, механическим и термическим факторами. Ведущим является химический фактор. Питьевые минеральные воды оказывают на организм многостороннее влияние. Они оказывают местное действие на процессы пищеварения, а также изменяют состояние внутренней среды, функцию выделительных органов, взаимоотношения физиологических систем организма.

Тест на закрепление знаний

1. С помощью электрофореза осуществляется:

а) электромассаж мышц; б) введение лекарственных веществ в организм; в) электросон; г) микромассаж тканей.

2. Определяющими факторами при лекарственном электрофорезе являются:

а) процесс поляризации; б) улучшение крово- и лимфообращения;

в) повышение обмена веществ; г) процесс ионизации.

3. «Кожное депо» образуется при применении:

а) УВЧ-терапии; б) озокерита; в) электрофореза; г) магнитотерапии.

4. В диадинамотерапии используется:

а) гальванический ток; б) синусоидальный ток; в) прямоугольной формы ток; г) полусинусоидальной формы ток; д) треугольной формы ток.

5. В методе «электросон» применяется:

а) полусинусоидальной формы ток; б) треугольной формы ток;

в) экспоненциальной формы ток; г) прямоугольной формы ток;

д) тетанизирующий ток.

6. Постоянные по направлению импульсные токи – это:

а) электросон; б) диадинамические токи; в) флюктуирующие токи;

г) синусоидальные импульсные токи.

7. Терапевтическое влияние дарсонвализации проявляется:

а) при воспалительных заболеваниях черепных нервов;

заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

б) болеутоляющим, противозудным действием, улучшением периферического кровообращения, повышением трофики тканей в месте воздействия; в) эндогенным выделением тепла в тканях.

8. Заболевания сосудистого генеза кожи, стоматологические, ЛОР- органов являются показаниями к:

а) электрофорезу; б) электростимуляции; в) дарсонвализации.

9. Для УВЧ-терапии используют аппараты, работающие на стандартной частоте электромагнитных колебаний:

а) 50, 55 Гц; б) 40, 68 Гц; в) 38,40 Гц.

10. При каких методах лечения электроды накладываются с обязательным воздушным зазором:

а) магнитотерапия; б) УВЧ-терапия; в) дарсонвализация.

11. СВЧ-терапия – это:

а) микроволновая терапии; б) длинноволновая терапия;

в) ультразвуковая терапия.

12. Энергия СМВ проникает в ткани на глубину:

а) 10 – 12 см; б) 7 – 10 см; в) 5 – 6 см.

13. ДМВ-энергия проникает в ткани на:

а) 10 – 12 см; б) 12 – 14 см; в) 16 – 18 см.

14. Длины инфракрасных лучей:

а) 400 мкм – 760 нм; б) 760 – 400 нм; в) 180 нм.

15. Длина ультрафиолетовых лучей:

а) 760 – 400 нм; б) 400 мкм – 760 нм; в) 400 – 1800 нм.

Ответы:

1. – Б; 2. – Г; 3. – В; 4. – Г; 5. – Г; 6. – А, Б; 7. – Б; 8. – Б; 9. – Б; 10. – Б;

11. – Б; 12. – В; 13. – А; 14. – А; 15. – А.