21. Оказание первой доврачебной медицинской помощи при поражении электрическим током.

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Для этого пострадавшего необходимо уложить на спину и проверить наличие дыхания пульса. Наличие дыхания определяется на глаз по подъему и опусканию грудной клетки, запотеванию зеркальца и др. Проверка пульса осуществляется на лучевой артерии, если он здесь не обнаруживается, то его следует проверить на сонной артерии, на шее с правой и левой стороны выступа щитовидного хряща - адамова яблока. При отсутствии кровообращения глазной зрачок бывает, расширен (0,5 см в диаметре и более).

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивыми дыханием и пульсом (кровообращением), его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, и опрыскивать лицо холодной водой.

Искусственное дыхание

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком, а также в полости рта могут находиться рвотные массы, смещенные протезы и т. д., которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком или бинтом, После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает ему под шею, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается.

Оказывающий помощь делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с усилием вдувая воздух в его рот, одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего. При этом надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается. После подъема грудной клетки нагнетание (вдувание) воздуха при­останавливают, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

Наружный (непрямой) массаж сердца

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания «изо рта в рот» иди «изо рта в нос», затем поднимается, кладет ладонь одной руки на нижнюю половинут грудины (на два пальца от ее нижнего края) и приподнимает пальцы, а ладонь второй руки кладет поверх первой. При надавливании на грудину помогает наклоном своего корпуса, а руки при этом должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливание производить быстрыми толчками со смещением грудины на 4-5 см продолжительностью надавливания не более 0,5 с и интервалами между надавливаниями 0.5 с. В паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки выпрямленные в локтевых суставах. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким без затяжек вдувания как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание - массаж» составляет 1:5, т. е. после одного глубокого вдувания производят пять надавливаний на грудную клетку7. В период искусственного вдоха не производить надавливания на грудину7 для массажа сердца, т. е. необходимо операции по реанимации строго чередовать.