Групповая супружеская терапия

Обычно в групповой супружеской терапии участвуют 5-7 супружеских пар. При этом используются принципы и мето­ды обычной групповой психотерапии.

Леви Д.А. Семейная психотерапия. СПб, «Анима», 1993. С. 55-69.

Принципы данного подхода такие же, как при работе с от­дельной супружеской парой, однако, здесь важным моментом является возможность обучения на живом примере, на модели отношений других. Методика значительно обогащается, по­скольку в таких условиях можно разыгрывать ситуации, разда­вая определённые роли клиентам. При этом можно не только рассказать о ситуации, но и непосредственно продемонстриро­вать альтернативные модели поведения, например, другой муж­чина покажет мужу, как бы он себя повел в конкретной ситуа­ции. Просмотрев несколько возможных вариантов, жена также может выбрать устраивающую альтернативу, которую потом муж может несколько раз проиграть. Можно также изменить роли и попытаться выявить скрытые мотивы неудовлетвори­тельного поведения.

Групповая супружеская терапия позволяет лучше освоить различные виды общения, например, научиться тактично вы­сказывать не слишком приятные вещи своему партнеру. Кро­ме того, она дает возможность правильно оценить результаты конструктивной ссоры: каждая пара может испытать это на себе и получить оценку со стороны других. Можно совместно учиться кооперативным соглашениям, а также услышать от других (таких же клиентов) их мнение ло поводу решения конкретных проблем.

Формы работы с супружеской парой в группе. Перед на­чалом работы со всей группой проводятся несколько сеансов раздельной работы с входящими в нее мужчинами и женщи­нами (две подгруппы). Нахождение контакта и развязывание свободной дискуссии значительно легче проходит, по мнению С. Кратохвила, в гомогенных подгруппах, но потом довольно трудно преодолеть некоторую заторможенность при слиянии их в одну группу. В критических замечаниях Planova и соавт. обращают внимание на риск усиления защитных реакций в группах, где присутствуют оба супруга. Динамически ориен­тированная работа группы супружеских пар предполагает ат­мосферу коммуникационной безопасности, преодоления при­вычных ограничений, аутостилизации и устоявшихся мне­ний. Всего этого не удается увидеть в группах супружеских пар, поскольку супруги и в группе продолжают сохранять свою оборонительную позицию. С типичным «раскрытием* клиента приходится сталкиваться только тогда, когда его

партнер начинает оправдываться, хотя обычно клиент хочет попасть в группы лишь для того, чтобы эта информация не вы­плыла. Часто отмечаются и неблагоприятные последствия за­нятий в группе, когда партнеры приходят вместе домой. Кон-татимически выработанные выводы после сеанса групповой терапии могут стать источником эскалации семейного кон­фликта. Поэтому многие исследователи считают, что наибо­лее целесообразно при проведении сеансов групповой супру­жеской терапии ориентироваться не столько на динамиче­скую групповую психотерапию, сколько на инструктивный разбор вопросов, касающихся жизни супругов (ведение до­машнего хозяйства, проведение свободного времени, воспита­ние детей и др.)¹.

Поэтому привлечение методов динамической психотера­пии, обычных при работе с группой, достаточно спорно в тех случаях, когда группы состоят из супружеских пар. Более по­пулярными становятся бихевиористические методы супруже­ской терапии, ориентированные на выработку навыка поло­жительного общения и умения решать проблемы.

Libelman и соавт. рекомендуют работать с группой, состоя­щей из 3-5 супружеских пар, подбирая пары приблизительно одного возраста и с одинаковым образовательным уровнем. Предпочтение отдается замкнутым (а не открытым) группам. Работа ведется двумя специалистами. Группа помогает при­думывать модели и ситуации, которые могут использовать супруги; отдельные пары сравнивают свое поведение. В груп­пе проигрываются и комментируются различные формы об­щения и способы решения проблем, вырабатываются и срав­ниваются супружеские соглашения и контролируется их вы­полнение.

Hahlweg, Schnidler, Revenstorf использовали жесткие ор­ганизационные рамки: во время сеансов супружеские пары учатся четко формулировать свои переживания, выделять ос­новные пожелания и конкретизировать свои требования отно­сительно изменений в поведении партнера.

Опыт показал, что групповые сеансы могут служить цен­ным источником информации для работы с клиентом в

КратохвилС. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. Пер. с чешек. М., 1991. С. 293-298.

группе; имеется в виду не только информация, позволяющая найти пути познания партнера, но и сведения, полученные от него, и, прежде всего в познании взаимодействия клиента с ним. Практическим положительным результатом таких сеан­сов может быть улучшение реальных форм общения. Курс групповой терапии, как правило, начинается с предложения участникам рассказать о себе, совсем не обязательно начинать с супружеских проблем. Подобные групповые сеансы следует вести более директивно, чем обычные занятия в группах.

К известным и хорошо апробированным методам относятся тематические дискуссии с супружескими парами, записан­ный диалог, психогимнастика и модель «свидание». Некото­рые методики работы с супружескими парами в группе более подробно описаны ниже.