II. Пальпация

1. Пальпация кожи: влажность, сухость, температура.

2. Пальпация подкожно-жировой клетчатки: определение толщины, наличие отеков.

Методика исследования щитовидной железы

I. Осмотр области шеи: видимость железы при глотании, деформация шеи. В норме щитовидная железа не видна.

II. Пальпация щитовидной железы

Производится большими пальцами обеих рук, которые располагаются на передней поверхности шеи, а остальные пальцы рук кладутся на шею сзади. У детей грудного возраста ощупывание можно проводить большим и указательным пальцами одной руки. При пальпации железы у более старших детей их просят сделать глотательное движение, при этом железа смещается вверх, и ее скольжение в это время по поверхности пальцев облегчает пальпаторное исследование. Перешеек щитовидной железы исследуется скользящими движениями большого пальца одной руки (или II и III пальцами одной руки) по средней линии шеи в направлении сверху вниз. При пальпации отмечают: размеры, поверхность, консистенцию, болезненность, пульсацию.

В норме щитовидная железа не пальпируется.

III. Аускультация щитовидной железы

Производится с помощью фонендоскопа, который накладывают на железу. У старших детей выслушивание производится при задержке дыхания. При повышении функции железы нередко над ней прослушивается сосудистый шум.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

До периода полового созревания о состоянии половых желез можно судить лишь по развитию наружных половых органов.

I. Исследование половых желез у мальчиков

1. Осмотр:

• мошонки: размеры, ее симметричность, наличие пигментации;

• полового члена: величина, строение крайней плоти

2. Пальпация яичек: производится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного. Отмечают: опущены или нет яички в мошонку, их форму, размеры, консистенцию, подвижность, болезненность.

3. Появление и выраженность вторичных половых признаков:

• рост усов, бороды;

• подмышечное оволосение (А_0-4);

• лобковое оволосение (Р_0-5);

• рост волос по всему телу;

• мутация голоса

II. Исследование половых желез у девочек

1. Осмотр наружных половых органов: большие и малые половые губы, клитор, пигментация.

2. Появление и выраженность вторичных половых признаков:

• развитие молочных желез (Ма_0-5);

• подмышечное оволосение (А_0-3);

• лобковое оволосение (Р_0-3);

• становление менструальной функции (Ме_0-3)

II. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Уважаемые студенты!

Для глубокого и детального самостоятельного изучения пропедевтики детских болезней рекомендуем ознакомиться со следующими литературными источниками:

1. Баранов А.А. "Пропедевтика детских болезней", М., "Медицина", 1998 г.

2. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. "Педиатрия", Минск, "Высшая школа", 2000 г.

3. Исаева Л.А. "Детские болезни", М., "Медицина", 1994 г.

4. Матвейков Г.П. "Справочник семейного врача. Педиатрия", Минск, "Беларусь", 1998 г.

5. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. "Педиатрия для фельдшера", Ростов-на-Дону, "Феникс", 2001 г.

6. Степанова Л.А. и др. "Фельдшер образовательных учреждений", Ростов-на-Дону, "Феникс", 2003 г.

7. Сушко Е.П. "Пропедевтика детских болезней", Минск, "Высшая школа", 1996 г.

8. Чичко М.В. "Практические навыки педиатра", Минск, "Книжный дом", 2005 г.

9. Юрьев В.В. и др. "Рост и развитие ребенка", С-Петербург,"Питер", 2003 г.