1.5.Особенности физического развития недоношенных детей

Антропометрические данные недоношенных в зависимости от гестационного возраста представлены в таблице Г. М. Дементьевой. Разница между окружностью головы и груди при рождении у недоношенных составляет 3-4 см, это соотношение остается в течение первых двух месяцев жизни.

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

1. Большая физиологическая убыль первоначальной массы (до 10-12%) по сравнению с доношенными детьми, максимальное падение ее на 4-7-е сутки с наличием 2-3-дневного плато на уровне максимальной убыли. Восстановление физиологической убыли первоначальной массы у здоровых недоношенных зависит от степени недоношенности и происходит тем быстрее, чем меньше масса тела при рождении.

2. Среднемесячные прибавки массы тела у здоровых недоношенных на первом году жизни зависят от степени недоношенности. Отмечается низкая прибавка массы на первом месяце жизни, а затем их интенсивность значительно нарастает. Для недоношенных характерны высокие темпы физического развития - к году эти дети увеличивают первоначальную массу при рождении в 5-8 раз.

3. Периоды первого и второго вытягивания отстают от таких периодов у доношенных детей (соответственно в 5-6 лет и в 8-10 лет).

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НЕДОНОШЕННЫХ

Основные психомоторные навыки у большинства недоношенных появляются в более поздние сроки, чем у доношенных. Отставание зависит от степени недоношенности: при 1-2 степени недоношенности появление психомоторных навыков задерживается на 1-1,5 месяца, а при 3 степени - на 2-3 месяца. К концу первого года большинство детей с 1-2 степенью недоношенности догонят своих доношенных сверстников, а со 2-3 степенью - к 2 годам.

Неблагоприятными прогностическими признаками для нормального психомоторного развития в неонатальном периоде можно считать:

- наличие выраженного синдрома угнетения ЦНС

- наличие судорожного синдрома, стойкой мышечной гипер- или гипотонии

- отсутствие сосательного рефлекса более 7-10 дней с момента рождения [5]

Глава 2. Практическая часть

2.1.Материалы и методы

Исследование включает ряд последовательных этапов: сбор информации, анализ информации, обработка статистических данных, формулировка выводов по проведенным исследованиям.

2.2. Анализ результатов

Отделение отделения патологии новорожденных и недоношенных детей.

Оснащение отделения: Аппарат для ультразвуковой диагностики, рентгеновский аппарат, весы электронные медицинские с ростомером, отсасыватели хтрургические, шприцевые насосы, пульсоксиметры, кювезы, матрацы медицинские электрические, аппараты фототерапии новорожденных, портативный прикроватный монитор, облучающие лампы, стойки инфузионные, столики медицинские, Билитест-2000, инфракрасные термометры, фонендоскопы, коробки стерилизационные, инфузионные насосы, медицинская тележка.

	2012	2013	2014
Недоношенность 1 степени.	155	117	128
Недоношенность 2 степени.	123	100	95
Недоношенность 3 степени.	70	57	51
Недоношенность 4 степени.	15	19	8

Рис. 1 Степени недоношенности

Вывод: по рис. 1 мы видим, что в отделении больше всего выхаживают детей с 1 и 2 степенью, при чем это не зависит от года

	меньше 1 кг	1-1,5 кг	1,5-2 кг	2-2,5 кг	больше 2,5
2012	10	66	107	126	54
2013	6	63	86	86	52
2014	6	48	70	102	56

Рис. 2 Масса новорожденных недоношенных детей

В отделении патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляется разный уход за разными детьми. Ребенок помещается в одну из палат отделения патологии в зависимости от его нужд:

Уход за новорожденными с самыми тяжелыми формами заболеваний осуществляется в отделении интенсивной терапии новорожденных.

В отделение для наблюдения и лечения тяжелобольных детей помещаются дети, которым не требуется размещение в отделении интенсивной терапии новорожденных, но которые все еще нуждаются в специализированном комплексном уходе.

Отделение специализированного ухода осуществляет наблюдение за недоношенными детьми, догоняющими темпы роста и развития сверстников, родившихся в срок. У этих детей менее серьезные проблемы со здоровьем, они идут на поправку после проведенной комплексной терапии.

Перед выпиской малыша из родильного дома ребенка могут поместить в отделение, где мама сможет осуществлять самостоятельный уход за ребенком под наблюдением медицинской сестры (отделение реабилитации новорожденных). В некоторых случаях мама и малыш в течение некоторого времени располагаются в палате, смежной с отделением неонатологов.