3. Использование проективных методов в клинической психологии.(65)

Проективные методы представляя компромисс между, с одной стороны, стремлением психиатров ограничить субъективность, произвольность трактовок психоанализа и, с др. стороны, растущей потребностью клинической практики в более тонком, глубоком понимании бессознательных тенденций личности, их психологического смысла, влияния на течение и прогноз болезни.

• Проективный рисунок человека К. Маховер

• Тест «Дом – Дерево – Человек»

• Техника «Несуществующее животное».

• Тест «Завершение предложений» Сакса

• Тест Роршаха

• Тематический апперцептивный тест (ТАТ). ТАТ представляет собой набор из черно-белых изображений. Задача обследуемого заключается в составлении сюжетных рассказов на основе изображенной на каждой картинке ситуации. Инструкция содержит выделение пяти моментов, которые должны присутствовать в рассказах: 1) момент (настоящее), 2) прошлое, 3) будущее, 4) чувства, 5) мысли. 

Билет № 11

1. Нарушения восприятия при психических расстройствах.(66)

Восприятие составляет основу ориентировки человека в мире. Для исследований в общей психологии характерен подход к восприятию как деятельности, включающей в себя основную специфику человеческой психики — активность и пристрастность (А. Н. Леонтьева, А. В. Запорожца, Л. А. Венгера, В. П. Зинченко, Ю. Б. Гиппенрейтер).

Восприятие следует рассматривать как перцептивную деятельность (процесс восприятия, обеспечивающий построение предметного образа), характеризующуюся обобщенностью и мотивированностью (направленность личности). Продукт процесса восприятия зависит от эмоциональных и личностных особенностей человека.

Восприятие может оказаться нарушенным в разных характеристиках деятельности — в нарушении обобщения, личностной обусловленности. Эти нарушения проявляются в затрудненности узнавания, в искажениях воспринимаемого материала, в обманах чувств, ложных узнаваниях, в перестройках мотивационной стороны перцептивной деятельности.

К основным нарушениям восприятия относят:

1. Иллюзии - это искаженное восприятие реального объекта. Например, иллюзии могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными и т. д.

2. Галлюцинации - нарушения восприятия, возникающие без наличия реального объекта и сопровождающиеся уверенностью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует.

Зрительные и слуховые галлюцинации обычно делят на две группы:

1. Простые: а) фотопсии - восприятия ярких вспышек света, кругов, звездочек; б) акоазмы - восприятия звуков, шума, треска, свиста, плача.

2. Сложные. К ним относят, например слуховые галлюцинации, которые имеют вид членораздельной фразовой речи и носят, как правило, приказывающий или угрожающий характер.

3. Эйдетизм - расстройство восприятия, при котором след только что закончившегося возбуждения в каком-либо анализаторе остается в форме четкого и яркого образа.

4. Деперсонализацией называется искаженное восприятие как собственной личности в целом, так и отдельных качеств и частей тела. Исходя из этого, выделяют два вида деперсонализации:

1) парциальную (нарушение восприятия отдельных частей тела); 2) тотальную (нарушение восприятия всего тела).

5. Агнозиями называют нарушения узнавания предметов, а также частей собственного тела, но при этом сохраняется сознание и самосознание.

Выделяют следующие виды агнозий:

1. Зрительные агнозии - расстройства узнавания предметов и их изображений при сохранении достаточной остроты зрения.

Зрительные агнозии разделялись на:

а) агнозии предметов, когда больные не узнавали предметов и их изображений. К этой группе относятся и те больные, которые узнавали отдельные предметы, их изображения, но не узнавали изображения ситуации;

б) агнозии на цвета и шрифты;

в) пространственные агнозии (больные не могут передать на рисунке пространственные признаки объекта: дальше - ближе, больше - меньше, выше - ниже и т. д.).

А. Р. Лурия: у ряда больных (с органическими поражениями мозга) явления агнозии проявлялись в том, что больные выделяли то один, то другой признак воспринимаемого объекта, но не осуществляли синтеза; больные описывали точно конфигурации предмета, могли даже точно скопировать его, но это не облегчало их узнавание. Т.о. у больных нарушено восприятие структуры. У других больных агнозия носила иной характер. Не узнавая предметов, они узнавали их форму. Иногда больные могли нарисовать предмет, не узнавая его. Больные хорошо узнают предметы, хуже - модели, еще хуже — рисунки предметов. Особенно плохо она узнаются те изображения, которые были схематически нарисованы, в виде контуров. Можно сказать, что, улавливая структурную оформленность рисунка, больные как бы не осмысливают того, что видят, не в состоянии отнести схематический рисунок к определенной категории вещей.

Т.о. восприятие нарушается в своей специфически человеческой характеристике как процесс, обладающий функцией обобщения и условности; поэтому нам казалось правомерным говорить о нарушении обобщающей функции восприятия.

2. Слуховые агнозии - нарушение способности различать звуки речи при отсутствии нарушений слуха;

3. Тактильные агнозии - расстройства, характеризующиеся неузнаванием предметов путем их ощупывания при сохранности тактильной чувствительности.