ukazaniya_po_vph_2013
.pdfМИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УКАЗАНИЯ ПО ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ
Утверждены Начальником Главного военно-медицинского управления МО РФ
Москва
2013
2
|
Оглавление |
|
|
Наименование раздела |
Авторы |
1. |
Содержание и организация оказа- |
Бельских А.Н., Самохвалов И.М. |
|
ния хирургической помощи ране- |
|
|
ным на войне |
|
2. |
Боевая хирургическая патология. |
Гребенюк А.Н., Бадалов В.И., Каба- |
|
Раневая баллистика. |
нов М.Ю., Головко К.П., Денисов |
|
|
А.В. |
3. |
Хирургическое лечение огне- |
Самохвалов И.М., Ляшедько П.П., |
|
стрельных ран |
Тынянкин Н.А. |
4. |
Медицинская сортировка раненых |
Самохвалов И.М., Бадалов В.И., Су- |
|
и объективная оценка тяжести |
воров В.В. |
|
травмы |
|
5. |
Асептика и антисептика в полевых |
Огарков П.И., Ивануса С.Я., Севе- |
|
условиях |
рин В.В., Кузин А.А. |
6. |
Травматический шок и травмати- |
Самохвалов И.М., Гаврилин С.В. |
|
ческая болезнь у раненых |
|
7. |
Кровотечение и кровопотеря у ра- |
Бельских А.Н., Щеголев А.В., |
|
неных. Инфузионно-трансфузион- |
Вильянинов В.Н., Калеко С.П., |
|
ная терапия при тяжелых ранениях |
Гаврилин С.В. |
|
и травмах |
|
8. |
Анестезиологическая и реанимато- |
Щеголев А.В., Левшанков А.И., Ла- |
|
логическая помощь раненым |
хин Р.Е., Суховецкий А.В. |
9. |
Синдром длительного сдавления |
Бельских А.Н., Самохвалов И.М., |
|
|
Петров А.Н., Сизов Д.Н. |
10. |
Инфекционные осложнения ране- |
Рожков А.С., Шляпников С.А., Пет- |
|
ний и травм |
ров А.Н., Рудь А.А. |
11. |
Применение тактики «многоэтап- |
Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., |
|
ного хирургического лечения» на |
Головко К.П., Денисенко В.В. |
|
этапах медицинской эвакуации |
|
3
12. |
Повреждения черепа и головного |
Свистов Д.В., Гайдар Б.В., Орлов |
|
мозга |
В.В., Алексеев Е.Д. |
13. |
Повреждения позвоночника и |
Свистов Д.В., Гайдар Б.В., Орлов |
|
спинного мозга. Повреждения пе- |
В.В., Алексеев Е.Д. |
|
риферических нервов |
|
14. |
Повреждения органа зрения |
Бойко Э.В., Чурашов С.В., Черны- |
|
|
шев В.Ф. |
15. |
Повреждения ЛОР органов |
Дворянчиков В.В., Гофман В.Р., |
|
|
Янов Ю.К., Кокорина О.В. |
16. |
Повреждения челюстно-лицевой |
Гребнев Г.А., Мадай Д.Ю., Тегза |
|
области |
Н.В., Бородулина И.И. |
17. |
Повреждения шеи |
Самохвалов И.М., Мануковский |
|
|
В.А., Петров А.Н. |
18. |
Повреждения груди |
Котив Б.Н., Чуприна А.П., Марке- |
|
|
вич В.Ю. |
19. |
Повреждения живота. Торакоаб- |
Самохвалов И.М., Гончаров А.В., |
|
доминальные ранения |
Суворов В.В., Алисов П.Г., Трусов |
|
|
А.А., Рева В.А. |
20. |
Повреждения таза |
Мануковский В.А., Борисов М.Б., |
|
|
Денисенко В.В. |
21. |
Повреждения органов мочеполо- |
Шестаев А.Ю., Костюк И.П. |
|
вой системы |
|
22. |
Повреждения органов таза у жен- |
Шмидт А.А., Безменко А.А. |
|
щин |
|
23. |
Повреждения конечностей |
Шаповалов В.М., Хоминец В.В. |
24. |
Повреждения магистральных сосу- |
Самохвалов И.М., Петров А.Н., |
|
дов |
Корнилов Е.А., Рева В.А. |
25. |
Ожоги |
Скворцов Ю.Р., Петрачков С.А. |
26. |
Поражения холодом |
Скворцов Ю.Р. |
|
|
4 |
27. |
Комбинированные поражения |
Гребенюк А.Н., Чепур С.В., Тынян- |
|
|
кин Н.А., Селезнев А.Б., Юдин А.Б., |
|
|
Драчев И.С. |
28. |
Легкораненые и их лечение |
Бельских А.Н., Самохвалов И.М., |
|
|
Северин В.В. |
29. |
Приложения |
Суворов В.В. |
5
РЕДАКТОРЫ
Бельских А.Н. – доктор медицинских наук, профессор, начальник ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Самохвалов И.М. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова - главный хирург МО РФ, полковник медицинской службы запаса
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Алексеев Е.Д. - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры нейрохирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы в отставке
Алисов П.Г. – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры военнополевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Бадалов В.И. – доктор медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Безменко А.А. - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ВМедА
Бойко Э.В. - доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры офтальмологии ВМедА им. С.М. Кирова - главный офтальмолог МО РФ, полковник медицинской службы
Борисов М.Б. - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы
Бородулина И.И. - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова
Вильянинов В.Н. – кандидат медицинских наук, доцент, начальник НИО (крови и ткани) НИЦ ВМедА - главный трансфузиолог МО РФ, полковник медицинской службы
Гаврилин С.В. - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова
Гайдар Б.В. - доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, профессор кафедры нейрохирургии ВМедА им. С.М. Кирова, генераллейтенант медицинской службы в отставке
Головко К.П. - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы
Гончаров А.В. - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Гофман В.Р. - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспон- дент РАМН, профессор кафедры оториноларингологии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы в отставке
6
Гребенюк А.Н. - доктор медицинских наук, профессор, ВрИО заместителя начальника ВМедА им. С.М. Кирова по учебной и научной работе - главный токсиколог-радиолог МО РФ, полковник медицинской службы
Гребнев Г.А. - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Дворянчиков В.В. - доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры отоларингологии ВМедА им. С.М. Кирова - главный отоларинголог МО РФ, полковник медицинской службы
Денисенко В.В. - кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, майор медицинской службы
Денисов А.В. - кандидат медицинских наук, начальник НИЛ (военной хирургии) НИО (экспериментальной медицины) НИЦ ВМедА им. С.М. Кирова, майор медицинской службы
Драчев И.С. - кандидат медицинских наук, начальник управления войсковой части 41598, майор медицинской службы
Ивануса С.Я. - доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры общей хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Кабанов М.Ю. - доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры военно-морской и госпитальной хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Калеко С.П. – кандидат медицинских наук, доцент, заместитель начальника службы переливания крови ВМедА, полковник медицинской службы в отставке
Кокорина О.В. - кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры отоларингологии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы
Корнилов Е.А. - кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы
Костюк И.П. - кандидат медицинских наук, доцент, профессор кафедры урологии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы в отставке
Котив Б.Н. - доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры госпитальной хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Кузин А.А. - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей и военной эпидемиологии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы
Лахин Р.Е. – кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы
7
Левшанков А.И. – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы в отставке
Ляшедько П.П. – кандидат медицинских наук, доцент, ассистент кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Мадай Д.Ю. - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Мануковский В.А. - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Маркевич В.Ю. - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы
Огарков П.И. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и военной эпидемиологии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Орлов В.В. - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры нейрохирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Петров А.Н. - кандидат медицинских наук, доцент кафедры военнополевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы Петрачков С.А. - кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры термических поражений ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицин-
ской службы Рева В.А. - кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военно-
полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, капитан медицинской службы Рожков А.С. – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры военно-
полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы в отставке
Рудь А.А. – кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры воен- но-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы
Свистов Д.В. - кандидат медицинских наук, доцент, начальник кафедры нейрохирургии ВМедА им. С.М. Кирова - главный нейрохирург МО РФ, полковник медицинской службы
Северин В.В. – преподаватель кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Селезнев А.Б. - кандидат медицинских наук, доцент, заместитель начальника Центра войсковой части 41598, полковник медицинской службы Сизов Д.Н. - кандидат медицинских наук, ВрИО начальника Центра экстракорпоральной детоксикации ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник
медицинской службы
8
Скворцов Ю.Р. - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой термических поражений ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Суворов В.В. - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры во- енно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Суховецкий А.В. - кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы запаса
Тегза Н.В. - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова, подполковник медицинской службы
Трусов А.А. - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы в отставке
Тынянкин Н.А. - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы в отставке
Хоминец В.В. - доктор медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры военной травматологии и ортопедии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Чепур С.В. - доктор медицинских наук, профессор, начальник войсковой части 41598, полковник медицинской службы
Чернышев В.Ф. - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры офтальмологии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Чуприна А.П. – кандидат медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
Чурашов С.В. - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры офтальмологии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Шаповалов В.М. - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой военной травматологии и ортопедии ВМедА им. С.М. Кирова - главный травматолог МО РФ, генерал-майор медицинской службы запаса
Шестаев А.Ю. - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой урологии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Шляпников С.А. – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы запаса
Шмидт А.А. - кандидат медицинских наук, начальник кафедры акушерства и гинекологии ВМедА им. С.М. Кирова, полковник медицинской службы
9
Щеголев А.В. – доктор медицинских наук, начальник кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМедА им. С.М. Кирова - главный анестезиологреаниматолог МО РФ, полковник медицинской службы
Юдин А.Б. - кандидат медицинских наук, начальник Центра войсковой части 41598, полковник медицинской службы
Янов Ю.К. - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры отоларингологии ВМедА им. С.М. Кирова, генерал-лейтенант медицинской службы в отставке
10
Настоящее восьмое1, полностью переработанное издание «Указаний по военно-полевой хирургии МО РФ», основано на современной военной доктрине Российской Федерации (2010), отражает произошедшие организацион- но-штатные изменения и новое комплектно-табельное имущество медицинской службы ВС РФ. Указания полностью соответствуют имеющимся протоколам хирургии повреждений, учитывают процессы глобализации и стандартизации медицинской помощи. Издание подготовлено сотрудниками известного лечебного, научного и учебно-методического центра страны – ФГБВОУ ВПО Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова МО РФ (СанктПетербург), под руководством главных медицинских специалистов МО РФ, признанных экспертов в своих областях военно-полевой хирургии и хирургии повреждений. Все разделы Указаний основаны на личном опыте авторов по лечению раненых во время боевых действий в Афганистане (1979-1989 гг.) и на Северном Кавказе (1994-1996, 1999-2002, 2008 гг.). Собственные данные проанализированы в сравнении с материалами современных зарубежных вооруженных конфликтов (в первую очередь, в Ираке и Афганистане). Основное внимание уделено характеристике боевой патологии и практическим вопросам оказания хирургической помощи раненым на передовых этапах медицинской эвакуации. Освещены общие вопросы военно-полевой хирургии (боевая хирургическая патология, раневая баллистика, медицинская сортировка, кровотечение и кровопотеря, травматический шок и травматическая болезнь, синдром длительного сдавления, профилактика и лечение инфекционных осложнений ранений и др.) и проблемы организации оказания хирургической помощи раненым. Подробно рассмотрены особенности оказания хирургической помощи и лечения раненых с повреждениями различной локализации, в том числе с комбинированными поражениями, с термической травмой, легкораненых. Большое внимание уделено опыту применения в во- енно-полевых условиях новых технологий (многоэтапное хирургическое лечение, эндохирургия, витреоретинальная хирургия и др.), оказанию анестезиологической и реаниматологической помощи, проведению интенсивной терапии у раненых. Приложения включают текст шкал объективной оценки тяжести травмы системы «ВПХ». Указания предназначены не только для военных врачей и медицинских специалистов силовых ведомств, но и для широкого круга врачей хирургических специальностей, сотрудников травмоцентров разных уровней, работников скорой медицинской помощи и Министерства чрезвычайных ситуаций, курсантов и студентов медицинских вузов.
1 Предыдущие «Указания по военно-полевой хирургии» издавались в 1941, 1942, 1944, 1959, 1970, 1988, 2000 годах