Модуль Клиническая микробиология занятие№2

Тема:«Микробиоценозы важнейших биотопов организма человека. Дисбиозы»

Цель:

1. Изучить количественный и качественный составы нормальной микрофлоры важней­ших биотопов организма человека (пищеварительный тракт, мочеполовая система, кожа, дыхательные пути), ее значение для макроорганизма.

2. Овладеть основными методами лабораторной диагностики дисбиоза кишечника и принципами его коррекции.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Жизнедеятельность организма человека, нормальное функционирование его си­стем неотделимы от микроорганизмов, которые заселяют кожу, слизистые оболочки и многие органы, имеющие сообщения с внешней средой (пищеварительный тракт, дыха­тельные и мочеполовые пути). Количественный и качественный состав микрофлоры раз­личных биотопов человека чрезвычайно разнообразен, что отражает значительную роль микробного звена в выполнении целого ряда гомеостатических функций, а также опреде­ляет участие отдельных представителей условно-патогенной флоры в развитии патологи­ческих процессов.

Одной из основных функций нормальной микрофлоры является участие в метабо­лических процессах. Микроорганизмы-симбионты синтезируют витамины, гормонопо­добные соединения и другие биологически активные вещества. При расщеплении полиса­харидов и белков до структурных мономеров (соответственно моносахаридов, аминокис­лот и пептидов) под действием сахаролитических и протеолитических ферментов бакте­рий образуются газообразные продукты (Н₂, С0₂, СН4,H₂S), органические кислоты (лак­тат, сукцинат и др.), этанол, жирные кислоты с короткой цепью (ацетат, пропионат, бути­рат). Кроме того, при катаболизме белковых соединений дополнительно образуютсяNH3, амины, фенольные и индольные соединения.

Другой важнейшей функцией микрофлоры является участие в создании и поддер­жании колонизационной резистентности - способности микрофлоры во взаимодействии с иммунными механизмами и факторами естественной резистентности хозяина противосто­ять заселению различных биотопов потенциально патогенными микроорганизмами. К факторам колонизационной резистентности можно отнести продукцию микроорганизма­ми перекиси водорода, бактериоцинов и микроцинов, мурамидаз, других веществ (напри­мер, рейтерина - антибиотика из лактобацилл).

Нарушения питания (вскармливания), неблагоприятная экологическая обстановка, широкое, и нередко необоснованное, применение антибиотиков и химиопрепаратов при­водят к развитию дисбиотических состояний - количественных или (и) качественных из­менений микрофлоры под действием экзогенных и эндогенных факторов.

Дисбактериоз (дисбиоз) - количественные и/или качественные изменения нор­мальной микрофлоры биотопа человека, возникающие под действием разных факторов и приводящие к развитию инфекционного процесса.

Этиология. Возбудителями дисбактериоза могут быть различные таксоны микро­организмов, наиболее часто: стафилококки, условно-патогенные энтеробактерии, грибы родаCandida. Могут быть причиной дисбиоза ассоциации возбудителей..

Патогенез. Различают 4 степени микроэкологических нарушений при дисбиозе кишечника. Рис 1.

11

I	II	III	IV
Бифидофлора и лактофлора не изменены (бифидобакте- рии>Ю8КОЕ/г, лактобацил- лы>Ю7КОЕ/г) Незначительные изменения в анаэробной части (увели­чение или уменьшение ко­личества кишечной палоч­ки)	Незначительное снижение количе­ства бифидобак­терий и лактоба­цилл (бифидобак­терии - 108 КОЕ/г, лактобациллы - Ю7КОЕ/г) Количественные и качественные из­менения кишеч­ной палочки или других условно- патогенных мик­роорганизмов	Значительно сни­жен уровень би- фидофлоры (105- 107 КОЕ/г) в соче­тании со сниже­нием лактофлоры (<107 КОЕ/г) Резкое изменение уровня кишечных палочек или дру­гих условно- патогенных мик­роорганизмов	Отсутствие бифи- дофлоры, значи­тельное снижение лактофлоры (<106 КОЕ/г) Значительное снижение или увеличение коли­чества кишечных палочек, возрас­тание количества условно- патогенных мик­роорганизмов в ассоциациях

Рис.1 Классификация дисбактериоза кишечника по микроэкологическим нарушениям

Изменения в составе и функциях нормальной микрофлоры сопровождаются раз­личными нарушениями: развитием инфекций, диарей, запоров, синдрома мальабсорбции, гастритов, колитов, язвенной болезни, злокачественных новообразований, аллергий, мо­чекаменной болезни, гипо- и гиперхолестеринемии, гипо- и гипертензий, кариеса, артри­та, поражение печени и др.

12