Организация и проведение поисково-спасательных работ
Содержание | Index
461
Работа спасателей в международной спасательной операции — не соревнования «кто больше или кто быстрее», это кропотливая, тяжелая, ответственная, порой опасная работа по спасению человеческих жизней. Пребывание в другой стране обязывает всех членов отряда RUSSAR строго соблюдать местные законы, правила, обычаи, поддерживать высокий уровень работоспособности, личного поведения, способствовать выработке положительного мнения об отряде.
После поступления информации о ЧС и просьбы о помощи от пострадавшей страны в Правительство РФ принимается решение об оказании помощи. Одновременно на правительственном уровне решается вопрос о формах и размерах помощи.
Министерства иностранных дел заинтересованных государств оперативно согласовывают таможенные и пограничные процедуры. Разрабатываются их временные упрощенные схемы.
Финансирование международной помощи, в том числе ПСР, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства РФ об оказании помощи.
Оплата труда сотрудников МЧС России, направленных на работу за границу, осуществляется в соответствии с утвержденными нормами.
Любая международная поисково-спасательная операция включает несколько основных этапов.
Этап № 1. Поступление информации о ЧС в правительство потерпевшей страны. Этап № 2. Информация правительством потерпевшей страны о ЧС в ООН, сред-
ства массовой информации, правительства других стран.
Этап № 3. Просьба правительства пострадавшей страны о международной помощи.
Этап № 4. Принятие решения ООН, правительствами других стран об оказании помощи. Создание комитета по координации международной помощи.
Этап № 5. Определение объемов и форм международной помощи. Решение таможенных и пограничных вопросов.
Этап № 6. Направление помощи в пострадавшую страну.
Этап № 7. Создание ПСО RUSSAR, прибытие отряда на место работ. Этап № 8. Организация и проведение ПСР.
Этап № 9. Завершение работ, подведение итогов, возвращение на Родину.
Для проведения ПСР за рубежом создается сводный Международный спасательный отряд RUSSAR. Персональный состав этого отряда формируется с учетом конкретной работы из специалистов, имеющих необходимый уровень профессиональной подготовки и опыт работы.
Готовность такого отряда к вылету составляет 3 часа.
Отряд должен иметь данные о своих возможностях (сертификат), список личного состава, перечень ограничений.
Особенность формирования ПСО RUSSAR для участия в международной операции заключается в строго фиксированном количестве участников и в ограничении ма- териально-технических ресурсов. В этой ситуации первостепенное значение приобретает четкое руководство отрядом, личные и профессиональные качества спасателей.
По прибытии на место проведения ПСР и до полного их завершения ПСО RUSSAR находится в оперативном подчинении, получает указания, отчитывается перед временным Центром по координации операции (UN OSOCC), который создается по решению ООН. Перед началом ПСР представители OSOCC представляют руководи-
Содержание | Index
461
Глава 3
Организация и проведение поисково-спасательных работ
Содержание | Index
462
телю отряда максимально подробную информацию о ЧС, месте проведения работ, взаимодействии, национальных особенностях, сроках и формах предоставления текущей информации, о радиочастотах, бытовых вопросах и т.д. Согласуются вопросы передачи пострадавших и погибших.
После постановки задачи отряду, ее уяснения и уточнения представителями OSOCC проводится инструктаж с личным составом. Определяются вопросы личной и имущественной безопасности отряда и спасателей.
Структура ПСО RUSSAR для участия в международной операции
Ключевой фигурой в ПСО RUSSAR при проведении работ за рубежом является начальник отряда, который несет полную ответственность за личный состав, оборудование и результаты работы с момента назначения на должность до полного завершения работ и возвращения в свою страну. Руководство отрядом осуществляется по принципу единоначалия.
Начальник отряда подбирает и ведет расстановку кадров, устанавливает режим работы, отвечает за материально-техническую комплектацию отряда, обеспечивает согласованное функционирование всех структурных подразделений отряда, коорди-
нирует деятельность отряда во взаимодействии с другими участниками работы, получает информацию и анализирует ее, разрабатывает план проведения ПСР, принимает и сдает рабочий участок, ставит задачи подчиненным, при необходимости вносит коррективы, проверяет качество и эффективность ПСР, поддерживает связь со своей
Содержание | Index
462
Глава 3
Организация и проведение поисково-спасательных работ
Содержание | Index
463
страной и с МЧС России, готовит и передает сведения в средства массовой информации, несет ответственность за соблюдение требований техники безопасности личным составом, разрабатывает план эвакуации людей в случае возникновения угрозы травмирования, отвечает за здоровье спасателей и их реабилитацию, ведет журнал ПСР, готовит отчетную документацию.
СпасателиМЧСРоссиивколичестве27человекпринималиучастиевмеждународной программе по разминированию Косова. Они обезвредили территорию в 232 тысячи квадратных метров, обнаружили и уничтожили сотни мин и снарядов. За три года Международной программы ООН на Балканском полуострове погиб 31 сапер, россиян среди них нет, что свидетельствует
овысокой профессиональной подготовке наших специалистов.
Вслучае травмирования или гибели спасателя должностные лица отряда должны действовать в соответствии с российским законодательством: сообщить руководству МЧС России о случившемся, назначить комиссию по расследованию причин несчастного случая, составить акт про форме H-l, выполнить другие необходимые действия
по ранее разработанной схеме.
Тактика организации и проведения ПСР спасателями МЧС России подробно описана в разделах главы 3 учебника. Она может быть использована при проведении международных спасательных операций.
Особое место в международной деятельности спасателей МЧС России занимают работы повышенного риска. К ним относятся разминирование, ПСР в зонах вооруженных конфликтов.
Одной из форм международной деятельности спасателей МЧС России является проведение гуманитарных операций. Они проводятся в соответствии с решением Правительства РФ.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 октября 1995 г.
№1010
О РОССИЙСКОМ НАЦИОНАЛЬНОМ КОРПУСЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОГО ГУМАНИТАРНОГО РЕАГИРОВАНИЯ
(в редакции Постановлений Правительства РФ от 21.03.1998 № 336, от 27.07.1998 № 837)
Во исполнение распоряжения Президента Российской Федерации от 8 ноября 1994 г. №573-рп «Об организации участия Российской Федерации в оказании международной гуманитарной помощи в чрезвычайных ситуациях» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, №29, ст. 3026) Правительство Российской Федерации постановляет:
1.Министерству Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
иликвидации последствий стихийных бедствий создать на базе сил и средств министерства российский национальный корпус чрезвычайного гуманитарного реагирования в составе согласно Приложению и в 2-месячный срок утвердить положение об указанном корпусе.
2.Согласиться с предложением Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства иностранных дел Российской Федерации и других заинтересованных федеральных органов исполнительной власти о создании в составе российского национального корпуса чрезвычайного гуманитарного реагирования Агентства по обеспечению и координации российского участия в международных гуманитарных операциях (далее именуется — Агентство).
Содержание | Index
463
Глава 3
Организация и проведение поисково-спасательных работ
Содержание | Index
464
Установить предельную штатную численность Агентства в количестве 50 единиц.
Создание и функционирование Агентства осуществляются за счет и в пределах средств, предусматриваемых в федеральном бюджете на содержание подведомственных структур Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Государственному комитету Российской Федерации по управлению государственным имуществом предоставить Министерству Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий дополнительные служебные помещения для размещения Агентства.
3.Утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 21.03.1998 №336 (см. текст в предыдущей редакции).
4.Министерству труда Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации и Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий установить должностные оклады и определить условия оплаты труда работников Агентства и экспедиционного аэромобильного госпиталя.
5.Согласиться с предложением Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий о создании оперативного аэромобильного резерва чрезвычайного гуманитарного реагирования общим весом до 120 тонн. Номенклатура и порядок использования указанного резерва определяются Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
Оплату расходов, связанных с созданием, хранением и восполнением оперативного аэромобильного резерва чрезвычайного гуманитарного реагирования, производить за счет средств финансового резерва на ликвидацию чрезвычайных ситуаций, образованного Постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от 4 ноября 1993 г. №1128 «О порядке финансирования мероприятий по ликвидации чрезвычайных ситуаций и их последствий из резервного фонда Правительства Российской Федерации на ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций».
6.Согласиться с предложением Министерства Российской Федерации по делам, гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий об использовании валютных средств, получаемых от Организации Объединенных Наций за участие его структурных подразделений в международных гуманитарных операциях, на дооснащение подразделений российского национального корпуса чрезвычайного гуманитарного реагирования.
7.Министерству Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
иликвидации последствий стихийных бедствий и Министерству иностранных дел Российской Федерации совместно с Министерством экономики Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации в 2-месячный срок внести в Правительство Российской Федерации предложения о развитии структурных подразделений российского национального корпуса чрезвычайного гуманитарного реагирования и их дооснащении авиационной и автомобильной техникой, средствами связи, медицинским и специальным спасательным оборудованием и инструментом.
1997 г. Гуманитарная акция МЧС России в Иране. В страну доставлено 40 тонн муки, 17 тонн медикаментов, 20 многоместных палаток и другие предметы первой необходимости.
2002 г. Афганистан. Оказание гуманитарной помощи жителям провинции Баглан, пострадавшей от землетрясения. Самолетом Ил-76 МЧС доставлено 20 тонн гуманитарной помощи, медики и спасатели. Также туда направилась автоколонна из Таджикистана.
Спасатели МЧС России участвуют в эвакуации российских граждан из-за рубежа на Родину.
1997 г. Из Афганистана в Россию эвакуировано 59 наших соотечественников.
1998 г. Операция по переселению адыгейцев из Югославии в Россию. Помощь оказана 72 человекам.
1999 г. Переселение из Грузии в Россию 79 членов сельскохозяйственной общины духоборцев.
Содержание | Index
464
Глава 3
Организация и проведение поисково-спасательных работ
Содержание | Index
465
Спасатели МЧС России регулярно принимают участие в международных учениях. Такие учения прошли на Астраханском газоконденсатном комплексе, на Калининской
иКольской АЭС.
3.21. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ СПАСАТЕЛЕЙ
СПОСТРАДАВШИМИ ДЕТЬМИ И ПОДРОСТКАМИ
В России в 2001 насчитывалось 33,5 млн. детей в возрасте до 18 лет.
Нередко жертвами ЧС становятся дети и подростки. Довольно часто они травмируются и погибают по собственной неосторожности, невнимательности, по причине недооценки степени риска и незнания опасности, по независящим от них причинам. В возрасте 5-6 лет число смертей от несчастных случаев практически равно количеству смертей от естественных причин. В возрасте 10-14 лет треть смертей связана с несчастными случаями. Несчастные случаи вызывают у детей и подростков больше смертей и тяжелых травм, чем все заболевания вместе взятые. Основными причинами детской смертности при несчастных случаях являются: случайные травмы — 9,1 %,
асфиксии — 6,9%, автомобильные травмы — 4,4%, утопления — 3,2%. Одной из причин высокого уровня травматизма среди детей, особенно младшего возраста, является отсутствие у них чувства страха и незнание возможных последствий своих действий.
По возрасту детей можно разделить на три основные группы:
—младенцы: возраст от рождения до 1 года;
—дошкольники: возраст от 1 до 6-7 лет;
—школьники: возраст от 7 до 14-15 лет.
В зависимости от возраста организм детей имеет свои специфические особенности, которые спасатели должны знать и учитывать при оказании помощи.
При оказании помощи детям в возрасте до 3-х лет возникает проблема общения с ними, поскольку в этом возрасте они практически не умеют разговаривать. Их сигналы, лепет, жесты, мимика зачастую непонятны и трудноразличимы.
По данным ВОЗ в последние годы детский травматизм вышел на первое место среди причин смертности детей в развитых странах.
По данным Генеральной Прокуратуры РФ в нашей стране десятки тысяч детей умирают ежегодно от травм, убийств, самоубийств, отравлений.
Только за 1998 г. в РФ от неестественных причин ушли из жизни 20,6 тысяч детей и подростков, а за последние 5 лет — около 112 тысяч.
Ежегодно по РФ регистрируется около 2 млн. травм у детей до 15 лет. Более 900 тысяч случаев травм случается в быту, 600-650 тысяч — на улице, 130-140 тысяч — в школе и 65-70 тысяч — при занятиях физкультурой и спортом.
Кожа у маленьких детей легко ранимая, что предъявляет дополнительные требования к методам и приемам оказания первой помощи. Спасателям необходимо помнить, что у младенцев поглощение кожей кислорода и выделение через нее продуктов обмена происходит довольно интенсивно. Способность кожи к повышенному всасыванию должна учитываться при использовании мазей, кремов, одежды и средств ги-
Содержание | Index
465
Глава 3
Организация и проведение поисково-спасательных работ
Содержание | Index
466
гиены, чтобы избежать проникновения в организм токсических веществ и отравления ребенка.
Костная ткань младенцев мягкая, эластичная, непрочная. Кости черепа не сращены. В местах соединения нескольких черепных костей имеются мягкие участки соединительной ткани (роднички). На стыке двух теменных костей и двух частей лобной кости расположен большой родничок. Он имеет форму
ромба с расстоянием между гранями 2-3 см. Между теменны- Роднички ми и затылочной костями расположен малый родничок треу-
гольной формы.
Продольный шов между теменными костями открыт, его ширина составляет 2-3 мм. По мере роста кости ребенка становятся более твердыми за счет накопления в них солей кальция, уплотняются швы между костями черепа, закрываются роднички.
Мышечная система младенца развита слабо, поэтому ребенка в возрасте до 4-х месяцев нужно держать на руках в вертикальном положении и обязательно придерживать его голову рукой.
Нельзя ставить ребенка в вертикальное положение в возрасте до 4-х месяцев. Не
следует усаживать ребенка в возрасте до 6-ти месяцев.
У детей просвет гортани, трахеи, бронхов узкий, хрящи мягкие. Легочная ткань развита недостаточно. Частота дыхания в покое составляет 50-60 дыхательных циклов в минуту (у взрослого человека 14-15 циклов).
Частота пульса младенца 120-140 уд/мин, в ряде случаев она может повышаться до 180-200 уд/мин. По мере взросления этот показатель снижается.
Нормальная температура тела детей первого года жизни 36-37,2 градуса. Большую часть суток ребенок спит. Продолжительность сна составляет не менее
20часов.
Ребенок может проявлять беспокойство или плакать, если он голоден, хочет пить, у
негопромоклипеленкииличто-тоболит.Шум,яркийсвет,громкиеголосамогуттакжевы- звать беспокойство. Если после устранения источников беспокойства младенец не успокоился, не засыпает, значит, существуют более серьезные причины его беспокойства.
Пищеварительная система несет повышенную нагрузку, поэтому питание должно быть регулярным и полноценным. Оптимальным продуктом питания младенцев является материнское молоко, в случае его отсутствия можно использовать коровье молоко, разбавленное водой, или специальные детские смеси.
При оказании первой помощи детям необходимо особо тщательно заботиться о не-
допущении их травмирования ввиду анатомо-физиологических особенностей.
На первом этапе первой помощи необходимо провести предварительный (начальный) осмотр для определения состояния дыхания и проходимости дыхательных путей, кровоснабжения, работы ЦНС. При наличии травмы ее необходимо осмотреть и остановить кровотечение. На основании полученных данных ставится экстренный (первичный) диагноз. В случае отсутствия дыхания и кровоснабжения следует незамедлительно провести реанимацию, возобновить работу сердца и легких, стабилизировать их деятельность. Цель реанимации — сохранение работоспособности головного мозга. Реанимация включает в себя искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Искусственное дыхание — один из основных приемов реанимации. Его проводят в
случае отсутствия дыхания. Ребенка нужно положить на спину, освободить его ноздри, очистить рот. Нельзя засовывать слепо пальцы в рот пострадавшего с целью извлечения посторонних предметов. Такими действиями посторонний предмет можно легко протолкнуть дальше. Не начинайте искусственное дыхание до тех пор, пока инородное
Содержание | Index
466
Глава 3
Организация и проведение поисково-спасательных работ
Содержание | Index
467
тело не будет удалено из дыхательных путей. Для обеспечения прохождения воздуха запрокиньте голову ребенка, приподнимите подбородок, освободите дыхательные пути, Если по истечении несколько секунд ребенок не начал дышать, незамедлительно приступайте к проведению искусственного дыхания.
При проведении искусственного дыхания у детей в возрасте до года необходимо плотно захватить рот и нос одновременно. У старших детей нос закрывают пальцами и выход осуществляется в рот. Нужно выполнить два медленных выдоха в дыхательные пути пострадавшего продолжительностью 1-1,5 с каждый. Объем выдыхаемого воздуха должен обеспечить подъем грудной клетки ребенка на максимальную высоту. После завершения выдоха нужно освободить рот и нос пострадавшего для обеспечения свободного выхода воздуха. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха должно составлять 1:2. После 5 выдохов проверьте наличие сердцебиения. Соотношение числа надавливаний на грудину при проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца составляет 5:1. Количество принудительных выдохов должно соответствовать возрасту ребенка:
—до 1 года — 100 выдохов;
—1-5 лет — 85-90 выдохов;
—5-10 лет — 75-80 выдохов;
—10-15 лет — 65-70 выдохов.
Продолжительность принудительной вентиляции 15-20 минут. С целью недопущения травмы легких нельзя делать резкий выдох и вдувать большое количество воздуха. При резком выдохе воздух может попасть в желудок, что приведет к его вздутию
или попаданию содержимого желудка в легкие. Дыхание можно услышать, увидеть, ощутить.
Обязательные условия при проведении непрямого массажа сердца:
—положить пострадавшего ребенка на спину на твердую и прочную поверхность (пол, щит, настил, асфальт, стол);
—расположиться справа от пострадавшего;
—соизмерять величину усилия надавливания на грудину с возрастом ребенка;
—проводить постоянный контроль дыхания;
—осуществлять надавливание на грудину пострадавшего выпрямленными руками.
Непрямой массаж сердца — один из эффективных способов реанимации. Этот метод применяется при отсутствии или сомнительном пульсе. С его помощью происходит принудительное поддержание кровообращения за счет ритмичного сжатия сердца ребенка между позвоночником и грудной клеткой при надавливании на грудину. Это обеспечивает искусственный выброс крови предсердиями — систолу при сжатии и всасывание крови желудочками — диастолу при прекращении давления.
При проведении непрямого массажа сердца способ надавливания, место на грудине,
величина деформации грудной клетки определяются с учетом возраста пострадавшего.
Непрямой массаж сердца необходимо проводить неразрывно с искусственным дыханием в течение 15-20 минут. Если сердце начало работать, немедленно прекратите непрямой массаж и постоянно наблюдайте за его работой. Пульс у ребенка в возрасте до года лучше прощупывать на плечевой артерии. Она расположена в середине вну-
Содержание | Index
467
Определение пульса
Организация и проведение поисково-спасательных работ
468
Глава 3
Содержание | Index
Непрямой массаж сердца
тренней части руки, немного выше локтя. У детей старше года пульс лучше
определять на сонной артерии. Основныепризнакиклиническойсмер-
ти у детей: отсутствуют дыхание, кровоснабжение, сознание, кожа холодная, бледная, мышцы расслаблены, зрачки широкие, реакция на свет отсутствует.
Если ребенок в сознании, его необходимо подбодрить, успокоить, улыбнуться, сообщить о себе и своих намерениях. Нельзя повышать голос, кричать, заниматьсянравоучением,читатьнотации.Говорить нужно спокойно, уверенно, четко, негромко. Нельзя проявлять свои эмоции на глазах ребенка, в каком бы состоянии он ни находился, тем более нельзя обсуж-
дать при нем его состояние Вид крови может напугать ребенка, вызвать шок. Поэтому по-
Шок — тяжелое расстройство функций организма вследствие физического повреждения или нервного потрясения. Причинами шока у детей являются большая потеря крови, боль, эмоциональный стресс, болезни сердца, недостаток кислорода в воздухе.
Признаки шока.
Лицо бледное или серого цвета. Губы синие.
Кожа холодная, влажная, липкая. На лице пот.
Пульс слабый и учащенный. Учащенное, поверхностное дыхание. Нестерпимое чувство жажды.
Постоянные зевания, «ловля» воздуха ртом. Головокружение, тошнота, рвота.
Потеря сознания.
Первая помощь детям при шоке: придайте ребенку безопасную позу.
Утопление — одна из распространенных причин гибели детей.
При оказании помощи утопающему необходимо незамедлительно извлечь его из воды на берег или плавсредство, приступить к проведению первой медицинской помощи или реанимации, обязательно согреть ребенка и доставить в больницу. С целью экономии времени реанимационные мероприятия с детьми спасатели могут проводить в воде.
Особенностью детского организма является то, что пребывание в холодной воде в течение нескольких десятков минут может окончиться благополучно в случае пра-
вильной и продолжительной реанимации в течение нескольких часов. Кровотечение представляет серьезную, а порой и смертельную опасность для де-
тей, это особенно опасно при сильном кровотечении, когда кровь бьет из раны струей, не прекращается в течение 5 и более минут, ее общая потеря превышает 200-250 мл.
Содержание | Index
468
469
Места остановки кровотечения
Организация и проведение поисково-спасательных работ
Глава 3
Содержание | Index
В этой ситуации спасатели должны: оперативно установить степень повреждения и реальную угрозу; успокоить пострадавшего; исключить факторы, способствующие увеличению кровяного давления и усилению кровопотери; вымыть руки, осмотреть рану и удалить из нее видимые посторонние предметы; свести края раны и забинтовать ее; если бинт пропитался кровью, наложить сверху новый; наложить жгут выше раны; придать поврежденной конечности возвышенное положение; временно остановить кровотечение путем нажатия на артерию выше места повреждения; доставить пострадавшего в больницу.
В случае возникновения кровотечения организм автоматически включает механизм кровеостановки путем сужения кровеносных сосудов, расположенных рядом с поврежденным участком, скопления в месте повреждения сосуда специальных кровесвертывающих клеток, которые приклеиваются к стенкам поврежденного сосуда и соединяются друг с другом. Если рана небольшая, организм самостоятельно справится с
кровотечением. В том случае, когда рана серьезная, организму требуется помощь для остановки кровотечения. Остановка кровотечения осущест-
вляется следующими методами: нажатием на рану, соединением краев раны, наложением повязки, преданием возвышенного положения травмированной конечности, наложением жгута, придавливанием основных кровеносных сосудов.
Жгут должен располагаться в областях с большим количеством мышц (плечо, бедро). Под него нужно подложить мягкую ткань. Предварительно растянутый жгут обвести вокруг конечности 2-3 раза выше места травмирования и закрепить. Жгут ребенку накладывается на один час. Неправильное наложение жгута может привести к необходимости ампутации конечности.
При внутреннем кровотечении пострадавшего нужно уложить на спину и подложить подкладки под голову и под ноги, срочно госпитализировать.
Ситуации, при которых детей с кровотечением необходимо незамедлительно доставить в больницу:
—обширная рваная рана, обильное кровотечение, отсутствие возможности в течение 15-20 минут свести края раны
иостановить кровотечение;
—большая потеря крови;
—необходимость наложе-
ния швов для остановки кро-
вотечения;
— кровотечение вызвано
укусом животного или челове-
ка, колющим предметом;
Поза при внутреннем
Жгут
кровотечении
Содержание | Index
469
Глава 3
Организация и проведение поисково-спасательных работ
Содержание | Index
470
—сильная боль, онемение, покалывание в области ранения;
—кровотечение, вызванное открытым переломом кости;
—нахождение раны вблизи жизненно важных органов;
—повреждение артерии;
—подозрение на заражение крови.
При посадке пострадавшего в транспортное средство необходимо соблюдать повышенные меры безопасности и быть предельно осторожными, чтобы не причинить боль и не нанести новую травму.
Переломы и вывихи относятся к числу частых, болезненных, трудно и долго заживаемых травм детей. Чаще всего травмируются конечности, реже кости черепа, таза, грудной клетки, позвоночника. Основными симптомами этих травм являются: боль, нарушение или полное отсутствие двигательных функций травмированной конечности, видимая деформация поврежденного участка, иногда кровотечение. Перелом может стать причиной развития болевого шока. При возникновении перечисленных симптомов необходимо: успокоить ребенка; остановить кровотечение; зафиксировать поврежденную конечность с помощью специальных или подручных средств; не предпринимать попыток совместить поломанные кости или вставить на место кость, которая
вышла из сустава; согреть ребенка; обеспечить его покой; не допускать возможности вторичных травм; вызвать скорую помощь; доставить ребенка в больницу.
Если повреждена верхняя конечность: осторожно согните руку в локтевом суставе и прижмите ее к груди; подвяжите руку с помощью косыночной повязки в наиболее удобном положении; привяжите опущенную руку к туловищу, если нет возможности ее согнуть.
Если повреждена нижняя конечность: привяжите поврежденную ногу к здоровой; зафиксируйте ногу в наиболее удобном положении; наложите шину на всю длину конечности; наложите по-
вязку на поврежденное место. Косыночная Для проведения иммобилизации (обездвиживания) перелома повязка
или вывиха при отсутствии специальных приспособлений необходимо иметь: жесткий, твердый, прочный, плоский предмет (шину), мягкую ткань, гиб-
кий материал для бинтования. Шина накладывается на место повреждения для предотвращения смещения костей или отломков, которые могут вызвать боль, причинить новые повреждения. При наложении шины основными являются следующие правила: старайтесь не менять позу пострадавшего; при наличии ран проведите их обработку;
не накладывайте шину на рану и голое тело; фиксируйте шину выше и ниже места
повреждения; если есть возможность, зафиксируйте оба сустава, между которыми произошел перелом; не затягивайте слушком туго повязку, это обеспечит нормальное кровообращение; пальцы поврежденной конечности после наложения шины не должны синеть, опухать, неметь, при появлении этих признаков повязку нужно ослабить.
В случае перелома костей таза, позвоночника или черепа необходимо уложить пострадавшего в наиболее удобную позу, исключить любые движения тела, остановить кровотечение, обезболить, вывести пострадавшего из шока, незамедлительно вызвать врача или доставить ребенка в больницу.
Перелом ребра и движение его отломков может привести к серьезной травме легких. Чтобы этого избежать, нужно уложить и обездвижить ребенка.
