
- •РАХИТ
- •РАХИТ
- •Первые упоминания в трудах Сорана Эфесского (98-138) и Клавдия Галена (131-211).
- •Частота рахита:
- •Этиология
- •Экзогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •Патологическая
- •Гистология
- •Патофизиология
- •Клиническая классификация рахита
- •Клинические симптомы начального периода рахита
- •Типичные костные деформации
- •«Лягушачий» живот Сколиоз и
- •«Нити жемчуга»
- •Проявления мышечной гипотонии
- •Изменения со стороны
- •Биохимические
- •Рентгенологические признаки рахита
- •Запаздывание
- •Профилактика рахита
- •Профилактика рахита
- •Лечение рахита
- •Лечение рахита
- •Критерии
- •Дифференциальная
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Клиническая
классификация рахита
Период |
Тяжесть |
Характер |
болезни |
процесса |
течения |
Начальный |
I степень – |
Острое |
Разгар |
легкая |
Подострое |
болезни |
II степень – |
Рецидиви- |
Реконвалес- |
ср. тяжести |
рующее |
ценции |
III степень - |
|
Остаточных |
тяжелая |
|
явлений |
|
|

Клинические симптомы начального периода рахита
Раздражительность, беспокойство.
Нарушение сна.
Повышенная потливость.
Облысение затылка.
Снижение тонуса мышц.
Податливость краев большого родничка.
Краниотабес.
Аммиачный запах мочи.

Типичные костные деформации
Уплощение затылка
«Олимпийский лоб»
Квадратный череп
«Рахитические четки»
«Рахитические браслетки»
«Нити жемчуга»
«Куриная грудь»
«Грудь сапожника»
Гаррисонова борозда
Кифоз и сколиоз
Рахитический узкий таз
Х- и О-образные ноги
Переломы по типу зеленой ветки (поднадкостничные)

«Лягушачий» живот Сколиоз и
кифоз

«Нити жемчуга»
ноги
О- и Х-образные

Проявления мышечной гипотонии
Паукообразный живот
Большой палец ноги во рту
Поза «складного ножа»
Рахитический «горб»

Изменения со стороны
других органов и систем
Патология органов дыхания (особенно при тяжелом рахите)
Приглушенные тоны сердца, тахикардия, систолический шум, а/гипотония, уменьшение всех зубцов (кроме Т), удлинение PQ, уширение QRS
Снижение иммуно-биологической резистентности
Анемия, нарушения гемопоэза
Гепато-лиенальный синдром
Неустойчивый стул, метеоризм

Биохимические
изменения при рахите
Снижение концентрации фосфора в сыворотке крови до 0,65 мкмоль/л (норма - 1,3 – 2,3 мкмоль/л)
Снижение концентрации кальция в сыворотке крови до 2,0 мкмоль/л (2,4 – 2,7 мкмоль/л)
Повышение активности щелочной фосфотазы выше 200 ЕД/л

Рентгенологические признаки рахита
Остеопороз.
Затемнение краевой линии кости.
Запаздывание развития костных точек роста.
Снижение плотности, расслаивание надкостницы.
Искривление диафизов трубчатых костей.

Запаздывание
развития костных точек роста