Центильные величины окружности головы (см) девочек (0 месяцев -17 лет)

Возраст	Центили
	3	10	25	75	90	97
	Зоны
	1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	32,0	33,0	34,0	35,5	36,4	37,0
1	33,8	34,8	36,0	38,0	38,8	39,5
2	35,6	36,3	37,4	39,8	40,6	41,4
3	36,9	37,7	38,5	41,3	42,2	43,0
4	38,2	38,9	39,7	42,4	43,3	44,2
5	39,2	39,9	40,7	43,5	44,4	45,4
6	40,1	40,8	4.1,5	44,3	45,3	46,3
7	41,0	41,7	42,5	45,3	46,2	47,3
8	41,6	42,3	43,2	45,9	46,9	48,0
9	42,4	42,9	43,7	46,6	47,6	48,5
10	42,8	43,5	44,3	47,2	48,3	49,2
11	43,2	43,9	44,8	47,8	48,7	49,6
12	43,5	44,2	45,0	48,2	49,2	50,1
15	44,2	45,1	45,9	48,7	49,6	50,5
18	44,9	45,7	46,4	49,0	49,9	50,9
21	45,4	46,1	46,9	49,4	50,2	51,2
24	46,0	46,6	47,3	49,7	50,5	51,5
27	46,5	47,0	47,8	50,0	50,7	51,8
30	47,0	47,5	48,0	50,4	51,0	52,0
33	47,3	47,9	48,4	50,6	51,4	52,4
36	47,6	48,1	48,6	51,0	51,7	52,7
3,5 года	47,8	48,3	49,0	51,5	52,3	53,2
4,0	48,0	48,6	49,3	51,9	52,7	53,5
4,5	48,3	48,9	49,7	52,3	52,9	53,8
5,0	48,5	49,1	50,0	52,5	53,2	54,0
5,5	48,8	49,4	50,3	52,7	53,5	54,2
6,0	49,0	49,6	50,3	52,8	53,7	54,5
6,5	49,2	49,8	50,6	53,0	53,9	54,6
7,0	49,4	50,0	50,7	53,3	54,1	54,8
8,0	49,7	50,3	51,0	53,6	54,4	55,2
9,0	50,0	50,6	51,3	53,9	54,6	55,4
10,0	50,3	50,8	51,5	54,1	54,8	55,6
11,0	50,4	51,0	51,7	54,3	55,0	55,8
12,0	50,5	51,2	51,9	54,6	55,2	56,1
13,0	50,6	51,4	52,0	54,8	55,5	56,4
14,0	50,7	51,5	52,1	55,0	55,7	56,6
15,0	50,8	51,6	52,2	55,2	55,9	56,7
16,0	50,9	51,7	52,3	55,3	56,0	56,9
17,0	51,0	51,8	52,4	55,4	56,1	57,1

6. Задания в тестовой форме:

1. Средняя ежемесячная прибавка массы тела у ребенка первого года составляет 800 г:

1) в возрасте до 6 месяцев

2) в возрасте после 6 месяцев

Правильный ответ: 1

2. Масса тела здорового доношенного ребенка увеличивается в 2 раза:

1) к 3 месяцам

2) к 4-5 месяцам

3) к 6-7 месяцам

4) к 2 месяцам

Правильный ответ: 2

3. Увеличение роста здорового доношенного ребенка за первый год жизни происходит:

1) на 15 см

2) на 35 см

3) на 25 см

4) на 40 см

Правильный ответ: 3

4. Физиологическая потеря массы тела у новорожденного максимальна:

1) на 1-2 день жизни

2) на 4-5 день жизни

3) на 3-4 день жизни

Правильный ответ: 3

5. Физиологическая потеря массы тела у здорового новорожденного от первоначальной массы составляет:

1) до 5%

2) до 10%

3) 6-8%

4) более 10%

Правильный ответ: 3

6. Укажите сроки первого периода вытяжения (ускорения роста):

1. 4-6 лет у мальчиков и 6-7 лет у девочек

2. 4-6 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек

3. 6-9 лет у мальчиков и 6-8 лет у девочек

4. 6-9 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек

Правильный ответ: 1

7. Укажите сроки второго периода вытяжения (ускорения роста):

1. 8-10 лет у мальчиков и 10-12 лет у девочек

2. 11-12 лет у мальчиков и 8-10 лет у девочек

3. 13-16 лет у мальчиков и 8-10 лет у девочек

4. 13-16 лет у мальчиков и 10-15 лет у девочек

Правильный ответ: 4

8. Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет:

1. 45-47 см

2. 47-49 см

3. 50-53 см

4. 53-55 см

5. 55-56 см

Правильный ответ: 3

9. Окружность головы доношенного ребенка при рождении составляет:

1. 30-32 см

2. 32-34 см

3. 34-36 см

4. 36-38 см

5. 38-40 см

Правильный ответ: 3

10. Окружность груди доношенного ребенка при рождении составляет:

1. 36-38 см

2. 34-36 см

3. 32-34 см

4. 30-32 см

5. 28-30 см

Правильный ответ: 3

6. Ситуационные задачи:

Задача 1. Оцените физическое развитие мальчика в возрасте 2 месяца с использованием центильных таблиц и эмпирических формул: длина тела - 60 cм, масса тела – 4200 гр, окружность грудной клетки - 42 cм.

Решение задачи 1.

1. С использованием эмпирических формул:

Длина тела (cм) -1 месяц _ 6 месяцев _ +1 месяц

-2,5 см 66 см +1,5 см

Длина тела в 2 месяца = 66 – 4×2,5 = 56 cм ± 10% (±5,6 cм)

Диапазон индивидуальных колебаний составляет 51,4cм – 61,6cм

Заключение: Длина тела соответствует возрастной норме.

Масса тела (гр) - 1 месяц _ 6 месяцев _ +1 месяц

-800гр 8200гр +400гр

Масса тела в 2 месяца = 8200 - 4×800 = 5000 гр ±10% (±500гр)

Диапазон индивидуальных колебаний составляет 4500g – 5500g

Заключение: Масса тела ниже возрастной нормы.

Окружность грудной клетки (см) -1 месяц _ 6 месяцев _ +1 месяц

-2см 45см +0,5см

Окружность грудной клетки в 2 месяца = 45 - 4×2 = 37cм ±10% (±3,7cм)

Диапазон индивидуальных колебаний составляет 33,3cм – 40,7 см.

Заключение: Окружность грудной клетки выше возрастной нормы.

2. С использованием центильных таблиц:

Длина тела - 60 cм – 5 коридор – выше среднего

Масса тела - 4200 гр – 2 коридор - низкое

Окружность грудной клетки - 42 cм – 7 коридор – очень высокое

1. Уровень физического развития (по длине тела) – 5 коридор – выше среднего.

2. Соматотип (сумма трёх коридоров): 5 + 2 + 7 = 14 – мезосоматический.

3. Гармоничность (разница между максимальным и минимальным показателем):7 – 2 = 5 – резко дисгармоничное.

Заключение:Уровень физического развития выше среднего мезосоматический соматотип, резко дисгармоничное физическое развитие.

Задача 2. Оцените физическое развитие девочки в возрасте 3 года с использованием центильных таблиц и эмпирических формул: длина тела – 96 cм, масса тела – 17 кг, окружность грудной клетки - 64 cм.

Решение задачи 1.

1. С использованием эмпирических формул:

Длина тела (cм) -1 год _ 8 лет _ +1 год

- 7 см 130 см + 5 см

Длина тела в 3 года = 130 – 4×7 = 102 cм ± 10% (±10,2 cм)

Диапазон индивидуальных колебаний составляет 91,8 cм – 112,2 cм

Заключение: Длина тела соответствует возрастной норме.

Масса тела (гр) - 1 год _ 5 лет _ +1 год

- 2 кг 19 кг + 3 кг

Масса тела в 3 года = 19 - 2×2 = 15 кг ±10% (± 1,5 кг)

Диапазон индивидуальных колебаний составляет 13,5 кг – 16,5 кг

Заключение: Масса тела выше возрастной нормы.

Окружность грудной клетки (см) -1 год _ 10 лет _ +1 год

- 1,5 см 63 см +3,0 см

Окружность грудной клетки в 3 года = 63 - 7×1,5 = 52,5 cм ±10% (± 5,3 cм)

Диапазон индивидуальных колебаний составляет 47,2 – 57,8 см.

Заключение: Окружность грудной клетки выше возрастной нормы.

2. С использованием центильных таблиц:

Длина тела - 96 cм – 4 коридор – среднее

Масса тела – 17 кг – 6 коридор - высокое

Окружность грудной клетки - 64 cм – 7 коридор – очень высокое

1. Уровень физического развития (по длине тела) – 4 коридор – средний.

2. Соматотип (сумма трёх коридоров): 4 + 6 + 7 = 17 – макросоматический.

3. Гармоничность (разница между максимальным и минимальным показателем):7 – 4 = 3 – резко дисгармоничное.

Заключение: Уровень физического развитиясредний,макросоматическийсоматотип,резко дисгармоничное физическое развитие.

10. Литература:

а). Основная литература:

1. Педиатрия : учебник / ; ред. Н. А. Геппе . – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 . – 429 с. : табл.- Прил.: с. 427-429 + CD .

б). Дополнительная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни [Текст]: учебник в 2-х т, 5-е изд., доп. и перераб./ Шабалов Н.П. – С-Пб. «Питер», 2006, 829/731 с.

2. Пропедевтика детских болезней [Текст]: учебник под ред. Геппе Н.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 464 с.

3. Детская поликлиника [Текст]: учеб. пособие / Твер. гос. мед. акад.; [сост. А.Ф. Виноградов].- Тверь: РИЦ ТГМА, 2004.- 495 с.

4. Основы формирования здоровья детей [Текст]: учеб. пособие / Твер. гос. мед. акад.; [сост. А.Ф. Виноградов].- Тверь: РИЦ ТГМА, 2004.- 122 с.

5. Инфекционные болезни у детей [Текст]: учебник под ред. Учайкина В.Ф., Нисевич Н.И.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 688 с.

6. Геморрагические заболевания у детей [Текст]: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад. ; [Ю.С. Апенченко, О.Б. Федерякина]. - [Тверь]: РИЦ ТГМА , 2004.

7. [Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD –ROM).

в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. электронный каталог (с 1993 г.) на основе программы «Абсотек». Информационно-поисковая система с доступом к полным текстам электронных документов и изданий (доступ с компьютеров библиотеки и академии).

2. Университетская библиотека online (http://www.biblioclub.ru).

3. Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU (http://elibrary.ru).

4. Информационно-поисковая база Medline (http://www.ncbi.nlm.nin.gov/pubmed).

5. Электронная библиотечная система «Консультант студента» (www.Studmedlib.ru).