Методические указания для студентов

Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов

1. Учебная тема № 1.

2. Название учебной темы: Знакомство со специальностью педиатрия. Роль семейного врача в оздоровлении детского населения, снижении заболеваемости и младенческой смертности. Периоды детского возраста. Физическое развитие ребенка. Возрастные особенности нарастания массы, длины тела и других параметров тела. Семиотика нарушений, роль среды и воспитания для правильного развития детей. Оценка физического развития детей. Осмотр детей различного возраста.

3. Цель изучения учебной темы: Ознакомить студентов со специальностью педиатрия. Определить роль семейного врача в оздоровлении детского населения, снижении заболеваемости и младенческой смертности. Освоить периодизацию детского возраста, принятую в педиатрии. Показать способы оценки физического развития и оценить физического развитие детей различного возраста.

4. Основные термины:

• Заболеваемость и младенческая смертность

• Периоды детского возраста

• Эмпирические формулы

• Центильные таблицы

• Антропометрические показатели

• Антропометрические индексы

5. План изучения темы:

1. Знакомство со специальностью педиатрия.

2. Определение понятий заболеваемость и младенческая смертность.

3. Роль семейного врача в оздоровлении детского населения.

4. Периодизация детского возраста.

5. Особенности физического развития детей.

6. Возрастные особенности нарастания массы, длины тела и других параметров тела.

7. Семиотика нарушений, роль среды и воспитания для правильного развития детей.

8. Оценка физического развития детей с помощью эмпирических формул и центильных таблиц.

6. Изложение учебного материала:

Организация медицинской помощи детям представляет собой сложную интегративную систему, включающую:

• нормативно-правовые акты, направленные на защиту детей,

• административные структуры от федерального до муниципального уровня,

• научную и лечебную базу педиатрии,

• систему подготовки кадров и повышения их квалификации.

Детство и материнство должны находится под защитой государства. Документы, определяющие политику государства:

• Федеральный закон «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»

• Ратифицированы конвенции ООН «О правах ребенка», «О ликвидации всех форм дискриминации женщин»

Социальная политика по защите детей и женщин проводится путем реализации целевых программ:

• «Дети России»

• «Планирование семьи»

• «Безопасное материнство»

Мотивация изучения педиатрии студентами лечебного факультета:

• Главная цель деятельности любого врача – здоровье пациента, 80% пациентов находятся под контролем поликлиники и 20% - нуждается в стационарной помощи

• В настоящее время правительством смещены акценты внимания в сторону профилактической медицины, амбулаторно-поликлинической помощи, формирования новой категории врачей общей практики и семейных врачей (семейный врач – это врач общей практики со знаниями педиатрии)

• 75% вызовов у семейного врача – это дети.

• Почти все хронические заболевания взрослых формируются как результат развертывания индивидуальной генетической программы и реализации факторов риска на различных этапах постнатального онтогенеза, т.е. начиная с детского возраста, нередко на ранних этапах онтогенеза.

• Встреча с больным ребенком возможна в собственной семье, в семьях друзей и знакомых.

• Выпускники лечебного факультета обязаны знать анатомо-физиологический особенности и особенности патологии у детей для формирования своего врачебного мышления.

Роль врача общей практики в оздоровлении детского населения и снижении младенческой смертности.

1. Врачи общей практики, тем более семейные врачи, являются главными «контролерами» в системе мать –плацента –плод –новорожденный

2. Формируя, как интернисты и акушеры, уровень здоровья матери и отца, здоровье через семью, они закладывают краеугольный камень в фундамент здоровья детей.

3. Здоровая мать обеспечит физиологические роды и будет способствовать рождению здоровых, хорошо адаптирующихся, детей, т.е. произойдет естественное снижение заболеваемости и смертности, что оптимально отразиться на показателях здоровья.

4. Врач общей практики может реально повлиять на социально-средовые факторы формирования здоровья в семье (вредные привычки, микроклимат, медицинская грамотность родителе и т.д), что также будет способствовать повышению уровня здоровья детей

5. Врач общей практики, имеющий связь с перинатальным центром, может за счет контроля группы риска по невынашиванию плодов, оказать большое влияние на более оптимальное формирование «контингента рожениц», т.е. обеспечит рождение более доношенных и более жизнеспособных новорожденных.

В настоящее время в России общепринятой является периодизация детского возраста, предложенная в 1906 году, согласно которой выделяют:

1. Период внутриутробного развития:

1. фаза эмбрионального развития

2. фаза плацентарного развития

2. Период новорожденности

3. Период вскармливания грудью

4. Период молочных зубов: 1) преддошкольный возраст

2) дошкольный возраст

5. Период отрочества (младший школьный возраст)

Период полового созревания (старший школьный возраст)

Известно, что физическое развитие вместе с другими показателями детей является существенным показателем состояния здоровья детей. Состояние физического развития зависит от врожденных особенностей, а также от условий окружающей среды, в которой растет и формируется организм. К проведению обследования физического развития детей, в частности антропометрии следует допускать подготовленных медицинских работников, так как техника и методы антропометрических измерений требуют определенных знаний и практических навыков.

Методы изучения физического развития: антропометрия (измерение линейных, объемных и массовых показателей), соматоскопия (описание телосложения и внешнего облика ребенка), динамометрия (измерение мышечной силы), физиометрия (оценка функциональных возможностей организма).

Физическое развитие ребенка подчиняется ряду основных закономерностей:

Замедление роста с возрастом;

Гетерохронность роста (подтверждением этого закона могут служить – полоростовой скачек дошкольного возраста и периода пубертата);

Краниокаудальный градиент роста (преимущественный рост дистальных сегментов тела в период постнатального развития);

Чередование направлений роста (периоды «вытяжения» и «округления»);

Половая специфичность роста (опережение в физическом развитии мальчиков или девочек в определенные возрастные периоды);

Природная латеральность физического развития (проблемы лево- и праворукости).