2) Краниотабес

3) Судорожный синдром

38. На фосфорно-кальциевый обмен в организме влияют:

1) 1,25-дигидрохолекальциферол

2) Соматотропный гормон

3) Кальцитонин

4) Кортикостероиды

5) Паратгормон

39. Причиной судорог при спазмофилии является:

1) Гипофосфатемия

2) Гипокальциемия

3) Снижение активности фосфатазы

4) Гиперкальциемия

40. Спазмофилия встречается:

1) У новорожденных детей

2) У детей грудного возраста

3) В пубертатном периоде

41. Скрытая тетания характерна для:

1) Рахита

2) Гипервитаминоза Д

3) Спазмофилии

42. При спазмофилии симптом Хвостека можно выявить у ребенка:

1. В состоянии покоя

2. При плаче

43. гипокальциемические судороги возникают при остром нижении уровня ионизированного кальция плазмы крови ниже:

1. 1,5 ммоль/л

2. 1,0 ммоль/л

3. 0,85 ммоль/л

4. 0,5 ммоль/л

44. Сокращение мускулатуры лица при постукивании молоточком по скуловой дуге называется симптомом:

1. Хвостека

2. Труссо

3. Маслова

45. Вызываемое мышечное сокращение, напоминающее положение «рука акушера», называется симпомом:

1. Хвостека

2. Труссо

3. Маслова

46. Заподозрить у ребенка скрытую (латентную) тетанию можно по следующим клиническим проявлениям:

1. Вялость

2. Адинамия

3. Беспокойство

4. Вздрагивание

47. Антагонистом витамина Д является витамин:

1. А

2. В6

3. В12

48. Кашей, обладающей антикальцифицирующим свойством и рекомендуемой в рацион ребенка при гипервитаминозе Д, является:

1. Гречневая

2. Овсяная

3. Рисовая

49. Из рациона больных гипервитаминозом Д необходимо исключить:

1. Сахар

2. Творог

3. Соки

4. Цельное молоко

50. Для хронического гипервитаминоза Д характерно:

1. Потеря аппетита

2. Повышенный аппетит

3. Вялость

4. Повышенная возбудимость

5. Запоры

6. Диарея

Ответы к тестам:

1. 2)

2. 1), 3), 5)

3. 1), 3), 4), 5), 7)

4. 2)

5. 1), 2), 3), 5), 6)

6. 3)

7. 1)

8. 3)

9. 2)

10. 4)

11. 1)

12. 4)

13. 3)

14. 3)

15. 4)

16. 3)

17. 1)

18. 1), 2), 5)

19. начального

20. 3:1-4:1

21. 1), 2), 3)

22. 1-в, 2-а

23. 1), 3), 4)

24. 2)

25. Сулковича

26. 1), 3)

27. 1), 2), 3)

28. 1), 2), 3)

29. 5), 6), 7)

30. 2)

31. 4)

32. кальция

33. 1)

34. 1)

35. 4)

36. 3)

37. 2)

38. 1), 3), 4), 5)

39. 2)

40. 2)

41. 3)

42. 1)

43. 3)

44. 1)

45. 2)

46. 3), 4)

47. 1)

48. 2)

49. 2), 4)

50.1), 3), 5)

9. Ситуационные задачи.

ЗАДАЧА 1. Мальчик 3 мес. Родился доношенным, с 2-х месяцев на искусственном вскармливании неадаптированной смесью. Перенес кишечную инфекцию, ОРВИ. Последние 2 недели стал плохо спать. Во время сна потеет, вздрагивает, крутит головой. Большой родничок 3*3 см, края мягкие, облысение затылка. Плохо держит голову.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте развернутый диагноз.

2.Укажите факторы, предрасполагающие к заболеванию.

3. Укажите основные лечебные мероприятия.

ЗАДАЧА 2. Ребенку 8 месяцев. Сидит неустойчиво, зубов нет. Спит плохо, обильно потеет, грудная клетка сдавлена с боков. Краниотабес. Условия жизни неблагоприятные. Фосфор в сыворотке крови 0,5 ммоль/л, кальция- 2ммоль/л. ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте развернутый диагноз.

2. Назовите суточную дозу витамина D.

3. Нуждается ли ребенок в назначении УФО?

ЗАДАЧА 3. Ребёнку 3,5 года. Голова квадратной формы. Нижние конечности искривлены х-образно. Грудная клетка имеет форму “груди сапожника”. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Кальций в сыворотке крови 2,5 ммоль/л, фосфор – 1,44 ммоль/л.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте развёрнутый диагноз

2. Нуждается ли ребёнок в назначении витамина D ?

ЗАДАЧА 4. Ребёнку 5,5 месяцев. Доношенный. С 3-х месяцев вскармливается кефиром, прикормы (овощные, пюре, каша), дополнительные факторы питания получает нерегулярно, дважды перенёс ОРЗ. Спит плохо, обильно потеет, краниотабес, чётки на рёбрах. Условия жизни неблагоприятные.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте развёрнутый диагноз

2. Укажите факторы, предрасполагающие к заболеванию

ЗАДАЧА 5. Ребёнку 6 месяцев. Доношенный. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании кефиром. Гуляли с ребёнком несистематически по 1,5-2 часа в сутки. Массаж, пассивную гимнастику не делали. В возрасте 4-х месяцев стало наблюдаться нарушение сна, беспокойство, повышенная потливость. Осмотрен участковым врачом, даны рекомендации по уходу и лечению. В настоящее время активен, спокоен, самостоятельно сидит, имеет 2 зуба, сон спокойный.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте ориентировочный диагноз

2. Укажите факторы, предрасполагающие к заболеванию

3. Нуждается ли ребёнок в витамине D?

ЗАДАЧА 6. Девочка 7 месяцев. Недоношенная. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании, перенесла дважды ОРВИ, бронхит, кишечную колиинфекцию. Самостоятельно не сидит, потеет, спит плохо, зубов нет, голова квадратная. Чётки на рёбрах, гипотония мышц. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см, селезёнка – на 1 см. уровень фосфора в сыворотке крови – 0,8 ммоль/л, кальция – 1,9 ммоль/л.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте развёрнутый диагноз

2. Укажите факторы, предрасполагающие к заболеванию

3. Нуждается ли ребёнок в назначении витамина D?

ЗАДАЧА 7. Ребёнок 3 месяца. Доношенный, на грудном вскармливании. С месячного возраста назначен витамин D. Мать слушала врача невнимательно и в течение 2-х месяцев выпоила ребёнку один флакон витамина D, содержащего 10мл, в 1 мл – 200000 МЕ витамина D. Поступил в больницу в тяжёлом состоянии, отказывается от еды, периодически отмечается рвота. Признаки обезвоживания. Бледный, апатичный. Мышечная гипотония, рефлексы снижены. Реакция Сулковича +++

ЗАДАНИЕ:

1.Поставьте диагноз

2.Укажите причину заболевания

ОТВЕТЫ

Задача 1:

1.Рахит I, начальный период

2. Ранее искусственное вскармливание, перенесённые ОРЗ и кишечная инфекция 3.Правильное вскармливание (кормление грудным молоком, соки), прогулки, массаж, пассивная гимнастика, профилактическая доза витамина D

Задача 2:

1.Рахит II, период разгара

2.2000-4000 МЕ вит.D в сутки в течение 2-4 недель

3.нет

Задача 3:

1.Рахит, период остаточных явлений

2. нет

Задача 4:

1.Рахит II период разгара

2. Ранее искусственное вскармливание, нерегулярная доза 1 и 2 прикорма, дополнительных факторов питания и перенесение ОРВИ

Задача 5:

1.Рахит I, период реконвалесценции

2.Ранее искусственное вскармливание, отсутствие массажа, гимнастики, недостаточное пребывание на свежем воздухе

3.Нуждается применении профилактической дозы витамина D

Задача 6:

1.Рахит II, период разгара

2.Недоношенность, ранее искусственное вскармливание, перенесение заболевания (ОРВИ, бронхит, кишечная колиинфекция)

Задача 7:

1.Гипервитаминоз D

2.Передозировка витамина D

Литература:

а) Основная литература:

1. Педиатрия : учебник / ; ред. Н. А. Геппе . – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009 . – 429 с. : табл.- Прил.: с. 427-429 + CD .

б) Дополнительная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни [Текст]: учебник в 2-х т, 5-е изд., доп. и перераб./ Шабалов Н.П. – С-Пб. «Питер», 2006, 829/731 с.

2. Пропедевтика детских болезней [Текст]: учебник под ред. Геппе Н.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 464 с.

3. Детская поликлиника [Текст]: учеб. пособие / Твер. гос. мед. акад.; [сост. А.Ф. Виноградов].- Тверь: РИЦ ТГМА, 2004.- 495 с.

4. Основы формирования здоровья детей [Текст]: учеб. пособие / Твер. гос. мед. акад.; [сост. А.Ф. Виноградов].- Тверь: РИЦ ТГМА, 2004.- 122 с.

5. Инфекционные болезни у детей [Текст]: учебник под ред. Учайкина В.Ф., Нисевич Н.И.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 688 с.

6. Геморрагические заболевания у детей [Текст]: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад. ; [Ю.С. Апенченко, О.Б. Федерякина]. - [Тверь]: РИЦ ТГМА , 2004.

7. [Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD –ROM).

8. Лекции и учебные материалы кафедры.

в) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1. Электронный каталог (с 1993 г.) на основе программы «Абсотек». Информационно-поисковая система с доступом к полным текстам электронных документов и изданий (доступ с компьютеров библиотеки и академии).

2. Университетская библиотека online (http://www.biblioclub.ru).

3. Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU (http://elibrary.ru).

4. Информационно-поисковая база Medline (http://www.ncbi.nlm.nin.gov/pubmed).

5. Электронная библиотечная система «Консультант студента» (www.Studmedlib.ru).