7. Учебно-методический материал.

Таблица 1.

Классификация рахита

Период болезни	Тяжесть	Течение
Начальный	I степень, лёгкая	Острое
Разгар болезни	II степень, средней тяжести	Подострое
Реконвалесценции
Остаточные явления	III степень, тяжёлая	Рецидивирующее

Таблица 2

Клинические симптомы начального периода рахита

1. Раздражительность, беспокойство

2. Нарушение сна

3. Повышенная потливость

4. Облысение затылка

5. Снижение тонуса мышц

6. Податливость краёв большого родничка

7. Краниотабес

8. Аммиачный запах мочи

Таблица 3

Рентгенологические признаки рахита

1.Остеопороз.

2. Затемнение краевой линии кости.

3. Запаздывание развития костных точек роста.

4. Снижение плотности, расслаивание надкостницы, или искривление диафизов трубчатых костей.

Таблица 4.

Биохимические изменения при рахите

	НОРМА
1.Снижение концентрации фосфора в сыворотке крови до 0,65 мкмоль/л	1,3-2,3 мкмоль/л
2.Снижение концентрации кальция в сыворотке крови до 2,0 мкмоль/л	2,4-2,7 мкмоль/л
3.Повышение активности щелочной фосфотазы выше 200 ЕД/л	30-150 ИЕ/л

Таблица 5

Наследственные и приобретенные нефропатии и рахитоподобные заболевания

Наследственные нефропатии	Приобретённые нефропатии
Врождённый семейный гипофосфатемический рахит или фосфат-диабет Синдром Батлера-Олбрайта Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони Наследственный нефрит	Гломерулонефрит с нефротическим синдромом Хроническая почечная недостаточность Дисметаболическая нефропатия с кристаллурией

8. Тестовые задания.

1. Рахит у доношенного ребенка начинается чаще в возрасте:

1) 2-4 недель

2) 2-3 месяцев

3) 4-5 месяцев

4) во втором полугодии

2. Для рахита первой степени характерно:

1) потливость

2) "0"-образное искривление конечностей

3) облысение затылка

4) анемия

5) Краниотабес

6) увеличение печени и селезенки

3. Характерные симптомы начального периода рахита:

1) беспокойство

2) сонливость

3) повышенное потоотделение

4) симптом «облысение затылка»

5) мышечная гипотония

6) анемия

7) гипофосфатемия

4. Гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы характерны для рахита периода:

1) начального 3) реконвалесценции

2) разгара 4) остаточных явлений

5. Характерные симптомы рахита в периоде разгара заболевания у ребенка первого года:

1) отставание в физическом развитии

2) увеличение лобных, теменных бугров

3) деформация грудной клетки

4) увеличение шейных лимфатических узлов

5) увеличение печени

6) увеличение селезенки

7) рвота

6. Какой признак характерен для рахита первой степени тяжести:

1) увеличение лобных бугров

2) увеличение теменных бугров

3) облысение затылка

4) «четки» на грудной клетке

5) искривление нижних конечностей

7. Оптимальной дозой витамина Д (МЕ в сутки) для специфической профилактики рахита у детей, рожденных в срок, является:

1) 150-400 3) 400-1000

2) 400-500 4) 600-1200

8. Что не относится к основным свойствам витамина Д:

1) стимуляция всасывания кальция и фосфора в кишечнике

2) снижение реабсорбции фосфора в канальцах почек

3) резорбция фосфора и кальция из кости

4) восстановление гомеостаза кальция в сыворотке крови

9. Фосфопенический вариант рахита характеризуется:

1) повышенной нервно-мышечной возбудимостью

2) гиперплазией остеоидной ткани

3) гиперкальциемией

4) остеомаляцией

10. Клинические проявления рахита у детей первого и второго года жизни

сравнительно мало коррелируют:

1) с дефицитом белка и аминокислотным дисбалансом

2) с дефицитом витаминов С и Д

3) с дефицитом микроэлементов

4) с обеспечением детей витамином Д

11. Кальципенический вариант рахита характеризуется:

1) преобладанием процессов остеомаляции

2) развитием остеоидной гиперплазии

3) расхождением прямых мышц живота

4) развитием костных деформаций

12. Принципы специфической постнатальной профилактики рахита:

1) доза витамина Д 400-500 МЕ в сутки

2) назначение витамина Д с 3-4-х-недельного возраста

3) прекращение приема витамина Д в летние месяцы

4) все указанное

13. Суточная доза витамина Д для лечения рахита:

1) 500-900 МЕ 3) 2000-5000 МЕ

2) 100-1500 МЕ 4) 5000-10000 МЕ

14. Какое течение из перечисленных не характерно для рахита:

1) острое 3) хроническое

2) подострое 4) рецидивирующее

15. С какими заболеваниями не проводится дифференциальный диагноз в случае отсутствия эффекта от проведения специфического лечения рахита:

1) витамин Д-зависимым рахитом

2) витамин Д-резистентным рахитом

3) болезнью де-Тони-Дебре-Фанкони

4) несовершенным остеогенезом

16. Назовите фактор, с которым менее всего коррелируют клинические признаки рахита:

1) дефицит белка и аминокислот

2) дефицит кальция и фосфора

3) обеспеченность ребенка витамином Д

4) дефицит аскорбиновой кислоты и витаминов группы В

5) гипокинезия, отсутствие занятий гимнастикой

17. Какой признак из перечисленных не является характерным для рахита6

1) истончение кортикального слоя трубчатых костей

2) остеомаляция