18

Тверская государственная медицинская академия

Кафедра ортопедической стоматологии с курсами имплантологии и эстетической стоматологии

Зав.кафедрой – заслуженный деятель науки России,

доктор медицинских наук профессор А.С.Щербаков

Искусственные коронки: определение, виды, условия и показания к протезированию. Препарирование зубов под штампованные коронки. Оттиски, отливка моделей.

(методические указания для студентов)

Составила к.м.н., доцент И.В. Петрикас

Тверь 2008

Тема занятия: «Искусственные коронки: определение, виды, условия и показания к протезированию. Препарирование зубов под штампованные коронки. Оттиски, отливка моделей».

Цель занятия: изучить виды и классификации искусственных коронок, показания и противопоказания к их изготовлению; обучить студентов препарировать зубы под штампованные коронки; научиться снимать оттиски альгинатными оттискными массами, освоить методику отливки моделей из гипса.

Ключевые слова и обозначения:

АО (винир) – адгезивная облицовка,

ВЧ – верхняя челюсть,

НЧ – нижняя челюсть,

Rg – рентгеновский снимок,

МА – местный анестетик,

ВК – вазоконстриктор,

А – адреналин,

НА – норадреналин,

ИК – искусственная коронка.

Исходные знания.

1. Препарирование зубов – это хирургическое вмешательство на твердых тканях, осуществляемое абразивными вращающимися инструментами.

1.1. местные и общие реакции организма на препарирование,

1.2. преимущества препарирования зубов с применением алмазных инструментов и турбинных установок,

1.3. режущий инструментарий для препарирования зубов под ортопедические конструкции зубных протезов (таб. 1, 2).

Таблица 1

Виды алмазных инструментов (по форме).

Вид бора	использование
Конический (игловидный)	Для сепарации проксимальных стенок зуба, режущие свойства убывают к кончику бора (при избыточном давлении он быстро изнашивается, его ось смещается).
цилиндрический	Для грубого снятия большого объема твердых тканей, как с боковой, так и с окклюзионной поверхности зуба.
торпедовидный	Для окончательного препарирования и создания уступа (1350).
чечевидный	Для препарирования небной и язычной поверхности резцов, клыков и окклюзионной поверхности боковой группы зубов.

Таблица 2

Параметры алмазных боров

Цветовой код	Размер гранул абразива (мкм)	ISO номер	препарирование
Черное кольцо	150-180	544	Грубое предварительное
Зеленое кольцо	125-150	534	Предварительное
Синее кольцо	95-120	524	Основное
Красное кольцо	20-90	514	Шлифование
Желтое кольцо	12-20	504	Финирование
Белое кольцо	6-12	494	полирование

Полезным, особенно для начинающего врача, является набор маркировочных боров. С их помощью можно создать ориентировочные бороздки, регламентирующие глубину препарирования. В международной практике используются следующие 5 глубин препарирования: 0,6 мм; 0,8 мм; 1,0; 3 мм; 1,6 мм. Этим требованиям соответствует, например, набор «МонАлиТ», «Рус-Атлант».

2. Обезболивание при препарировании зубов.

Местная анестезия – способ исключения боли в ограниченной области, которое может быть получена путем поверхностной аппликации и инфильтрационной инъекции лекарства. МА – это вещества, которые обратимо блокируют проводимость нерва, когда вводятся вблизи него в достаточном количестве Все МА, используемые для инъекций в одонтологии, сочетаются с вазоконстрикторами (таб. 3).

Таблица 3.