II. Формирования мсго: задачи и организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи.

Медицинские нештатные аварийно-спасательные формирования создаются на базе лечебно-профилактических учреждений, научно-исследовательских институтов лечебного и санитарно-противоэпидемического профилей, медицинских образовательных учреждений, санитарно-противоэпидемиологических учреждений (Роспотребнадзор и федеральных государственных учреждений здравоохранения - ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии) и объектов экономики.

Общей характерной чертой для медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очагах массовых санитарных потерь, исключение составляет часть санитарных дружин, предназначенных для работы в штате лечебных учреждений ББ загородной зоны. При этом каждое формирование выполняет определенный, установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. По завершении работ в очаге массовых санитарных потерь формирования возвращаются в свои учреждения-формирователи для работы в их составе.

Медицинские формирования, в зависимости от подчиненности, подразделяют на территориальные и организаций. (основание Приказ МЧС России от 23.12.2005 г. № 999).

К медицинским формированиям организаций относятся: санитарные посты и санитарные дружины (СП и СД).

Они создаются на объектах экономики (ОЭ). В состав объектовых формирований включаются лица, не имеющие медицинского образования.

Санитарный пост создаются из расчета 1 СП на 200 рабочих и служащих соответствующей организации, а на объекте экономики с числом работающих менее 200 человек создается один СП.

СП состоит из 4-х человек, в том числе один из них является начальником СП.

Санитарный пост в мирное время предназначен для оказания первой медицинской помощи персоналу предприятия, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в структурном подразделении объекта экономики, в состав которого они входят. В кризисной ситуации они осуществляют оказание первой медицинской помощи пораженным, раненым и больным объекта, принимают участие в уходе за пораженными и больными в медико-санитарных частях и медицинских пунктах ОЭ, на сборных эвакуационных пунктах СЭП (ах), приемных эвакуационных пунктах ПЭП(ах), промежуточных пунктах эвакуации (ППЭ), а также в проведении элементарных медицинских мероприятий при осуществлении эвакуации рабочих и служащих организаций, за которыми они закреплены, в проведении простейших санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий и санитарно-просветительской работы среди населения в местах размещения в загородной зоне.

Оснащается СП табельным имуществом как звено санитарной дружины (вместо санитарной сумки у СП имеется аптечка санитарного поста).

СП за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарные дружинысоздаются на объектах экономики и учреждениях.

СД формируется из 23 человек, в том числе командир, заместитель командира, связной (он же выполняет функции завхоза), водитель и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3-х сандружинниц.

СД является массовым спасательным формированием и предназначена для работы в составе формирований и учреждений ГОЗ, ряда формирований общего назначения (сводная команда, сводная группа и др.), а также самостоятельно в составе группировки сил ГО.

В очагах массовых санитарных потерь СД привлекаются для розыска пострадавших в очагах поражения и оказания им первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы загородной зоны, формированиях МС и формированиях общего назначения, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, санитарно-просветительской работы.

Оснащение СД медицинским и специальным имуществом осуществляется в соответствии с табелем оснащения.

Для перевозки личного состава санитарной дружины приписывается грузовой автомобиль (автобус).

СД в состоянии оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным за 10 часов работы. В эпидемическом очаге за одной санитарной дружиной может закрепляться территория с населением до 1500 человек на весь период работы СД в очаге.

Территориальные формирования МС ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы:

1) Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: медицинские отряды (МО) (отряды первой медицинской помощи (ОПМ)); 

2) Формирования, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП); 

3) Формирования, предназначенные для проведения санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

4) Санитарно-транспортные формирования создаются для эвакуации пораженных из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий.

• автосанитарыне отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;

• эвакосанитарные летучки, создаваемые на базе Министерства путей сообщения РФ (Положение о силах и средствах министерства путей сообщения российской федерации, привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (утв. мпс рф 31.10.97 № ЦУВС-520);

• .

Для эвакуации пораженных в лечебные учреждения загородной зоны планируется использование авиа - санитарной авиации и судов речного и морского флотов.

Мобильный медицинский отряд (МО)предназначен для оказания первой врачебной помощи пострадавшему населению в очагах массового поражения, возникших в результате применения противником современных средств уничтожения, а также может использоваться при ликвидации ЧС техногенного и природного характера (землетрясения, наводнения) и биолого-социальной ЧС.

МО создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и сельских районов независимо от их ведомственной принадлежности. На каждые 500 коек существующей коечной сети лечебных учреждений мирного времени создается один МО.

МО комплектуется, как правило, из числа работников одного лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в случае его малой мощности за счет двух. Это позволяет руководителю ЛПУ более оперативно и конкретно формировать, оснащать, обучать и управлять личным составом МО.

Численность личного состава МО- 144 человека, в том числе:

- врач -организатор – 1 человек;

- врачей - 8 человек;

- среднего медперсонала (лаборантов - 6,фармацевтов – 3, м\с хирургического профиля – 21, м/с общего профиля -33 -) - 63 человека.

-санитарных дружинников – 46 человек;

- водителей - 16 человек;

- обслуживающего персонала – 10 человек.

В состав МО входят две санитарные дружины от объектов экономики.

МО состоит из управления и девяти отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуационного; частичной санитарной обработки; дезактивации одежды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); лабораторного и хозяйственного.

За счет автопредприятий города (района) к МО приписываются: грузовые автомобили - 14; легковые - 1; мотоцикл - 1. Данное формирование оснащается подвижной электростанцией и радиостанцией Р-105 (Р-109).

Полностью укомплектованный согласно штатному расписанию и оснащенный табельным имуществом второй группы, МО относится к формированиям повышенной готовности.

МО не имеет палаточного фонда и развертывается в приспособленных зданиях и помещениях за пределами зоны сильных разрушений.

Возможности отряда в очаге ядерного поражения за сутки (10 часов) работы составляют: прием, проведение медицинской сортировки и оказание первой врачебной помощи и квалифицированной по жизненным показаниям 500-550 чел. и подготовкой к эвакуации дополнительно 450-500 пораженных, всего 1000 человек.

В очаге химического поражения возможности МО могут быть расширены.

При ликвидации эпидемических очагов отряд, при усилении врачом инфекционистом, может развернуть временный инфекционный стационар из расчета 50 коек на одну врачебную бригаду (один врач, две медицинские сестры и две сандружинницы) и силами звеньев санитарной дружины проводить подворные (поквартирные) обходы с целью активного выявления и изоляции инфекционных больных и контактных лиц, (200-300 дворов или квартир за 10 часов работы), а также проведение дезинфекции квартирных очагов.

Для обеспечения функционированияМО в очаге массового поражения заблаговременного (на стадии планирования), органами торговли и питания к нему приписываются - подвижный пункт питания и подвижный пункт вещевого снабжения.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) на 300 коек создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе отделения интенсивной терапии, приказом соответствующего руководителя органа здравоохранения субъекта РФ, имеет имущество второй группы (мобрезерва) и частично использует расходное санитарно-хозяйственное и специальное медицинское имущество учреждения-формирователя.

ТТПГ предназначен для оказания квалифицированной (специализированной) медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ.

Госпиталь развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению руководителя органа здравоохранения субъекта РФ и находится в его подчинении.

Личный состав госпиталя включает 171 сотрудника, в том числе:

• врачей -18 (из них: 2 – врача-организатора, терапевтов-токсикологов - 11, анестезиологов-реаниматологов - 2 , врачей-лаборантов -2, врач рентгенолог -1);

• среднего медперсонала - 47 (из них: лаборантов - 7, фармацевтов - 2, медицинских сестёр - 38),

• 46 сандружинниц,

• 19 водителей,

• обслуживающий персонал 41 человек;

В своем составе ТТПГ имеет следующие структурные подразделения: управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает: приемно-эвакуационное, два терапевтических и психоневрологическое отделения. Кроме указанных отделений, ТТПГ имеет вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, а также подразделения обслуживания: хозяйственное отделение с кухней, столовой и электростанцию. Для развертывания функциональных подразделений ТТПГ имеет палаточный фонд: палатки УСБ - 12, УСТ -20, лагерные- 19.

Кроме того, ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: легковых автомобилей - 2, грузовых - 11, санитарный автобус - 1.

ТТПГ развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных - через 2 часа после прибытия к месту предстоящих работ.

УкомплектованиеТТПГ медицинским составом осуществляется за счет учреждения-формирователя, а также часть сотрудников может быть приписана из другого ЛПУ. Обслуживающий персонал, автотранспорт, подвижной пункт питания (ППП) и подвижной пункт вещевого снабжения (ППВС) приписываются решением территориальных органов управления или органов местного самоуправления.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) на 200 коек создается приказом руководителя органа здравоохранения субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля по типовому штату.

ИПГ предназначается для работы в эпидемическом очаге (очаге бактериологического поражения) с целью оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, или оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций, а также для проведения лабораторной индикации бактериальных средств.

При возникновении биолого-социальной ЧС ИПГ может быть использован для ликвидации медико-санитарных последствий в очагах массовых инфекционных заболеваний.

Стационар может быть развернут в течение 6-8 часов. Между зонами инфекционного госпиталя должен быть санитарный пропускник для персонала и пункты для передачи пищи и медико-хозяйственного имущества.

Численный составИПГ - 138 человек, в том числе:

• 17 врачей (2 – врача-организатора, 5 врачей-лаборантов, 10 инфекционистов),

• 42 средних медицинских работника (лаборантов - 7, фармацевтов - 2, медицинских сестёр - 33),

• 46 сандружинниц,

• 13 водителей,

• обслуживающий персонал 20 человек.

ИПГ способен обеспечить лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

В структуре ИПГ имеются: лечебно-диагностические отделения, приемно-диагностическое, лечебное, а также клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории. В состав ИПГ входят также аптека и обеспечивающие подразделения: транспортное, хозяйственное, столовая, отделение санитарной обработки и дезинфекции.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя из числа лиц, не имеющих мобилизационных предписаний, а также имеющих бронь.

ИПГ прекращает свою деятельность после снятия с пострадавшей территории карантина, выписки выздоровевших, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего персонала.

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранения субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения.

Численный состав 173 чел.

ХПГ имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.

При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениямигоспиталя являются: приемно-звакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе медицинских вузов, институтов усовершенствования врачей, клинических областных, краевых и республиканских больниц.

Основное назначение бригады специализированной медицинской помощи – оказание консультативной и практической специализированной (квалифицированной) медицинской помощи пораженным и больным в лечебных учреждениях ББ 33. В отдельных случаях БСМП могут придаваться медицинским отрядам с целью оказания квалифицированной медицинской помощи пораженным, раненым и больным, нуждающимся в ней по жизненным показаниям на первом этапе ЛЭО.

По штату БСМП состоит из 4-5 человек. В состав бригады входят: 1-2 врача, 2 средних медицинских работника и санитар-водитель.

Профиль БСМП определяется специальностью врачей, включенных в состав бригады.

Создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливания крови.

Оснащениебригады специализированной медицинской помощи медицинским и специальным имуществом производится согласно табелю за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках совместно с имуществом мобрезерва в готовности к немедленному использованию для работы.

Возможности БСМПпо оказанию специализированной медицинской помощи различных профилей находятся в прямой зависимости от профиля бригады. Так, БСМП хирургического профиля способна за 10 часов работы оказать специализированную хирургическую помощь 10 пораженным.

При необходимости могут формироваться отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми бригад специализированной медицинской помощи.

Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО)является медицинским формированием повышенной готовности, оснащается имуществом 2-й группы.

Создаетсяна базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены.

Санитарно-эпидемиологический отряд предназначен для организации и проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в очагах поражения.

Личного состава – 51 человек из них:

• врачей – 8 (врач-организатор – 1, врач-эпидемиолог- 3; врач­инфекционист –1; врач – гигиенист –2; врач­бактериолог- 1);

• лаборантов –3;

• сандружинников-23;

• водитель – 6;

• обслуживающий персонал – 11;

Техника: автомобили: легковой – 1, грузовой – 3 (4), ДДА – 1 (ДДП – 3), автомобиль ­лаборатория «АЛ» - 1.

СД приписывается от объектов экономики.

СЭО структурно состоит из управления (начальник отряда, заместитель, звено связи) и отделений: санитарно-эпидемиологического, лабораторного, дезинфекционного.

В состав лабораторного отделения входят: бактериологическая, санитарно-химическая и радиологическая лаборатории.

Ориентировочные возможности СЭО за 10 часов работы: проведение санитарно-гигиенических противоэпидемических мероприятий на территории с населением 25-30 тыс. человек; помывка - 1440-2160 человек; дезинфекция одежды - 210-420 комплектов; заключительная дезинфекция - 25-30 квартирных очагов; отбор проб с проведением лабораторных испытаний - 30 проб. Значительно возрастает роль и значение СЭО в условиях возникновения эпидемического очага.

СЭО формируетсяза счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно эпидемиологического надзора.

ЦГСЭН, не имеющие возможностей для со здания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) создается на базе противочумных институтов и противочумных станций (отрядов).

Они предназначены для работы в очагах особо опасных инфекций с целью оказания консультативной и практической помощи местным органам здравоохранения по локализации и ликвидации эпидемического очага.

ЧисленностьСПЭБ - 40 человек, в том числе:

• врачей – 17 ( врачей – организаторов-2, врачей-специалистов – 15 (санитарный врач – 1, врач-эпидемиолог – 3, врач-инфекционист – 1, врач специалист - 3, врач-бактериолог – 7)).

• лаборантов – 4

• обслуживающий персонал – 19.

В составе СПЭБ имеются: управление и два отделения - эпидемиологическое и бактериологическое.

Группа эпидемиологической разведки (ГЭР) создается на базе ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» субъекта РФ, ПЧС и НИИ соответствующего профиля, СЭО и предназначена для проведения эпидемиологического обследования эпидемических очагов (очагов бактериологического поражения), проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды, установления источника и путей передачи инфекции, установления границ очага поражения (зоны заражения) и дачи соответствующих профессиональных рекомендаций.

Группа эпидемиологической разведки состоит из четырех человек: командир (врач-эпидемиолог), помощник эпидемиолога -фельдшер (лаборант), санитар и водитель-санитар.

С учетом особенностей очага возможен следующий вариант состава ГЭР: врач-гигиенист - 1; врач-эпидемиолог (или инфекционист) - 1; врач-бактериолог - 1; лаборант - 1; водитель - 1.

ОснащаетсяГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» - формирователя этой группы.

ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км с отбором 8 проб с объектов внешней среды.

В процессе санитарно-эпидемиологической разведки определяется санитарное состояние населенных пунктов, организация питания и водопользования, наличие переносчиков инфекционных заболеваний, организация противоэпидемического обслуживания населения, местные ресурсы противоэпидемического обеспечения (санитарно-эпидемиологические учреждения, санитарные пропускники и др.)

Результаты разведки старший группы докладывает лично руководителю, организовавшему разведку, который использует полученные сведения в интересах противоэпидемического обеспечения населения. Наиболее важные сведения должны быть доложены руководителю работ по ликвидации последствий биолого-социальной ЧС или ОБКП.