Особенности оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями

Основная особенность передачи возбудителей инфекции среди детских контингентов - активизация всех известных путей передачи инфекции. Воздушно-капельный, контактно-бытовой, фекально-оральный механизмы распространения инфекционных агентов у детей реализуются более интенсивно.

Кроме того, имеется группа высококонтагиозных заболеваний, возбудители которых в первую очередь поражают детский контингент (дифтерия, полиомиелит, корь, скарлатина, коклюш и др.).

В связи с проведение массовых профилактических прививок многие дети находятся в фазе формирования поствакцинального иммунитета, что снижает их возможности противодействия другим стрессовым факторам и инфекциям.

Все вышеперечисленные отличия, особенности возрастной реактивности, формирования иммунитета и эпидемического процесса приводят к тому, что дети в условиях экологических катастроф и стихийных бедствий представляют собой "взрывоопасный" контингент, не только наиболее подверженный инфекции, но и характеризующийся ее наиболее тяжелым течением.

В процессе медицинской сортировки, решая вопрос о необходимости госпитализации детей, следует принимать во внимание не только эпидемиологическую опасность и тяжесть состояния, но и возможность обеспечения ухода (разрушение жилья, гибель родных и т.д.), что расширяет показания к госпитализации и эвакуации детей из районов стихийных бедствий.

Особенности течения инфекционных заболеваний у детей, наиболее часто встречающихся в районах стихийных бедствий и чреваты серьезными последствиями, определяют следующие принципы организации и оказания помощи:

• Распределение больных детей на соответствующие группы (по возрасту, полу, наличию родителей или родственников и др.) до поступления их в специальные лечебные учреждения с обеспечением ухода, питания, защиты от неблагоприятных метеорологических факторов.

• Создание сортировочных бригад, состоящих из наиболее опытных и подготовленных специалистов, способных быстро оценить тяжесть состояния ребенка, определить диагноз и прогноз без трудоемких методов исследования, установить характер, объем и порядок оказания необходимой медицинской помощи.

• Комплектование сортировочных бригад портативной диагностической аппаратурой, средствами экспресс-диагностики, дифференциально-диагностическими таблицами, необходимой медицинской документацией, медицинским имуществом (аппаратурой, медикаментами, инструментарием и т.д.) для оказания неотложной помощи при инфекциях, характерных для детского контингента.

Оценка санитарно-эпидимиологической обстановки

Сан-эпид обстановка в районе	Условия объявления	Мероприятия
Благополучная	среди местного населения или лично­го состава соседних частей отсутствуют инфекционные заболевания, за исключением спорадических, эпизоотическая об­становка не представляет непосредственной опасности для войсковой части, а также если отсутствуют условия для рас­пространения инфекции (удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение комплекса противоэпидемических мероприятии)	проводятся обычные профилактические и противоэпидемические мероприятия, перечень которых и объем определены при годовом и месячном планировании
Неустойчивая	если среди местного населения или личного состава соседних частей отсутствуют инфекционные забо­левания, за исключением спорадических случаев, но в районе имеются условия для распространения инфекционных забо­леваний (неудовлетворительное санитарное состояние терри­тории, объектов водоснабжения, имеет место коммунальная неблагоустроенность, низкое качество проведения комплекса противоэпидемических мероприятий или появились отдельные, не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболева­ния.	возможно проведение прививок по эпидеми­ческим показаниям или экстренной профилактики, организу­ется лечебно-эвакуационное обслуживание инфекционных больных, проводится обследование выявленных эпидемичес­ких очагов и противоэпидемические мероприятия в районе размещения войск, ветеринарно-санитарные мероприятия и ряд других
Неблагополучная	при появлении групповых инфекционных заболеваний среди населения или личного состава соседних частей и наличии условий для их дальней­шего распространения, а также при возникновении единич­ных заболеваний чумой, холерой, натуральной оспой.	санитарно-эпидемическое состоя­ние войск создает необходимость для введения в части режима обсервации
Чрезвычайная	среди населения или в соседних частях имеются групповые заболевания чумой или холерой, или натуральной оспой; активизировался местный природный очаг чумы и зареги­стрированы заболевания людей; противник применил в качестве БО микробные рецептуры, содержащие возбудителей контагиозных инфекций.	устанавливается карантин