Организация работы отрядов первой медицинской помощи

Основными задачами ОПМ в очаге химического заражения, так же как и в очаге ядерного поражения, является: прием и сортировка пораженных оказание им первой врачебной помощи, временная госпитализация нетранспортабельных и подготовка остальных пораженных к дальнейшей эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны.

Из всех перечисленных выше задач важнейшей является оказание пораженным первой врачебной помощи.

Первая врачебная помощь в ОПМ при поражениях ОВ:

• санитарная обработка пораженных;

• введение антидотов;

• кислородная терапия;

• искусственное дыхание при помощи аппаратов ДП-2, ДП-7, ГС-6, ГС-8, РПА-1 и РПА-2;

• симптоматическая и патогенетическая терапия основных синдромов.

Рис. Схема развертывания ОПМ в очаге химического заражения

Работа подразделений ОПМ. Выдвижение ОПМ к очагу химического заражения осуществляют с первым эшелоном сил гражданской обороны. Отряд развертывают на расстоянии 1,5—2 км от внешней границы очага с наветренной стороны.

Для ОПМ могут быть использованы здания лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник и др.), школ, клубов, спортивных сооружений и т. д. При выборе места для ХЭПМ важно иметь поблизости незараженные источники воды.

Работу ОПМ организуют по двухпоточной системе с выделением тяжелопораженных и легкопораженных. В составе ОПМ предусматривают развертывание распределительного поста и отделений: санитарной обработки, приемно-сортировочного, операцнонно-перевязочного, госпитального и эвакуации пораженных. Кроме того при ОПМ развертывают психоневрологический и инфекционный изоляторы, аптеку и лабораторию.

В связи с тем что подавляющему большинству пострадавших потребуется терапевтическая помощь, следует) предусмотреть усиление ОПМ токсико-терапевтическими бригадами из отрядов специализированной медицинской помощи

Распределительный пост (РП). Его развертывают силами и средствами приемно-сортировочного от деления. Личный состав РП состоит, из фельдшеров, медицинской сестры и двух санитаров. Все они работают в противогазах, защитной фильтрующей одежде, резиновых сапогах и перчатках.

На РП проводится распределение пораженных на два потока: первый поток—легкопораженные или ходячие. В этот же поток войдут и лица, внешне здоровые, но подозреваемые в контакте с ОВ. Второй поток — тяжелопораженные, или носилочные.

Следует учитывать возможность ошибочного отнесения к группе легкопораженных лиц, прибывших в ОПМ самостоятельно. Это может иметь место, например, при поражениях ипритом или фосгеном, когда после окончания скрытого периода у пострадавших развиваются тяжелые симптомы интоксикации с возможным смертельным исходом.

Оба потока пораженных, т. е. ходячих и носилочных с РП незамедлительно направляют в отделение санитарной обработки.

Как правило, медицинскую помощь на РП не оказывают. Исключение могут составлять тяжелопораженные с приступами судорог при поражениях фосфорорганическими ОВ. В этих случаях потребуется быстрое внутри мышечное или подкожное введение антидота.

Отделение санитарной обработки и обеззараживания одежды и обуви. Оно предназначено для проведения санитарной обработки пораженных отравляющими веществами. Такая обработка имеет значение не только для самих пострадавших, но и является гарантией безопасности для обслуживающего персонала ОПМ. Показаниями к санитарной обработке являются поражения люден фосфорорганическими ОВ и ипритом. .

Однако при поражениях фосфорорганическими ОВ проведение санитарной обработки спустя длительное время, например через 2 - 4 часа с момента поражения, малоэффективно в связи с исключительно высокой токсичностью и быстротой действия на организм человека этой группы ОВ. Поэтому в таких случаях санитарная обработка проводится главным образом с целью предупреждения поражений парами ОВ через одежду. При поражениях такими нестойкими ОВ, как синильная кислота и фосген, необходимость в проведении санитарной обработки в ОПМ, как правило, отпадает.

Для проведения санитарной обработки пораженных ОВ в составе ОПМ оборудуют две площадки или два помещения, одно из которых предусмотрено для носилочных, другое — для ходячих. В каждом из них развертывают площадку для ожидания, раздевальню, моечную и одевальню

Рассмотрим кратко последовательность проведения санитарной обработки тяжелопораженных. На площадке для ожидания устанавливают очередность прохождения санитарной обработки при необходимости оказывают первую врачебную помощь. Здесь наряду с медицинскими сестрами и санитарами должен быть врач. Медицинский персонал работает в противогазах и защитной одежде.

Для раздевальни предусматривают два пли одно помещение, разделенное на две половины: «зараженную» и относительно «чистую». В первом помещении с пораженных снимают верхнюю одежду и обувь, после чего их укладывают па чистые носилки и переносят во .второе помещение. Здесь с пораженных снимают нательное белье и противогазы и далее на этих же носилках переносят в моечную. Снятую заряженную одежду укладывают я специальные мешки и отправляют на дегазацию. Личный состав раздевальни состоит из среднего медицинского персонала и санитаров и работает в противогазах и защитной одежде.

В моечной у пораженных обрабатывают кожные покровы дегазирующими веществами. С этой целью могут быть использованы сумки (ПХС)., индивидуальные: противохимические пакеты, а при отсутствии указанных средств применяют 10—15% водный раствор монохлорамина Б для дегазации иприта, 10 - 1-5 % водный раствор аммиака для дегазации фосфорорганических ОБ и ,другие дегазирующие растворы. Затем поверхность тела обмывают водой при помощи душевых сеток с гибкими шлангами. При отсутствии необходимого оборудования и недостатке полы протирают не менее 2—3 раз смоченными водой полотенцами.

Из моечной пораженных переносят в одевальню, где им надевают чистое белье и направляют в сортировочную для тяжелопораженных.

Содержание и последовательность проведения санитарной (обработки легкопораженных в основном такие же как и тяжелопоражепных. Однако в данном случае осуществление санитарной обработки облегчается тем, что большинство ходячих пораженных будут в состояниибез посторонней помощи снимать с себя одежду, обрабатывать дегазаторами поверхность тела, мыться под душем или из тазов. Прошедшие санитарную обработку легкопораженные направляются: в сортировочную для; легко пораженных.

Приемно-сортировочное отделение. Здесь развертывают сортировочные для тяжело- и легкопораженных. Основной задачей этого отделения является проведение, внутрипупктовой медицинской сортировки. Подавляющее большинство пораженных ОВ) нуждается с терапевтической помощи и будет направляться в госпитальное отделение.. Сравнительно небольшое, числе пораженных ОВ, имеющих одновременной травматические повреждения; направляется в- операцнонно-перевязочное отделение.. И, наконец, остальные пораженные- в: зависимости от показаний: следуют в: отделение-эвакуации; психоневрологический, изоляторы.

В приемно-сортировочном отдалении па пораженных заполняют медицинские карточки и используют сортировочные марки:

В тех случаях, когда у пострадавших будут: угрожающие жизни симптомы, возникнет необходимость в оказании неотложной медицинской: помощи: в эти отделении.

Операционно-перевязочное отделение. Оно предназначено для. оказания: неотложной: хирургической помощи. Наряду с этим в отделении осуществляют противошоковые мероприятия и акушерско-гинекологическую помощь.

Учитывая особенности поражающего действия химического оружия следует считать, что среди пораженных ОД будет сравнительно мало нуждающихся в хирургической помощи. Поэтому в операционно.-перевязочном отделении можно ограничиться развертыванием одной перевязочной на 2-—3 стола. Из операцинно-перевязочного отделения пострадавших направляют в госпитальное отделение или отделение эвакуации пораженных.

Госпитальное отделение. Сюда направляют абсолютное большинство пораженных. ОВ, нуждающихся в оказании первой врачебной: помощи. В отделении, должны быть развернуты: палаты где будут оказывать, терапевтическую помощь с применением антидотов: и: симптоматических средств, а также осуществлять, врачебное, наблюдение за состоянием пострадавших.

Часть тяжелопораженных потребует лечения в специально оборудованных реанимационных палатах, где будут применять управляемое дыхание и проводить другие реанимационные мероприятия.

Значительную часть пораженных могут задерживать в отделении в течение 3 - 5 суток. Это потребует выделения дополнительного персонала для оказания медицинской помощи пораженным, лечения и ухода за ними. В связи с этим возникнет необходимость в переводе сюда части личного состава из операционно-перевязочного и других отделений ОПМ.

Отделение эвакуации пораженных. Здесь развертывают эвакуационные помещения для легко- и тяжелопораженных. Основной задачей отделения является подготовка их к дальнейшей эвакуации. Здесь проверяют состояние здоровья пораженных, одевают их окончательно оформляют медицинскую документацию, производят погрузку на транспорт для эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны.

Всех лиц, подозреваемых в контакте с ОВ и оказавшихся здоровыми, а также легкопораженных, не нуждающихся в дальнейшей медицинской помощи, направляют по месту жительства.

Психоневрологический изолятор. Он предназначен для изоляции и оказания медицинской помощи пораженным, у которых наблюдаются психомоторные расстройства, главным образом связанные с интоксикацией фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) или передозировкой атропина и других холинолитических препаратов.

Инфекционный изолятор. Его развертывают, на случай поступления в ОПМ пораженных, подозрительных на инфекционные заболевания. Такой изолятор имеет; резервное назначение, поскольку инфекционные заболевания в очаге химического заражения могут возникнуть, лишь случайно.

Лаборатория ОПМ. Здесь ведут наблюдение за возможным проникновением паров ОВ на территорию ОПМ и контролируют зараженность воздуха ОВ отделении санитарной обработки. Кроме того, при наличии возможностей в лаборатории исследуют активность холинэстеразы крови и определяют уровень гемоглобина Таким образом, в отличии от очага ядерного поражения работа ОПМ применительно к очагу химического заражения.